鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋21例疗效观察
鼓室注射地塞米松治疗突发性聋疗效观察
１ ９ 例 伴高 血压 。全 部病例 均行 耳镜 检查 、纯 音测 听 、
声阻抗 、耳声发射 、听ｌ 生 脑干反应检查 ，以及颞 骨 Ｃ Ｔ
检查 ，并 排除糖尿 病 、中耳炎 、内耳 畸形 等明确病 因
引起的感音神经性听力下降 。将 １ ０ ８例患者分 为两组 ， 初始治 疗组为发病 未采取任何 治疗者 ，补 救治疗组 为 经过常 规药物 （ 血管扩张药 、神经营养 药 、全身糖皮 质激素等 ） 又分 为 Ａ、
复查听力 。
性和有效 性 已经 逐渐 被 国内外 的临床 实践所验证 ，多 数学者 都将其作 为常规治疗 失败 的补 救方法 ，而对其
作为初 始治疗则有 不同观点 。本研 究 旨在 观察地塞米 松鼓 室注射在突聋的初始及 补救 治疗 中的疗效 。
１ ． ３ 疗效 判定
参照 ２ ０ ０ ５年 中华 医学会 耳鼻 咽喉 头
收治 突聋 患者 １ ０ ８例 （ １ ０ ８ 耳） ，均符 合 中华耳鼻 咽喉
以上 。有效 ： 受损频率平均听力提高 １ ５ ～ ３ ０ ｄ Ｂ 。无效 ：
受损频率平均听力改善不足 １ ５ ｄ Ｂ 。
１ ． ４ 统 计学分析 验及 ｘ ： 检验 。 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软 件 ，采 用 ｔ 检
鼓膜 穿刺注射 给药 ，提高 了治疗安全性 ，且 操作简 单
易行 ，还可发 现有病 变 的圆窗 （ ２ ９ ％～ ３ ３ ％） ３ 。多 数
患耳 朝 上 ，外耳 道 消毒 ，地 卡 因行鼓 膜表 面麻 醉后 ，
学者 认为鼓室 局部治疗介 入越早 ，恢 复越好 ，时 间过
用注射 器抽地塞米 松注射液 ｌ ｍ ｌ （ ５ ｍｇ ／ ｍ １ ） ，在耳 内镜
鼓室注射地塞米松作为突发性耳聋的补救治疗效果观察
给药是 突聋 的标 准 治疗 ， 有约 ６ １ ％ 的恢 复 率… 。但
注射 组经 常 规 治 疗 １ Ｏ一１ ５ ｄ无 效 后 立 即行 鼓 室 内注射 ， 患 者仰 卧位 ， 患耳 朝 上 ， 外 耳 道 消毒 ， 丁卡
仍有相 当部分的患者疗效较差 。目前多数学者认 为 鼓室内注射可作为突聋的补救治疗 ， 且对难治性 突 聋患者鼓室 内注射 可有效提高 听力 。我科 自 ２ ０ ０ ９ 年起尝 试 对常 规治疗 无效 的突聋 患者 行 局部 鼓 室 注
李 晖， 刘 莉 ， 郭筠 芳
４ ３ ０ ０ ３ ３ ）
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ７— ０ ５ ０ ０— ０ ２
（ 湖北省 中山医院， 湖北 武汉
摘要 目的： 观察鼓室 内注射地塞米松作为突发性聋 的补救 治疗 的疗效 。方 法 ： 将 经常规治疗 无效 的患者 ６ ２例 （ ６ ２耳 ） 随机 分为两组 ， 注射组 （ ３ １例 ） 行鼓室 内注射地塞米松 １ ｍ Ｌ （ ５ ｍ ｇ ／ ｍ Ｌ ） ， 每Ｅ ｔ １ 次， 连续 治疗 １ ０ ｄ ； 对照组 （ ３ １ 例） 给予维生素 Ｂ 。 、 维 生素 Ｂ 。 口服 ２周 ， 所有患者治疗约 ２周 后复查 听力 ， 比较两组 疗效 。结果 ： 鼓 室注射 组总 有效 率３ ８ ． ７ ％， 对照组均无效 。注射组平均听阈与治疗前相 比差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗有效 。而对照组平 均听 阈治疗前后差 异无 统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗无效 。注射 组有效 的患者 病程为 （ ３ ０ ． ２ ４ － ４ ． ２ ）ｄ ， 治疗无效 的患 者病 程为 （ ４ ６ ． １ ４ － ７ ． ９ ）ｄ ， 两者相 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 常规治疗 无效 的突发性 聋患 者应尽 早行鼓 室
地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察
地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察发表时间：2013-08-28T15:49:16.983Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：吕肖霞周维云[导读] 鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。
吕肖霞周维云 (佛山市第一人民医院耳鼻喉科广东佛山 528000) 【摘要】目的探讨地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的临床观察疗效过程中应注意的问题，避免不良反应的发生。
方法 126名(138耳)患者分为采取鼓室注射地塞米松组和静脉滴注地塞米松组，治疗2周时间后复查听力进行比较。
结果两组之间存在统计学差异。
结论鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。
【关键词】鼓室给药地塞米松突发性耳聋疗效观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0175-01 突发性感音神经性聋是在72小时内发生,原因不明的感音神经性听力下降，部分患者可在发病2周内出现听力自然恢复、显著恢复或部分恢复。
该病由Dekleyn于1944年首次报道[1]，自从1990年应用鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病[2]以后，鼓室用药治疗内耳疾病得到了很大发展，特别是在治疗突聋方面。
本实验将研究鼓室内给药治疗突聋的疗效，比较其与全身激素治疗的疗效差别。
1 资料与方法1.1 选择标准：2012年6月-2013年3月共收治突聋患者126例(138耳)，男68例，女58例；年龄19-66岁，听力损失轻度及中度25耳，中重度聋45耳，重度聋41耳，极重度聋15耳。
1.2 分组与治疗患者分为两组，初始组为在院外未采取任何治疗，补救组为全部为经过常规药物(血管扩张药、神经营养药、糖皮质激素等)治疗10-15天无效者，初始组再分为鼓室给药组A（42耳）和全身给药组B（34耳），补救组分为全身激素给药组C（40耳）和鼓室给药组D（35耳），四组均静脉血管活性药、神经营养药2周，患者治疗2周时间后复查听力。
鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋效果观察
中国乡村医药修复后创面皮肤轮廓、质地及色泽与周围皮肤匹配较好，患者对面部形态及美学效果满意。
鼻唇沟皮瓣不足之处有：①鼻唇沟部位供皮有限，特别是年轻人本身局部皮肤较紧密，无法制作太大的皮瓣，对于超过3cm×4cm的皮肤缺损，无法满足供皮需求，可联合其他皮瓣修复，临床上以额部皮瓣最常用；②部分患者由于皮瓣转折处过厚、皮肤缺损复杂、瘢痕体质等原因需要二期修复。
