地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋的疗效观察

组有效 率 ８ ． ％ ， Ｏ０ 药物 组 ５ ． ％ ； 疗 １ ８４ 治 个 月后 复 查 治疗 组 有 效 率 ８ ． ％ ， 物 ００ 药 组 ５． ％ 。 结 论 ： 于 突发 性 耳 聋 ， 室 ８４ 对 鼓 内注射醋 酸泼尼 松龙 较单 纯 药物 治疗 能 改 善 突发 性 耳 聋 治 疗 的 预 后 。 关键词 突发 性耳聋
度和持续 时间 ， 鼓室局部 给药后在前庭 阶 和鼓 阶 中 的 药 物 浓 度 相 似 ， 内 淋 巴液 中 耳 的药物浓 度则 远远高于前庭 阶和鼓 阶 ， 并 认 为药物在 这三者间可 以 自由交通 ， 且还 存在某种 主动机 制使 得药 物在 内淋 巴液 中能够进 一步聚集 ， 更有 利于药物在 内耳 中发挥作 用 。Ｘ ｎｌｓ４等 通过 临床观察 ｅｅ ｉ【 ｌ
，
泪囊 鼻腔吻合术术后复发 ， 可通过鼻 内镜行 鼻腔 泪囊造 口术 ， 术简便 ， 手 成功 率高 ， 痛苦 小 ， 面 部瘢 痕 ， 者 乐 于接 无 患
受， 是治疗泪囊鼻腔 吻合 术术后复发的有
效方法 ， 值得在 临床 推广应用。
参 考 文 献
ｌ 周兵 ， 唐忻． 内镜 下鼻 内泪囊鼻腔 造孔术 鼻 （ ３ 附 ５例疗效分析 ） 中国耳鼻咽喉头颈外 ． 科杂志 ，９ ４，（ ） ８ １９ ｌ ２ ：０—８ ． ３ ２ 许成波 ， 泪囊 鼻腔 吻合 术 治疗慢 性泪 囊炎 的临床应 用． 用 医学 杂 志 ， ０ ２ ３） 实 ２ ０，４（ ：
愈和好转 均视 为手术成功 ， 两者相加计 为 有效 率㈩ 。
结 果
讨
论
效。
慢 性泪囊炎 若经 反 复泪道 冲洗无 效
者， 泪囊鼻腔 吻合 术是 目前治疗慢性 泪囊 炎 的最 常用 手术方法 ， 目的是在 泪囊与 其 鼻腔之 间建立 一条 新通 道来 代替 阻 塞的 鼻 泪管引流泪 液 ， 解除 患者 的溢 泪 、 溢 脓症状 ， 经过多年 以来 对泪囊鼻腔 吻合术 的改进 ， 使手 术 的成 功率 不断 提高 ， 统 据 计， 目前 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 成 功 率 可 达 ９ ０％ ＿Ｊ 随着鼻 内镜技 术广 泛 应用 ， 复 ３ 对
认 为经 过 静 脉 糖 皮 质 激 素 治 疗 后 听 阈 有 提 高的患者 ， 给予局 部鼓 室注射的效果更 佳。 综 上所 述 ， 们 认 为 对 于 突 发性 耳 我 聋， 早期鼓室 内注射醋酸泼尼松龙较单纯 药 物治疗更能 改善 突发 性耳 聋治 疗 的预
后。
４ ２０ ６ ０ ０河南漯 河市中心 医院耳鼻喉 科
地 塞 米 松 鼓 室 内 注 射 治 疗 突 发 性 耳 聋 的 疗 效 观 察
黄新辉 彭 江 涛
慢 注入地塞米松注射液 ， 保持患耳 向上姿 势３ ０分 钟 ， 时 口服 盐 酸 氟 桂 利 嗪 胶 囊 、 同 甲磺 酸倍他 司 、 生 素 Ｂ 、 苷辅 酶 Ｂ 维 。腺 。 片， 不再全 身应用糖皮质激组 合用 药 ， 效 有 率多在 ７ ％。全身应 用类 固醇激 素 已经 ０ 成为治疗 突发 性耳聋 的常规 方法 之一 ， 但
４ Ｘｅ ｅ ｉ ， ｐ ｄｍｉ ｉｕ Ｎ， ｋｏｏ ｏ ｌｕ ｎ ＵｓＪ Ｐａ ａ ｉ ｔｏ Ｎｉ ｌｐ ｕｏ ｓＴ， ｒ
２１ Ｏ ． ６８
参考文献
结
１。
地 塞米松
预后
果
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
两组治疗前后 听力变化 的情况 ， 见表 两组治疗 ２ 天后及 １ １ 个月 复查时差
１ 中华 耳鼻 咽喉 头颈外 科杂 志编辑 委员会 ， 中华 医学 会耳 鼻咽喉 头颈 外科学 分会． 突 发性 聋 的诊断 和治疗 指南． 中华耳 鼻 咽喉 头颈外科杂 志，０６，１ ５ ３ ５ ２０ ４ （ ）：２ ． ２ 黄选 兆 ， 汪吉宝． 用耳 鼻咽 喉科学． 京 ： 实 北
ｃｎｒｌ ｓｕ ｙ ｏ ｔｏ ｔｄ ．０ｔｋｒｎ ０ ｙ
２ ｏ １ ４： ４ ０ ６． ３ ９ ０．
Ｈｅ ｄ ａ Ｎｅ ｋ Ｓ ｒ ｃ ｕｇ，
晕、 恶心 、 呕吐等症状 。随机分组 ， 治疗 组 １ （ ５耳 ） 对 照组 １ 例 （ ２耳 ） ３例 １ ， １ １ 。诊 断标 准参 照 《 发 性聋 的 诊 断 和治 疗 指 突 南》 。 治疗 组 ： 室 内注射 醋 酸 泼尼 松龙 ， 鼓 患耳 向上 ，５ ７ ％酒精 消毒 患耳外耳道 ， 缓
