局部解剖学 绪论及上下肢浅层(1)

2-2 浅静脉
（1）大隐静脉 great saphenous vein,GSV
（2）小隐静脉 small saphenous vein, SSV
1-2 浅静脉
（1）大隐静脉great saphenous vein，GSV
起止行程 起：足背V网的内侧； 经内踝前1.5cm至小腿内侧
上行； 经髌骨后4横指行至大腿内
正中矢状面的距离; 内,外:描述空腔器官; 浅,深:人体各部与皮肤,
粘膜的相对位置关系; 四肢:
上-近侧,下-远侧; 内侧-尺侧、胫侧； 外侧-桡侧、腓侧；
方位术语
1冠状轴 轴-- 2矢状轴
3垂直轴
1冠状面（额状面） 面-- 2矢状面
3水平面（横断面）
脊 神 经 的 分 布
皮 肤 的 张 力 线
执刀方式
指
执
压
笔
式
式
全
反
握
挑
式
式
解剖镊持镊法
手术剪使用方法
止血钳持钳法
解剖学姿势、方位术语
人体标准解剖学姿势
身体直立，面向前， 两眼平视正前方，两足并 拢，足尖向前，双上肢下 垂于躯干两侧，掌心向前。
注：无论被观察对象处于何 种位置，均应以此姿势为 标准。
方位术语
上(颅侧),下(尾侧); 前(腹侧),后(背侧); 内侧,外侧:人体各部与
作用：使GSV的血液 由下至上，有浅至深。
GSV伴行结构
小腿段：隐神经 膝段：膝降A隐支 股段：股内侧皮神经
GSV属支
五条属支： 旋髂浅V：伴同名A； 腹壁浅V：伴同名A； 阴部外V：伴同名A； 股内侧浅v 股外侧浅V
注意：上述属支间有侧支 吻合，故下肢静脉曲张 高位结扎大隐v时应分 别结扎属支，防复发。
GSV 临床意义
GSV结扎示意图
错误
2-2 浅静脉
（2）小隐静脉small saphenous vein, SSV
起始：足背静脉网外侧； 行径：经外踝后达小腿，
沿跟腱上行，在小腿上 穿深筋膜至深层上行至 腘窝汇入腘静脉； 伴行：腓肠神经。
2-3 浅淋巴结
（1）腹股沟浅淋巴结
纵群：沿GSV末端纵行排列， 引流足、小腿内侧、大腿 浅部及会阴、外生殖器部 分浅淋巴；
三、考试方式： 1：实验成绩：实验课出勤、纪律、清洁完成情况
50%;操作过程、回答问题、操作记录50%。 2：理论考试：以教材及大课、小课老师讲授内容 为主。
五、有关伦理问题
2009年12月10日：大 渝网
重医学生？
强调－－人体解剖学实验室规则 ➢ 尊重人体标本及尸体，实验室保持安静、庄重、
学习方法
掌握学习重点； 重视实践，亲自动手操作； 善于总结。
班级分组，组内分工；
分4小组，选出小组长； 每小组要有明确分工，每次操作应有主刀1～2人，
一助1～2人，根据教材指导操作2人，巡回2人； 实验结束，班长安排清洁小组，做清洁，关好水、
电及门窗.
操作时注意事项
尊重尸体，爱惜尸体，用好尸体；禁止拍照、 摄像；
严格按实习指导解剖，不要任意扩大切口或 扩大解剖范围；不要破坏重要结构；
重视课前预习； 正确使用器械； 保持操作台面清洁整齐； 课后物归原处，值日生做清洁，关闭水、灯、
电脑、抽风系统、空调及门、窗。
解剖刀 解剖镊 解剖剪 拉钩 肋骨剪 椎管锯 弓形锯 咬骨钳
解剖器械
上、 卸 刀 片
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上肢浅层结构
掌握：头静脉、贵要静脉的起始、行径、 汇入部位及有关临床应用。
上肢浅层结构内容
1 皮肤 2 浅筋膜：含浅V、L
及皮神经等；
2-1 浅静脉
（1）头静脉 起始：手背V网桡侧 行径：绕桡骨茎突后方，
沿前臂前外侧上升到肘 前，继而在臂前外侧上 行，行经三角肌胸大肌 间沟，在锁骨下窝穿喙 锁胸筋膜汇入腋V； 伴行：在前臂与前臂外侧 皮N伴行；
常用皮肤切口
常用皮肤切口
皮 肤 切 口
常用英文术语
A: Artery V: Vein N: Nerve L: Lymph M: Muscle F: Fascia Lig: Ligament
canal :管道(adductor ) canal收肌管 fossa: 窝（axillary fossa腋窝） space:间隙（pulp ） space指髓间隙
血管； 5骨
股 部 层 次
2 浅筋膜层内结构
浅筋膜近腹股沟分两层，浅的脂肪层与腹 前壁下的脂肪层（Camper筋膜）相续；深 的膜性层与Scarpa筋膜相续，且在腹股沟 韧带下1CM与股深筋膜（阔筋膜）相续；
浅筋膜有脂肪、浅动脉、浅静脉、浅淋巴 管、淋巴结及皮神经.