鼻唇沟皮瓣制作的注意事项有：①设计皮瓣切口时，尽量放在鼻亚单位的两侧或沿自然轮廓线及皱折线（鼻面沟、鼻唇沟、鼻翼沟、颌鼻缝等处），可在术后对面部外形的影响降到最小[6]；②皮瓣切取面积既要考虑缺损的大小，又要考虑患者的年龄，年龄大的皮瓣略小，年轻人皮瓣则要略大；③皮瓣应留有足够大小的蒂部，以保证血供来源[7]；④将鼻唇沟皮瓣适当修薄，太薄容易血供不良，同时避免皮瓣臃肿，使皮瓣远端逐渐变细，保持尖端夹角在30°左右，避免继发猫耳畸形[3]；⑤术中尽量避免过度钳夹皮瓣，尽量不用电刀，以免造成皮瓣缺血，不利于愈合。
参考文献[1]吴丹丹，赵军磊，轩俊丽. 鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创面修复中的应用[J]. 中国医学文摘：耳鼻咽喉科学，2016，31（6）：309.[2]谭锡涛，池宇峰，王维，等. 七叶皂苷钠治疗口腔颌面部术后肿胀的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4828.[3]蔡克敏，王菲，杨波，等. 鼻唇沟皮瓣在外鼻基底细胞癌切除后缺损修复的应用[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（4）：273.[4]徐梁，俞哲元，袁捷，等. 鼻面沟带蒂皮瓣在鼻部亚单位缺损修复中的应用[J]. 组织工程与重建外科杂志，2016，12（3）：174.[5]陈誉华. 含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部缺损[J].中国修复重建外科杂志，2011，25（12）：1459.[6]王亚强，张林宏，孟安锋，等. 鼻部皮肤缺损皮瓣修复的临床应用[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（4）：136.[7]陈国威，胡发明，周国海，等. 鼻唇沟螺旋桨皮瓣在面部皮肤软组织缺损中的应用[J].创伤外科杂志，2017，19（3）：211.（收稿：2018-08-18）（发稿编辑：陆易）鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋效果观察王超熊国锋突发性耳聋是在瞬间发生的一种疾病，临床表现主要为堵塞感、耳鸣、眩晕、听力下降[1]。
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察刘素琴陈志凌尹文华杭州市中医院耳鼻喉科杭州310004关键词突发性耳聋；地塞米松；鼓室注射突发性耳聋是耳科常见急症，一般指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，部分患者尤其高频听力下降者临床常规治疗疗效欠佳。
我们对34例经常规治疗无效的突发性耳聋患者采用鼓室内注射地塞米松注射液治疗，疗效较满意，现报道如下。
1临床资料2008年12月—2010年12月本院经常规治疗无效（治疗15天气导纯音听阈均值（PTA）下降不足10dBHL）的突发性聋患者54例（54）耳。
鼓室内注射地塞米松治疗者为治疗组34例（34耳），男21例，女13例；年龄8~70岁，平均45.5岁；病程7h~25天，平均15天。
经常规治疗无效，但不愿接受鼓室注射而继续常规治疗者为对照组24例（24耳），男10例，女14例；年龄16~68岁，平均43.8岁；病程12h~30天，平均18天。
治疗组听力曲线平坦型、低频下降型、高频下降型、全聋型分别为14、10、5、5例，对照组分别为10、7、5、2例。
全部患者经过耳镜检查、纯音听阈、声导抗、耳声发射、听性脑干反应和内耳道MRI，排除中耳炎、内耳畸形、梅尼埃病、自身免疫性听力下降、噪声性听力下降及内耳道桥小脑角等颅内病变。
两组中伴高血压10例，糖尿病5例，均继续应用高血压药物及降血糖药物。
2治疗方法两组均采用以下治疗:①川芎嗪针120mg加生理盐水250mL，静脉滴注，1天1次；②甲钴胺针0.5mg，静脉注射1天1次；③耳聋胶囊1次3粒，1天2次，口服；④脉血康胶囊1次2粒，1天3次口服。
治疗组同时予传统鼓膜穿刺术，患者侧坐，患耳朝向术者，清除外耳道耵聍，耳廓及耳周外耳道消毒，鼓膜表面以2%地卡因麻醉。
明视下，在鼓膜紧张参考文献［1］吴秋珍，姚建国，刘建东，等.经胃镜鼻空肠置管肠内营养在重症急性胰腺炎的应用研究［J］.中华消化内镜杂志，2009，26（11）：594-595.［2］Chourdakis M，Kraus MM，Tzellos T，el at.Effect of early compared with delayed enteral nutrition on endocrine func-tion in patients with traumatic brain injury：an open-labeledrandomized trial［J］.JPEN，2012，36（1）：108-116.［3］Frankenfield DC，Muth ER，Rowe WA.The Harris-Benedict studies of human basal metabolism:history and limitations ［J］.J Am Diet Assoc，1998，98（4）：439-445.［4］van den Bosch S，Witteman E，Kho Y，et al.Erythromycin to promote bedside placement of a self-propelled nasojejunalfeeding tube in non-critically ill patients having pancreati-tis：a randomized,double-blind,placebo-controlled study ［J］.Nutr Clin Pract，2011，26（2）：181-185.［5］Alhazzani W，Alshahrani M，Moayyedi P，et al.Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients：review of the evidence ［J］.Pol Arch Med Wewn，2012，122（3）：107-114.［6］Hurt RT，Frazier TH，McClave SA，et al.Stress prophylaxisin intensive care unit patients and the role of enteral nutri-tion［J］.J Parenter Enteral Nutr，2012，36（6）：721-731.［7］Doig GS，Heighes PT，Simpson F，et al.Early enteral nutri-tion reduces mortality in trauma patients requiring intensivecare：A meta-analysis of randomised controlled trials［J］.In-jury，2011，42（1）：50-56.［8］王楚华，沈有期，黄世英.不同营养支持疗法对术后早期食管癌和贲门癌患者的影响［J］.广东医学，2010，31（1）：106-107.［9］Wang X，Dong Y，Han X，et al.Nutritional Support for Pa-tients Sustaining Traumatic Brain Injury:A Systematic Re-view and Meta-Analysis of Prospective Studies［J］.PLoSOne，2013，8（3）：1037-1042.