服扩 张血 管及 维生 素 ； 照 组 ｌ 对 １例 （ ２ １ 耳 ） 给 予 药物 治 疗 。 治 疗 结 束 及 结 束 后 ，
１个 月 进 行 纯 音 测 听 。 结 果 ：１天 后 治 疗 ２
参照 ２０ ０ ５年 中华 医学会 耳鼻 咽喉头 颈外科分会制 定 的突 发性 耳聋 的疗 效分 级标准… ： 痊愈 ：．５～４ Ｉ ① ０２ ｋＩ － ｚ各频 率听
在 泪道 探针 引导下 ， 位 准确 ， 定 避免 盲 目 操作 造成组织 损伤 ， 后恢 复快 ， 术 鼻腔 泪 囊造 口术 后 开 放 引流 好 ， 有 满 意 的 疗 具
３ 陈炜 ， 王智． 泪道阻塞 性疾病 治疗方 法新进 展． 国际 眼科杂志 ２０ ８ ５ ：０５—１ １ ． ０８，（ ） １ １ ０ ７
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ２ 期 （ ２ 总 第２ ６ ）６ ００ １ 第１ 卷 ４期 ９
疗 效判定标 准 ： 治愈 ： 内镜下 检 ① 鼻 查观察 中鼻 甲前端 鼻腔外 侧 壁鼻 腔泪 囊 造 口形 成 、 皮 化 、 泪 、 脓 等 症 状 消 上 流 溢 失， 冲洗泪道通 畅； ②好转 ： 内镜下检 查 鼻 观察 中鼻甲前 端鼻腔 外侧 壁 鼻腔 泪囊 造 口形成 、 上皮 化症 状减 轻 ， 冲洗 泪 道通 畅 或加 压后 通畅 ； 效 ： 无缓解 ， ③无 症状 冲洗 泪道 不通 或加压后仍不通 ， 口闭锁 。治 造
结 论
性耳聋患 者 ２ ４例进 行对 照 治疗 ， 介 绍 现
如下 。 资 料 与方 法
目前 ， 发 性 耳 聋 的 治 疗 方 法 多 种 多 突 ２０ ０ ８年 ５月 ～ ０ ９年 ５月 收 治 突 发 ２０ 性耳聋 患者 ２ ４例 ， 龄 ３ 年 ０～４ ９岁 ， 首 为
析． 中华 耳 科 学 杂志 ， ０ ７ ５（ ：０ ２ ０ ， ４） ４ ８—
阈恢复至正 常 ， 或达 健耳 水平 ， 达 此次 或 患病前水平 ； ②有效 ：．５～ ｋ ｚ 意连 ０２ ４ Ｈ 任 续频率平均 听力 提 高 ≥１ｄ ； 无 效 ： ５ｂ③ 未 达到 以上任一 条件者。 统计 分析 ： 用统 计软 件 Ｓ Ｓ １． 进 Ｐ Ｓ １０，
行卡方检验 。
人 民卫 生 出 版社 ，９ ８９ ５— ８ ． １９ ：８ ９ ６ ３ 戴 艳红 ， 万东 ， 余 俞晨 杰 ， 鼓 室注射 地塞 等． 米松 挽救性 治疗 突发性耳聋 的听力疗 效分
２０ ０ ８年 ５月 一 ０ ９年 ５月 收 治 突 发 ２０
异有显著意 义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
３ １ ５ ．
全部 ２ ２例 （ ３眼 ） 后 定 期 随访 ６ ２ 术 个月 ， 治愈 ｌ ８例（ ９眼 ） 占 ８ ．％ ； １ ， ２６ 好转 ４例 （ ４眼 ） 占 １ ． ％ ； 效 ０例 。术 中 ， ７４ 无 无并 发症 发生 。手术有效率 １０ 。 ０％
发性慢 性泪囊 炎患 者采 用鼻 内镜 下鼻 腔 泪囊 造 口术 ， 该术 式 不经 鼻外 进行 ， 面部 无切 口， 术后无瘢 痕 ， 患者乐 于接受 ， 而且
ｅ １ ｎ ｒ ｔｍｐ ｎ ｃ ｓｅ ｏ ｄ ｌｅ ｔ ｎ ｎ ｉ ｉ － ｔａ ．Ｉ ｔａｙ ａ ｉ ｔ ｒ ｉ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｄ ｏ ｐ ｔ ｉ ｓ ｄ ｅ ｓ ｎ ｏ ｉ ｅ ｒ ｌ ｅ ｒｎ ｌ ｓ ：ａ ａ ｈ ｃ ｕ ｄ ｎ ｅ ｓ ｒｎ ｕ ａ ｈ ａ ｉ ｇ ｏ ｓ
摘 要 目的 ： 讨 地 塞 米松 鼓 室 内注 射 探
不行 鼓室注射 外 ， 余 同治疗 组 ， 给予 其 另
泼尼松片 。
治疗 突发性耳聋 的疗效。方法 ： 回顾性分 析２ ４例（ ７耳） ２ 明确诊 断患者 ， 治疗组 １ ３
例 （ ５耳 ） 鼓 室 内注 射 地 塞 米 松 ， 时 口 １ ， 同
次发 病 ， １ 男 ４例 （ ６耳 ） 女 １ １ ， Ｏ例 （ １ １ 耳 ） 病程 ＜１周 ， ， 部分 患 者伴 有 耳 鸣、 眩
不 良作 用 多 ， 耳 浓度 较 低 。大 量 的 内 研究 已经证 实 ， 室局部给药后在外淋 巴 鼓 液 中可 以获得 较全 身用药 更 高 的药物 浓