2-1 浅动脉
旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 股外侧浅动脉
2-2浅淋巴管和 浅淋巴结
上肢的浅淋巴管引流皮 肤和皮下组织的淋巴， 最终汇入腋淋巴结；
滑车上淋巴结：1~2个， 位于肱骨内上髁上方， 收尺侧的淋巴；
锁骨下淋巴结：1～2个， 位于锁骨下窝，头V附近， 收桡侧的淋巴；
解剖操作
皮肤切口 找出头静脉并追踪汇
入部位； 在臂内侧找到贵要静
脉、肘正中静脉；
下肢浅层结构
掌握
大隐静脉的起止、行程、表面投影、高位 属支、穿通支、静脉瓣的位置；
腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围 及淋巴回流。
1 下肢的结构特点
层次：由浅入深有五层，1～2为浅层，3~5 为深层；
1 皮肤 2 浅筋膜：含浅V、A、L及皮神经； 3 深筋膜:形成肌间隔； 4 深层结构—肌室：有一群M，一条N，一组
局部解剖学
(一)
局部解剖学
实验室规则
一、上课时间： 上午：08:30-11:50（大课1-3/4节) 下午：13:40-17:00（大课6-8节，13：40分 开始）; 中途不休息!
二、讲授方法: 1.老师讲授课程主要内容； 2.学生根据讲义要求、按照操作步骤，认真解剖
有关结构； 3.要求课前预习；
GSV属支类型
GSV 临床意义
急救或大量输血输液：内踝前方或耻骨结节下外3～4cm 切开；
大隐静脉曲张 解剖基础： 1行程长，距心脏远； 2管壁薄，易扩张； 3位于浅筋膜内，缺乏肌肉的收缩的支持； 4部分人先天瓣膜发育不全； 诱因： 1长期站立 2腹内压增高（长期便秘、肺心病等） 3较近侧静脉阻塞或受压（盆腔内肿瘤、妊娠等）
肃穆，切勿大声喧哗及打闹。 ➢ 禁止以标本或尸体为背景照像、摄像。 ➢ 禁止将有关实验设施的照片或视频传上网络。 ➢ 违者后果自负。
谢 谢！
Regional anatomy
以人体局部区域为单位，把全身区分成若干区域， 按区域由浅入深学习；
通过实地解剖的方法； 要求掌握：
1 特定区域的层次； 2 一定区域重要结构的毗邻关系； 3 某一器官的血供,N支配，L引流及血管神经的变 异； 4 某些结构的体表投影和定位； 5 有关临床应用问题。
伴行：前臂内侧皮N；
临床意义：可插管测中 心V压；
（3）肘正中静脉
位于肘前，连接头V 和贵要V；
借一穿通支，即肘深 V与前臂深v相连；
最明显的浅V，常用 于采血、输液、注射 等；
肘正中静脉的临床应用
（4）前臂正中静脉
行于前臂前面正中， 管径和支数不定；
注入贵要V、头V或 肘正中V。
临 床 意 义
1起始部恒定，可做静脉切开； 2可借其末端为腋动脉第一段的标志； 3在三角肌胸大肌间沟内，可做紧急切开； 4肱、腋V受阻时，头V则成为上肢深V经浅V回流的重要侧支途
径，避免结扎。
(2)贵要静脉
起始：手背V网尺侧；
行径：沿前臂尺侧上行， 在肘前借肘正中V与头V 相交通，继续上行到臂 内侧中份，穿深筋膜至 深层，上行汇入腋V；
侧，后渐向前； 耻骨结节下外3～4cm穿隐
静脉裂孔注入股静脉。
大 隐 静 脉
穿通支：连通浅深静脉，穿过深筋膜，规则地沿
肌间隔行走； 部位：膝上、下10cm;小腿中下1/3。
静脉瓣
约有9～11对，较恒 定分布在浅V穿深筋 膜前；穿通支汇入深 V前；其中GSV穿卵 圆窝前，及GSV末端 注入股V处两对瓣膜 最重要；
斜群：在腹股沟Lig下方，引 流腹壁下部、会阴、外生 殖器、臀部、肛管和子宫 的淋巴；
（2）腘浅淋巴结 引流足外侧缘和小腿后外侧
部浅淋巴管；
解剖操作
皮肤切口 观察浅筋膜 剖露大隐静脉，观察伴行结构及其行程； 剖露、观察大隐静脉的5条高位属支； 剖露、观察腹股沟浅淋巴结。