［10］郭睿，李牧，杜宏生，等.重型颅脑损伤患者早期营养支持的随机对照研究［J］.中华神经外科杂志，2012，28（11）：1090-1092.［11］Holzinger U，Kitzberger R，Bojic A，et parison of a new unguided self-advancing jejunal tube with the endoscopicguided technique：a prospective,randomized study［J］.In-tensive Care Med，2009，35（9）：1614-1618.收稿日期：2013-09-17参考文献［1］候显明，于润江.间质性肺病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：40.［2］Rogliani P，Mura M，Assunta Porretta M，et al.New perspec-tives in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis［J］.Ther Adv Respir Dis，2008，2（2）：75-93.［3］徐晓峰，王辰，代华平，等.大鼠肺纤维化过程中转化生长因子B1及其受体的同相表达［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（9）：550-551.［4］齐曼古丽·吾守尔，夏宇，巴哈尔古丽·米吉提，等.博莱霉素致大鼠肺纤维化模型的建立方法及比较［J］.新疆医科大学学报，2005，28（6）：495-498.［5］杨雅茹，黄艳，李俊.TGF-β1介导的Smads与ERK通路在肺纤维化中的作用及相互关系［J］.中国药理学通报，2010，26（5）：561-563.［6］Jiang HY，Wek RC.Phosphorylation of theα-subunit of the eukaryotie initiation factor-2（elF2α）reduces protein syn-thesis and enhances apoptosis in response to proteasome in-hibition［J］.J Biol Chem，2005，280（14）：14189，14202.［7］Cutroneo KR，White SL，Phan SH，et al.Therapies for bleo-mycin induced lung firbrosis though regulation of TGF-be-tal induced collagen gene expression［J］.J Cell Physiol，2007，211：585-589.［8］Minagawa S，Araya J，Numata T，et al.Accelerated epithelial cell senescence in IPF and the Inhibitory role of SIRT6inTGF-β1induced senescence of human bronchial epithelial-cells［J］.Am J Cell Physiol Lung Cell Mol Physiol，2011，300（3）：391-401.［9］Yan X，Liu Z，Chen Y.Regulation of TGF-beta signaling by Smad7［J］.Acta Biochim Biophys Sin（Shanghai），2009，41：263-272.［10］Wang Q，Wang Y，Hyde DM，et al.Reduction of bleomycin induced lung fibrosis by transforming growth factorβsolu-ble receptor in hamsters［J］.Thorax，2000，54（90）：805-812.［11］Nakao A，Fujii M，Matsumura R，et al.Transient gene trans-fer and expression of Smad7prevents bleomycin inducedlung fibrosis in mice［J］.J Clin Invest，2001，104（1）：5-11.［12］吴坤，陈珊珊，温明玲，等.紫杉醇脂质体与紫杉醇在巨块型宫颈癌新辅助化疗中的临床对照研究［J］.医药导报，2010，29（12）：1577.收稿日期：2013-12-04部前下与后下之间行鼓膜穿刺，缓慢注入地塞米松2.5mg，注入后保持患耳向上40min，并避免做吞咽动作，3天注射1次，共3次。
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察
１ ． ２ 治疗方法
常规治 疗方 法为给予改善微循环 的药 物
３ 讨 论
（ 前列地 尔 ｌ Ｏ ｇ ， ｑ ｄ 和维生 素 Ｂ ＋维生素 Ｂ ， ， 肌 肉注射 ， ｑ ｄ ） ； Ａ组 ： 用地塞米松 １ ０ｍｇ 加入 ０ ． ９ ％生理盐水 ２ ５ ０ｍ Ｌ静脉滴注 ， ｑ ｄ ，持续 ７ ｄ 后改为 口服泼尼松 片 ２ ０ ｍ ｇ ， ｑ ｄ ，连用 ３ ｄ为一疗
突发性耳 聋由于发病机制不 明，临床上治疗方案众多 ， 除 了用营养神经 、 扩血管 、 抗病毒药物等改善微循环外 ， 激 素早期
程 。Ｂ组 ： 采用鼓膜 穿刺鼓 室注药 ， 患者取坐位 ， 首先用 ７ ５ ％酒 精清洗外耳道 ， 然后用 １ ％地卡因行 表面麻醉 ， 并用 ５号长针头
从鼓膜 紧张部前下 或后下穿刺 。将剂量为 ０ ． ３ ｍ Ｌ的地塞米松
Ｂ组在整个治疗过程 中未见明显不 良反应。
突发性耳聋 （ 突聋 ） 是耳科 常见急诊 ， 目前发病率有 明显上
升趋势 ， 如不及时治疗 ， 可 导致耳聋 。由于病 因不明 ， 临床治疗
方法较多 ， 但疗效均不肯定。随着激素在耳科疾 病临床研 究的 深入发展 ， 局部用药大 大提高了药物浓度 ， 在 治疗突聋方 面起
较 ２组 安 全 性 及 疗 效 。 结 果 ２组 总 有 效 率 分 别 为 ６ ３ ． ３ ３ ％，
平均 听力 提高 １ ５ — ３ Ｏ ｄ Ｂ之 间； 无效： 受损频 率平均听力改善 不 足１ ５ ｄ Ｂ ； 总有效率 ＝ 痊愈 ＋ 显效 ＋ 有效 。 １ ． ４ 统计学方法
通过全身给药 ， 也可 以降低 内耳炎症反应 。但 由于各种原因影 响， 导致 内耳药 物浓 度低 ， 治疗效果 欠佳 ， 且并发症较 多 ， 随着 糖皮质激素治疗 内耳病研究 的深入 ， 在治疗突聋中显示出独特
鼓膜鼓室内穿刺注射地塞米松治疗突发性耳聋
１ ． ２ ． ２ 对 照组
静 脉注射组 应 用地 塞米松 注射 液 （ １—３
５ Ｏ例突发性耳聋患者进行研究 。年龄 ３ ０— ７ ０岁 其 中男性
日１ ０ ｍ ｇ ， ４～ ６ 日５ ｍ ｇ ） 静 脉 注射 并 选用 改 善微 循 环 药 物
（ 银杏 叶注射 液 ） 及 营养 神 经药 物 （ 维生 素 Ｂ １ ２ ） 注射 １ ４
鼓 膜 鼓 室 内穿刺 注射 地 塞米 松 治 疗 突发 性 耳聋
赵 惠智 张 蕾 邹芙蓉
［ 摘 要］
对在鼓膜鼓 室内注射地塞 米松 治疗突发 性耳 聋疗效的探 讨研 究。方法
