葡萄膜病题库3-1-8

葡萄膜病题库3-1-8

问题：

[单选,A1型题]以下哪一种葡萄膜炎以脉络膜炎和视网膜色素上皮炎为特征（）。

A.Behcet病

B.VKH综合征

C.急性前葡萄膜炎

D.Eales病

E.急性视网膜坏死综合征

VKH的发病部位为视网膜色素上皮和脉络膜，当炎症反应较重时，则可能出现渗出性视网膜脱离，但是玻璃体反应一般较轻。Behcet病的病理改变是闭塞性视网膜血管炎。Eales病又称视网膜静脉周围炎，典型病例出现视网膜血管鞘，视网膜血管狭窄、闭塞和视网膜出血。急性视网膜坏死综合征的主要特征是视网膜炎，表现为视网膜水肿和渗出，视网膜出现片状白色坏死灶。

问题：

[单选,A1型题]下列哪种情况不是VKH的全身表现（）。

A.头皮触摸感觉异常

B.毛发脱离变白

C.白癜风

D.头痛、耳鸣

E.口腔溃疡

VKH又称葡萄膜大脑炎，被攻击的目标不仅是脉络膜和视网膜的色素上皮细胞，还包括皮肤、内耳、脑膜中的色素细胞，从而引起毛发皮肤变白，感觉异常和毛发脱离等改变。但是不像Behcet病一样引起闭塞性毛细血管炎，所以甚少发生口腔溃疡。

问题：

[单选,A1型题]下列表现都可能出现在VKH（葡萄膜大脑炎），但哪一种最具特征性（）。

A.晚霞状眼底

B.D-F结节

C.脱发，皮肤出现白斑

D.病变慢性，迁延不愈

E.双眼发病

VKH的一个重要病理改变就是疾病过程中对色素上皮的攻击，因此凡是色素上皮比较丰富的部位都可能成为攻击的靶组织。因此临床上可能首先头皮疼痛，毛发脱落或白发，眉毛脱落，葡萄膜炎症。这些地方都有丰富的色素细胞。类似的晚霞状眼底还可能见于交感性眼炎、白种人、高度近视患者等。

出处：安徽11选5 https://;

问题：

[单选,A1型题]下列描述哪项不妥（）。

A.伴有关节炎的葡萄膜炎患者类风湿因子都是阴性

B.房水闪辉形成的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，导致部分血细胞渗漏到前房所致

C.出现房水闪辉不一定必须使用糖皮质激素（"激素"）

D.Koeppe结节通常比Busacca结节小

E.Busacca结节的主要成分是上皮样细胞和淋巴细胞

这是个概念题。房水闪辉的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，所导致的部分血浆蛋白成分而不是细胞成分渗漏到前房所致。裂隙灯下，房水闪辉表现为乳白色混浊，而细胞是细小的颗粒状游动细胞。

问题：

[单选,A1型题]关于葡萄膜炎治疗中的激素使用有以下原则，哪一条不够准确（）。

A.局部使用激素类眼药水只对前葡萄膜炎有效

B.Fuchs异色性虹膜睫状体炎的患者不需要使用激素类药物

C.只要是大剂量地使用激素，都应当逐步缓慢减量，以防反弹

D.慢性双侧葡萄膜炎，如果威胁视力，应当全身使用激素

E.急性期的VKH是全身使用激素的适应证

大剂量地使用激素类药物，可能引起下丘脑-垂体-肾上腺轴功能混乱，因此一般使用大于2～3周的患者应当逐步减量。这并不取决于激素量有多大。因为激素使用量的大小取决于疾病的性质和其严重程度。

问题：

[单选,A2型题]患者，女性，35岁，因双眼视力下降伴头痛7天，检查矫正视力VOU0.3，结膜混合充血，羊脂状KP（+），前房闪辉，前房细胞（++），虹膜无粘连，玻璃体混浊（+），视乳头充血，轻度水肿，视网膜后极部神经上皮浅脱离，视网膜血管无扩张，最可能的诊断是（）。

A.Behcet病

B.视乳头视网膜炎

C.渗出性视网膜脱离

D.Fuch综合征

E.Vogt-小柳原田综合征

本题是Vogt-小柳原田综合征的典型临床表现。Behcet病主要表现为视网膜血管炎，视网膜静脉扩张，一般不伴头痛，少有后极部的视网膜神经上皮浅脱离；视乳头视网膜炎一般无前段炎症表现；Fuch综合征多单眼发病，主要是前段炎症，KP为中等大小星状或尘状。

问题：

[单选,A2型题]患者，男性，25岁，双眼反复视力下降3个月，加重1周，无头痛，无耳鸣，无畏光流泪。既往有反复的疼痛性口腔溃疡。检查：矫正视力VOU0.5，角膜透明，KP（-），房水Tyndall征（+），细胞（+），晶状体透明，玻璃体细胞（++），混浊（+），视盘充血，稍水肿，视网膜静脉迂曲扩张，黄斑区囊样水肿。FFA示：视网膜毛细血管通透性普遍增加，视网膜毛细血管炎表现。考虑诊断为（）。

A.急性视神经炎

B.Leber视神经病变

C.Behcet病

D.中间葡萄膜炎

E.视网膜静脉周围炎

男性，青年双眼反复视力下降是Behcet病的特征表现之一，口腔溃疡也是其特征表现。Behcet病的眼底血管造影也有典型特征：视网膜毛细血管通透性普遍增加，呈羽毛状。