术前准备与术后处理

术后处理
• 术后并发症的预防与治疗
手术野出血 术中细微止血
术前准备与术后处理
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术前准备与术后处理
术前准备与术后处理
术前准备与术后处理
术前准备与术后处理
术后处理
• 感染
手术轻柔、避免大块结扎 大面积电灼缩短手术时间，减轻内外源污染 及时拔出引流管
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术后处理
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术后处理
• 保持呼吸道通畅
减少呼吸道刺激 深呼吸训练 定时改变体位 防止坠积性肺炎 肺不张
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术后处理
• 早期活动
下床活动 增加肺活量 改善下肢血流 减少静脉血栓形成 改善胃肠道机能 防止肌肉废用性萎缩
术前准备与术后处理
术后处理
• 尽早恢复胃肠道营养
非胃肠道手术 术后24小时恢复饮食
术前准备与术后处理
术前准备的内容：一般术前准备
• 治疗合并症
糖尿病 肝病 营养不良 代谢紊乱 贫血
术前准备与术后处理
术前准备的内容：一般术前准备
• 皮肤准备
清洗 备皮
术前准备与术后处理
术前准备的内容：一般术前准备
• 肠道准备
禁食 洗肠
术前准备与术后处理
术前准备的内容：特殊手术准备
• 低位肠道手术及肠道梗阻
胃肠道手术 术后48小时恢复饮食
术前准备与术后处理
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术后处理
• 恢复饮食的原则
胃肠蠕动功能恢复 胃肠道愈合能力强，先恢复 先流食、后半流食，再正常饮食 根据胃肠道耐受能力调整
术前准备与术后处理
术后处理
• 术后手术野的监测
观察出血、血肿 感染 吻合口瘘
术前准备与术后处理
心功能，肺功能，肾功能，肝功能，凝血机制，代谢 状态，营养状态
术前准备与术后处理
术前准备的内容：一般术前准备
• 具体的必要பைடு நூலகம்检查项目
血常规，尿常规，血型，RH因子，凝血酶原时间及活 动度，HBsAg，抗HCV，ECG，胸片，肝肾功能
术前准备与术后处理
术前准备的内容：一般术前准备
• 去除感染病灶
肺炎 泌尿系感染 皮肤化脓性病灶 扁桃体炎
• 切口裂开
术前充分准备 改善营养状况 腹部约束 减少咳嗽
术前准备与术后处理
术后处理
• 深静脉血栓形成的防治
早期下床活动 防止脱水 高凝状态使用肝素、右旋糖酐 测定血液凝固能力
术前准备与术后处理
术前准备与术后处理
• 呼吸道疾病的特别准备
减少呼吸道分泌物 慢性支气管炎的处理 咳嗽 排痰训练
术前准备与术后处理
术前准备的内容：特殊手术准备
• 甲亢病人的特别准备 • 肾上腺皮质功能异常的准备 • 眼科手术的准备
清除眼外细菌
术前准备与术后处理
患者知情同意
签手术报告单： 尊重患者知情权 争取患者合作 减少医疗纠纷 强化医生责任感
手术前准备与术后处理
术前准备与术后处理
2006.11
术前准备的重要性
• 减少手术的风险及并发症 • 提高手术耐受能力及安全性 • 有利手术后的恢复
术前准备与术后处理
术前准备的内容：一般术前准备
• 患者的心理准备
了解手术的目的 结局 术后过程
术前准备与术后处理
术前准备的内容：一般术前准备
• 了解患者各系统、脏器的功能状态
在肠梗阻情况下，肠道内容物多，肠道扩张，肠壁水 肿，细菌多。术中污染可能性增加，污染严重，血运 障碍。肠准备的目的是提高手术的安全性，减少术中 污染，有利肠道愈合。 具体方法有：禁食
泻药、灌肠 肠内营养，减少肠内残渣及细菌 口服抗生素，减少肠道细菌数量
术前准备与术后处理
术前准备与术后处理
术前准备的内容：特殊手术准备