性 耳聋患者 ， 随机分为观察组 ， 对照组 ， 观察组采取 在鼓 室 内注射 地塞 米松 治疗突发性 耳聋 ， 对 照组采取 常规静 脉注射 地塞米松 治疗 突发性耳聋 ， 对观察 组与对照组治疗效果给予对 比研 究。结果
结石， 可缩短 手术 时间 。（ ６ ） 术 中因剥离 和 电切过程 中腺
［ １ ］ 单 立平 ， 宋永胜 ， 赵世 春 ， 等 ．前 列腺切 除 术后尿 失禁 影响 因素分析［ Ｊ ］ ．中国 医科 大 学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ５ （ １ ） ：
７ ３～ ７ ４ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ４— １ ５ ）
＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
聋， 并且 副作 用 少 ， 临床值得推广 。
比较差异有 统计 学意 义（ Ｐ
在鼓 室 内注射地塞 米松 治疗突发 性耳聋的效果明显优于常规静脉 注射地 塞米松治 疗突发性耳
［ 关键词 ］ 突发性 耳聋 ； 地塞米松 ； 鼓膜； 注射
［ 中图分类号 】 Ｒ ７ ６ ４ ． ４ ３
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察
组使用常规药物治疗 ， 试验组在 此基础上使用 地塞米松治疗 ， 对两组治疗前后的纯音听 阈、 临床治疗效果进行观察
对 比。 两组治疗前纯音听 阈无显著性差异 ， 治疗后两组组 内均发生显著性变化 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 试验
组＜ ４ ０ ｄ Ｂ Ｈ Ｌ所 占比率 （ ６ ０ ． ０ ０ ％） 显著 高于对照组 的＜ ２ ９ ｄ Ｂ Ｈ Ｌ所 占比率 （ ３ ８ ． ３ ３ ％） ； 试验组 治愈率 （ ４ ８ ． ３ ３ ％） 、 总有效 率 （ ９ １ ． ６ ７ ％） 显著高 于对照组的 ２ ５ ． ０ ０ ％、 ６ ５ ． ０ ０ ％， 差异具统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。突发性耳聋在常规治疗 的基础上使用鼓 室内注射地塞米松可以进一步提高患者的临床听力水 平 ， 改善患者的临床症状 ， 对 于改善患者 的生活质量具有显著
者在影像学检验下 ， 排除有其他耳部疾病 两组基本 资料 无
明显 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
于治疗 突发性耳聋 的常用糖皮质激素 ， 为了研究鼓 室内注射 地 塞米松 的临床作用效果 ． 选取在我院接受诊治的 １ ２ ０例突 发性耳聋患者进行临床分析 ， 报道 如下 。
・
３ ４ ７ ８ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ５ Ａ ｕ ｇ ２ ６ （ １ ５ ）
鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松辅助治疗突发性耳聋临床研究
者 受 损 听 力 经 治 疗 后 听 阈恢 复 正 常 或 是 达 到 患 病 前 的 听力 水
管 鼓 室 内注 入 地 塞 米 松 辅 助 治 疗 突 发 性 耳 聋 可 以 有 效 降低 患 者 Ｐ Ｔ Ａ， 且 对 听 阈 曲线 上 升 患者 疗 效 好 ， 值得 推 广 应 用 。
［ 关键词 ］ 鼓 室； 给 药方 式 ； 地 塞 米松 ； 激素 ； 并 发 症
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． ０ ３ ４
用 很 容 易 引 起 不 良反 应 ， 并 且 部 分 患 者 无 法 全 身 使 用 糖 皮 质
激 素 。 本 研 究 观 察 了 采 用 鼻 内 镜 下 经 咽 鼓 管 鼓 室 内注 入 地 塞 米松治疗突发性耳聋患者的临床效果 ， 现报道如下 。
平为治愈 ； 患 者 受 损 听 力 经 治 疗 后 在 原 基 础 上 平 均 提 高 超 过 ３ Ｏ ｄ Ｂ为 显 效 ； 患 者 受 损 听 力 经 治 疗 后 在 原 基 础 上 平 均 提 高
・
２ ４ ８ ４・
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ａ ｕ ｇ ， ２ ４ （ ２ ２ ）
地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察
地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察摘要】目的：探讨对突发性耳聋患者行地塞米松治疗的临床效果。
方法：将2015年12月~2016年12月我院收治的76例突发性耳聋患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为激素组和非激素组，各38例。
激素组行地塞米松治疗，非激素组行维生素B、静脉滴注能量合剂等常规治疗，观察并比较两组的治疗效果。
结果：激素组的总体有效率36例（94.74%）显著高于非激素组28例（73.68%），P＜0.05为差异具有统计学意义。
结论：对突发性耳聋患者行地塞米松治疗，能够获取较为理想的治疗效果，改善患者的临床症状。
【关键词】地塞米松；突发性耳聋患者；治疗效果【 abstract 】 objective: to investigate the clinical effect of the treatment of the patients with sudden deafness. Methods: in December 2015 to December 2016, our hospital 76 cases of sudden deafness patients as the research object, according to different divided into hormone treatment group and the hormone group, 38 cases respectively. The hormone group was treated with dexamethasone, the non-hormone group of vitamin B, intravenous drip of energy mixture, and the treatment of the two groups were observed and compared. Results: the total efficiency of the hormone group was 36 (94.74%) significantly higher than the non-hormone group 28 (73.68%), and P < 0.05 was statistically significant. Conclusion: to treat the patients with sudden deafness, it can obtain the better treatment effect and improve the clinical symptomsof the patients.[key words] dexamethasone; Sudden deafness; Treatment effect突发性耳聋是临床上较为常见的一种外科急症，近几年来的发生几率呈现逐渐增加的趋势，尚未明确引发该类疾病的发生机制[1]。
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床研究
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床研究3施俊1 杨军1 吴皓1 薛彬1 陈向平1 曹荣萍1 孟国珍1 向明亮1 黄琦1 [摘要] 目的:观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果。
方法:对21例突聋患者采用鼓膜穿刺注入5g/L地塞米松1ml治疗,每日1次,7d为1个疗程。
比较地塞米松鼓室内注射前后4个频率(500、1000、2000、4000Hz)气导纯音听阈均值(PTA),下降10dB以上为有效。
结果:21例患者鼓室内注射地塞米松前后PTA分别为(65.65±24.73)dB HL和(50.25±25.59)dB HL,有明显下降,P<0.01。
10例有效,11例无效,总有效率为47.6%。
对发病至治疗的时间短、不伴眩晕的突聋患者应用鼓室内注射地塞米松治疗效果好。
本组病例未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降。
结论:鼓室内注射地塞米松治疗突聋安全、有效,发病至治疗的时间以及是否伴有眩晕是影响预后的因素。
[关键词] 鼓室内注射;地塞米松;聋,突发性 [中图分类号] R764.43 [文献标志码] A [文章编号] 100121781(2006)1620749203Intratympanic dexamethasone medication for suddensensorineural hearing loss:clinical evaluationS H I J un YA N G J un W U H ao X U E B i n C H EN X i ang pi ngCA O Rong pi ng M EN G Guoz hen X I A N G M i ngli ang H UA N G Qi (Depart ment of Otolaryngology2Head and Neck Surgery,Xinhua Ho spital,Shanghai Jiaotong U niversity,Shanghai,200092,China) Abstract Objective:To investigate clinical efficacy of intratympanic dexamethasone injection for sudden sen2 sorineural hearing loss.Method:Subjects received an course of at least72day dexamethasone[5g/(L・d)]intra2 tympanic injection.Pure2tone averages(PTA)calculated using air conduction thresholds at42f requencies(500, 1000,2000,4000Hz)at pre2injection and post2injection were compared.The change in P TA greater than10dB HL was considered to be effective.R esult:PTA at pre2injection and post2injection were(65.65±24.73)dB HL and(50.25±25.59)dB HL respectively in21patients with sudden sensorineural hearing loss.There was significantimprovement in P TA(P<0.01).Improvement in hearing was found in47.6%patients.Promising results of in2 tratympanic dexamethasone medication were found in cases with shorter duration or/and without vertigo.No un2 expected adverse events such as otitis media or perforated tympanic membrane or worsening in hearing occurred during the injection or follow2up period.Conclusion:Intratympanic dexamethasone medication can be beneficial in treating patient with sudden sensorineural hearing loss.Duration and vertigo are two important factors for progno2 sis.K ey w ords Intratympanic;Dexamethasone;Deaf ness,sudden3基金项目:上海市科委资助课题(No:034119819)1上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉2头颈外科(上海,200092)通讯作者:吴皓(Email:wuhao@)U.S.Air Force,1975293.Aviat Space Environ Med, 1996,67:777-783.4Collins D L,Harrison G.Spatial disorientation episodes among F215C pilots during Operation Desert Storm.J Vestib Res,1995,5:405-410.5徐安庆,于立身.通过空中引发飞行错觉进行预防错觉训练的效果观察.中华航空航天医学杂志,1998,9(2): 93-96.6L yons T J,Ercoline W R,Freeman J E,et,al.Classi2 fication problems of U.S.Air Force spatial disorienta2 tion accidents,1989291.Aviat Space Environ Med,1994,65:147-152.7Navathe P D,Singh B.Prevalence of spatial disorienta2 tion in Indian Air Force aircrew.Aviat Space Environ Med,1994,65:1082-1085.8徐先荣,赵霆,张扬,等.歼击机飞行员飞行错觉的研究.临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18(1):6-7.9Braithwaite M G,Durnford S J,Crowley J S,et,al.Spa2 tial disorientation in U.S.Army rotary2wing operations.Aviat Space Environ Med,1998,69:1031-1037.(收稿日期:2006203223)・947・临床耳鼻咽喉科杂志2006年8月第20卷第16期 突聋的病因尚不明确,目前认为可能与病毒感染和内耳微循环障碍有关〔1〕,迄今为止,还没有使患者的听力完全恢复的特效疗法。
地塞米松鼓室给药治疗突聋的20例疗效观察
地塞米松鼓室给药治疗突聋的20例疗效观察摘要】目的探讨鼓室内给予地塞米松治疗突聋的疗效。
方法选取40例突聋患者，随机分为治疗组20例和对照组20例，两组均给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml及地塞米松，但给药方法不同，对照组静脉滴注，治疗组鼓室内注射。
结果治疗组总有效率95%，对照组总有效率80%。
结论鼓室内给药治疗突聋效果优于全身用药，也可尽量避免大剂量使用激素不良反应。
【关键词】地塞米松鼓室听力下降突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或三天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。
我院耳鼻喉科应用地塞米松鼓室内给药治疗突聋取得良好效果，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料：40例突聋患者，年龄符合58-76岁，男26例，女14例，诊断符合参考文献[1]的诊断标准，排除糖尿病、梅尼埃病、耳外伤及噪声性耳聋，药物性耳聋；耳镜检查，声导抗、听性脑干反应均无异常。
将40例患者随机分为2组，治疗组20例，对照组20例。
1.2治疗方法：对照组：（1）给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml，静脉滴注。
（2）地塞米松10mg连续滴2天，治疗组：给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml，静脉滴注。
（3）地塞米松通过鼓膜穿刺注射入鼓室内，每次2.5mg每2天重复给药1次，共4次，总剂量10mg，在治疗前和治疗后3天，分别测试治疗耳4个频率、的PTA，用药期间密切观察记录听力改变，耳鸣及眩晕等情况。
1.3疗效判定[1]：根据突聋的诊断和治疗指南进行疗效分级。
（1）痊愈：受损频率听阈恢复至正常水平或达健耳水平，或达此次患病前水平；（2）显效：受损频率听阈提高30dB以上；（3）有效：受损频率听阈15-30dB；（4）无效：受损频率听阈改善不足15dB。
痊愈+显效+有效为总有效。
1.4统计学方法：数据SPSS13.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用X2检验P<0.05有统计学意义。
鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察
鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察目的探讨鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋的应用价值。
方法将80例突发性耳聋患者随机分为对照组和治疗组，所有患者均接受高压氧、舒血宁、维生素C治疗；对照组给予静脉滴注地塞米松，治疗组在静脉滴注地塞米松基础上给予鼓室内灌注地塞米松（ITD），比较两组治疗前后听力提高的程度。
结果治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率75%；治疗组治疗后PTA为50.19±21.73，较对照组治疗后PTA为54.36±20.14听力改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论ITD联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效肯定。
标签：鼓室；地塞米松；突发性耳聋突发性耳聋常指短时间内尤其是48小时内发生的耳聋，多见于单侧，双侧少见，又称突发感音神经性耳聋（SSNHL）。
听力图上至少相连的频率听力下降超过20dBHL，常伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等，但无反复发作[1]，通常认为系第8对颅神经病变所致[2]。
但目前学术界认为SSNHL发病机制复杂，病毒感染、神经营养不良、创伤或自身免疫性疾病均可能为SSNHL病因。
临床上常采用综合治疗，但方法众多，疗效不一。
糖皮质激素治疗疗效已获得肯定，但由于血管-迷路屏障使得常规剂量的激素难以在病灶达到有效药物浓度，而大剂量的糖皮质激素则易发生多种并发症[3]。
为此，现对2010年1月—2012年12月间该院收治的80例实发性耳聋患者采用前瞻性研究方法具体探讨了鼓室联合静脉滴注地塞米松治疗突发性耳聋的疗效，报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择该院收治的SSNHL患者80例为研究对象，所有患者均符合SSNHL诊断标准[1]，但除外以往有听力减退者或年龄超过65岁者或在院外经过治疗者。
以入院时所测得纯音听阈为初始听力，以0.5、1.0、2.0、4.0 kHz的PTA评价听力损失程度，若超过相应频率最大输出值时则听阈增加5.0 dBHL。
鼓室内注射地塞米松联合前列地尔治疗突发性耳聋的效果观察
了探讨 ， 结果显示观察组 患者 自主呼吸恢 复时间 、 清醒 时间 、 拔 管时 间均显著 短于对 照组 ． Ｓ ｔ ｅ ｗ ａ ｒ ｄ苏醒 评分 显著 高于对
照组 ， 即观察 组患者 麻醉效 果更好 。 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 表明在 甲状腺切 除手术 中应用瑞芬太尼药物麻醉效果 显著 ， 能够有效缩短患者 自主 呼吸恢复 时间、 清醒时间 、 拔管 时间 ， 且增加患者苏醒评分 ， 利 于患者 的恢复 观察组患者不
差异无统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
甲状腺疾病对 患者 的危 害较大 ． 主要表 现为神经 系统 危
［ ２ ］ 毛乐成， 范水成． 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切 除手术麻醉的 临床分析『 Ｊ ］ ． 当代 医学， ２ ０ １ ６ ， ２ ２ （ １ ８ ） ： １ ３ ８ １ ３ ９ ．
应发生率 。 安全性较高 。此外患者不 良反应会在停药 或降低 输注速度几分钟内消失 综上所述 ． 甲状腺切除手术麻醉 中瑞芬太尼使用效果 明 显， 患者术后 各指标均 明显缩短 ． 且不会 发生严重 的不 良反
２ ． ２ 两组 不 良反应发 生情况 比较
观察组患者 发生低血 压
应反应 ． 值得在临床上推 广应用 。
ｆ ３ ］ 张 华． 赵 奉． 甲状腺切除手术麻醉中瑞芬太尼联合异丙酚 的效 果观察 『 Ｊ １ ． 中国实用 医药， ２ ０ １ ６ ， １ １ （ １ ９ ） ： ２ ０ ８ — ２ ０ ９ ．
害， 出现谵 妄和 昏迷 。 甚 至危害患者 的生命 ． 当前主要采用 是
手术治疗 方式 ． 而 为了确保 手术 的正 常进行 ． 需要 给予患 者
鼓室内注射地塞米松在全聋型突发性耳聋治疗中的疗效观察
鼓室内注射地塞米松在全聋型突发性耳聋治疗中的疗效观察摘要：目的总结全聋型突发性耳聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗的具体方法以及治疗效果，为临床疾病的治疗提供可靠的参考依据。
方法选取我院在以往一年之内所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组治疗效果。
结果研究组患者治疗有效率显著高于对照组，患者纯音听阈显著优于对照组，两组比较存在统计学差异。
结论临床中对于全聋型突发性耳聋采取鼓室内注射地塞米松治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。
关键词：全聋型突发性耳聋；鼓室内注射地塞米松；治疗效果现在临床治疗突发性耳聋的方法有很多，大部分接受综合治疗或是组合用药治疗，治疗有效率可以达到70%左右，全身给予类固醇激素属于现在治疗突发性耳聋的常规方式，但是关于此种治疗方案所引起的不良反应较多，患者内耳浓度较低。
根据文献资料显示，鼓室局部给药之后，外淋巴液中能够得到相较全身用药更高的药物浓度与持续时间，鼓室局部给药之后，前庭阶与鼓阶中药物浓度类似，耳内淋巴液中药物浓度高于前两者，药物在上述三者中能够自由交通，提高了药物在内耳中的效应发挥[1]。
本文选取我院在以往一年之内所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组治疗效果，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，所选患者全部符合诊断标准，排除耳外伤、糖尿病、噪声性耳聋、药物性耳聋以及梅尼埃病，所选患者接受耳镜检查、听性脑干反应和声导抗不存在异常；根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗；研究组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为42.33±7.84岁，病程时间平均为38.44±3.87天，纯音听阈在70.15±20.87dB，患者中伴随眩晕20例，伴随耳鸣15例；对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为44.40±7.58岁，病程时间平均为37.06±3.51天，纯音听阈在66.38±22.51dB，患者中伴随眩晕18例，伴随耳鸣14例；研究组与对照组一般资料对比不存在统计学差异。
鼓室注射地塞米松—透明质酸钠凝胶治疗重度至极重度突发性耳聋的疗效观察
2、伴随症状改善情况：78例患者中，耳鸣消失或明显减轻者64例（82.1%）， 眩晕消失或明显减轻者58例（74.4%）。
3、不良反应：治疗过程中，有2例患者出现短暂的耳部疼痛，未作特殊处理自 行缓解；有3例患者出现轻微头痛，发生率较低。
三、讨论
突发性耳聋是一种病因不明的感音神经性耳聋，其治疗方法多种多样，包括全 身应用糖皮质激素、血管扩张剂、抗凝剂、神经营养药物等。然而，对于重度 至极重度突发性耳聋患者来说，全身用药往往难以达到理想效果。近年来，鼓 室注射地塞米松—透明质酸钠凝胶作为一种局部治疗方法逐渐受到。
结论：针刺治疗突发性耳聋具有较好的临床疗效，能显著提高患者听力水平， 降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
一、简介
医用交联透明质酸钠凝胶是一种由透明质酸钠经化学交联反应制备得到的医疗 器械。它在医学领域被广泛应用于各种用途，如手术防粘、药物载体、组织工 程等。本次演示将详细介绍其制备方法。
二、材料与试剂
2、交联剂的用量要适当，过多 或过少都会影响凝胶的性能。
3、制备过程应在无菌环境下进 行，以避免污染和交叉感染。
4、产品应符合相关的质量标准和安全标准，以确保其安全性和有效性。
五、结论
医用交联透明质酸钠凝胶是一种重要的医疗器械材料，具有广泛的应用前景。 通过控制制备过程中的关键因素，可以制备出性能稳定、安全可靠的医用交联 透明质酸钠凝胶。对于相关行业的专业人员来说，了解并掌握其制备方法和工 艺条件是非常重要的。我们也需要继续研究和改进制备工艺，以适应不断发展 的医疗需求和市场需求。
3、反应：在一定的温度和pH条件下，让透明质酸钠与交联剂进行反应。反应 时间一般需要数小时或数天，具体视反应条件而定。
4、洗涤：用生理盐水反复洗涤反应产物，以去除未反应的透明质酸钠和交联 剂。
优质护理对鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的疗效观察
优质护理对鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的疗效观察【摘要】目的：探究鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理。
方法：随机选取在我科治疗的突发性耳聋患者72例，时间范围在2020年6月-2023年2月，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗。
随机将72例患者分为两组，对照组患者采用常规护理方式，实验组患者采用优质护理方式，并对比两组患者护理后的护理满意度和并发症发生情况。
结果：在对进行鼓室注射地塞米松的突发性耳聋患者进行护理后，实验组患者护理后的护理满意度高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者护理后的并发症发生情况低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：在对进行鼓室内注射地塞米松的突发性耳聋患者进行护理时，采用优质护理能提高护理满意度，减少并发症的发生。
【关键词】鼓室注射、地塞米松、突发性耳聋、优质护理突发性耳聋是指突发性感音神经性听力丧失（SuddenSensorineural Hearing Loss,SSNHL）72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL【1】。
以耳鸣、耳闷不适感、眩晕等为主要临床表现，症状严重者还可出现恶心、呕吐等症状，严重困扰患者的日常生活。
应该及时进行治疗，并采取合理的护理降低并发症发生的风险，提高治疗效果【2】。
本文研究利用优质护理对进行鼓室注射地塞米松突发性耳聋的患者进行治疗的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2020年6月-2023年2月在我科治疗突发性耳聋的患者72例作为本次试验的研究对象，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，随机将患者分为两组，即对照组和实验组，每组36例。
对照组患者男：女为21:15，年龄19～76岁，平均年龄（38.21±3.19）岁；实验组患者男：女为20:16，年龄20～78岁，平均年龄（40.68±3.12）岁。
鼓室内注射地塞米松及利多卡因液治疗突发性聋的疗效观察
射 治疗 前 ， 均常规 行抗病 毒 、 扩血管 、 抗凝 、 营养神 经及 高压 氧
治疗 １ ０ ｄ ， 停药 １ 周 后 复 查 纯 音测 听 。 若 结 果 提 示 无 效 则 行 鼓 室 注药 治疗 。
改变 、 耳 鸣及 眩晕 等情 况 ， 所 有患 者疗程 结束 后 １ 周 行纯 音测
听检 查 。
可 自愈而未能就诊 往往被 低估 。本试 验主要 通过 对 Ｓ Ｓ Ｎ Ｈ Ｌ 临床 治疗 的病 例进行 回顾性研究 ， 探讨鼓 室 内注射地 塞米松及 利多卡因液对常规方法治疗 无效 的 Ｓ Ｓ Ｎ Ｈ Ｌ患者作 为挽救性 治
均数 比较采用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １为差异有统计学 意义 ； 计 数资料
比较采用 ） （ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结果
４ ７例患者 中， 治愈 ２例 、 显效 ６例 、 有效 ６例 ， 总有 效率 为
方法治疗 １ ０ ｄ无效者 ４ ７例 ， 其 中男性 ２ ９例 、 女性 １ ８例 ； 年龄
效 ４例 、 有效 ３例 ， 总有 效率为 ３ ８ ． ９ ％（ ７ ／ １ ８ ） 。低 中频 型 听力 损失 １ ２例 中 ， 治 愈 ２例 、 显 效 ２例 、 有 效 ３例 ， 总有 效 率 为 ５ ８ ． ３ ％（ ７ ／ １ ２ ） ； 中高频型 听力 损 失 １ １例 中， 显效 １例 、 有效 １ 例， 总有效率为 １ ８ ． ２ ％（ ２ ／ １ １ ） ； 平 坦型 听力 损失 １ ７例 中 ， 显效 ３例 、 有效 ２例 ， 总有效 率为 ２ ９ ． ４ ％（ ５ ／ １ ７ ） 。男性 和 女性 患者 总有 效率 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 低 中频型 患者总 有效 率显著高 于 中 高频 型 、 平坦 型、 全 聋型听力损失 患者 （ Ｊ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 低 中频 型 、 平坦 型 患者 治疗 前 后 Ｐ Ｔ Ａ差值（ ０ ． ５、 １ 、 ２ 、 ４ ｋ Ｈ ｚ 频率处 ） 均有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） （ 表１ ） 。
地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋的疗效观察
组有效 率 ８ ． ％ ， Ｏ０ 药物 组 ５ ． ％ ； 疗 １ ８４ 治 个 月后 复 查 治疗 组 有 效 率 ８ ． ％ ， 物 ００ 药 组 ５． ％ 。 结 论 ： 于 突发 性 耳 聋 ， 室 ８４ 对 鼓 内注射醋 酸泼尼 松龙 较单 纯 药物 治疗 能 改 善 突发 性 耳 聋 治 疗 的 预 后 。 关键词 突发 性耳聋
度和持续 时间 ， 鼓室局部 给药后在前庭 阶 和鼓 阶 中 的 药 物 浓 度 相 似 ， 内 淋 巴液 中 耳 的药物浓 度则 远远高于前庭 阶和鼓 阶 ， 并 认 为药物在 这三者间可 以 自由交通 ， 且还 存在某种 主动机 制使 得药 物在 内淋 巴液 中能够进 一步聚集 ， 更有 利于药物在 内耳 中发挥作 用 。Ｘ ｎｌｓ４等 通过 临床观察 ｅｅ ｉ【 ｌ
，
泪囊 鼻腔吻合术术后复发 ， 可通过鼻 内镜行 鼻腔 泪囊造 口术 ， 术简便 ， 手 成功 率高 ， 痛苦 小 ， 面 部瘢 痕 ， 者 乐 于接 无 患
受， 是治疗泪囊鼻腔 吻合 术术后复发的有
效方法 ， 值得在 临床 推广应用。
参 考 文 献
ｌ 周兵 ， 唐忻． 内镜 下鼻 内泪囊鼻腔 造孔术 鼻 （ ３ 附 ５例疗效分析 ） 中国耳鼻咽喉头颈外 ． 科杂志 ，９ ４，（ ） ８ １９ ｌ ２ ：０—８ ． ３ ２ 许成波 ， 泪囊 鼻腔 吻合 术 治疗慢 性泪 囊炎 的临床应 用． 用 医学 杂 志 ， ０ ２ ３） 实 ２ ０，４（ ：
愈和好转 均视 为手术成功 ， 两者相加计 为 有效 率㈩ 。
结 果
讨
论
效。
慢 性泪囊炎 若经 反 复泪道 冲洗无 效
者， 泪囊鼻腔 吻合 术是 目前治疗慢性 泪囊 炎 的最 常用 手术方法 ， 目的是在 泪囊与 其 鼻腔之 间建立 一条 新通 道来 代替 阻 塞的 鼻 泪管引流泪 液 ， 解除 患者 的溢 泪 、 溢 脓症状 ， 经过多年 以来 对泪囊鼻腔 吻合术 的改进 ， 使手 术 的成 功率 不断 提高 ， 统 据 计， 目前 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 成 功 率 可 达 ９ ０％ ＿Ｊ 随着鼻 内镜技 术广 泛 应用 ， 复 ３ 对
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鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋２１例疗效观察
作者：刘源兵
来源：《中国社区医师》2008年第16期
我科自2006年起尝试用地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋(突聋)，取得一定疗效。
现报告如下。
资料与方法
我科自2006年5月～2007年9月治疗突聋患者21例(21耳)，均符合中华耳鼻咽喉科学会1996年上海制定的突聋诊断标准。
男12例，女9例，年龄21～60岁，平均45.1岁。
就诊时病程2周～4个月，平均2个月。
使用地塞米松鼓室内注射治疗前，均用常规方法治疗1～4周，平均3.5周。
治疗包括血管扩张剂、抗凝剂、神经营养药物，同时配合高压氧等。
治疗方法外耳道皮肤清洁消毒，1％利多卡因棉球置于鼓膜表面3分钟。
患者取仰卧位，头偏向对侧，在耳显微镜下于鼓膜后下方行鼓膜穿刺，缓慢注入5g／L地塞米松0.5ml。
然后保持患耳朝上，平卧30分钟，保持安静，不作吞咽动作，使药液尽可能保持在鼓室内较长时间。
每周注射1次，每次2.5 mg(0.5ml)，4次为1个疗程。
共治疗1～4个疗程。
地塞米松鼓室内注射治疗期间暂停其他治疗。
所有患者鼓膜穿刺注药前须知情同意并签字，嘱鼓膜针孔未愈前耳道勿进水。
结果
疗效按中华耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会(1996)制定的突聋疗效分级标准判断。
21例治疗完成后1个月行纯音测听检查。
21例中，显效6例，0.25～4KHz听阈平均听力提高35.5dB：有效8例，上述频率平均听力提高20.5dB；无效7例。
有效率为66.7％。
讨论
突聋是指突然发生，原因不明的感音神经性听力损失，临床有自愈倾向。
由于病因不明确，目前治疗方法多样。
各种治疗方法及疗效均在65％左右。
临床多采用综合治疗方法，使用多种药物包括血管扩张剂、神经营养药物、激素、抗凝剂、右旋糖酐、组胺、利尿剂、高压氧等，尽管在药物治疗上有较多争议，但激素的使用，对内耳炎症有效。
这种内耳炎症的产生可为病毒感染、自身免疫疾病、缺血或梗死灶周围的自溶结果。
经鼓室内给药途径较全身给药具有以下优点：①目的性强，药物靶向定位好；②可避开血迷路屏障，直接进入内耳；③内、外淋巴中药物浓度高；④无全身不良反应。
本方法治疗突聋的优点是：局部应用地塞米松，保证高浓度药量作用于内耳，避免了全身应用激素后可能产生的不良反应；手术操作简单、经济、方便，创伤性小，可在门诊完成；无不良反应及风险。
本方法治疗的21例患者中治疗后均未见鼓室内感染及针孔未愈，说明鼓室内注射是安全的。
本方法治疗时机以尽早为好，发病后6周治疗为宜。