全麻复合硬膜外麻醉在开胸手术中的应用

全麻复合硬膜外麻醉在开胸手术中的应用

目的探究全麻复合硬膜外麻醉应用于开胸手术中对患者术中及术后情况的影响。方法选取我院于2010年6月～2013年6月收治的接受开胸手术的患者80例，按照就诊时间顺序分成每组各40例的全麻加硬膜外阻滞组与全麻组。观察及对比两组患者术中及术后情况。结果全麻加硬膜外阻滞组较全麻组术中芬太尼用量减少，术后清醒拔管时间缩短，出现尿潴留的患者数多27.50%，出现肺部感染的患者数少30.00%（P＜0.05）。结论采用全麻复合硬膜外麻醉应用于开胸手术中的临床效果较单纯采用全麻较为突出，术后清醒时间缩短且可达到一定的镇痛效果，同时使得术中及术中的安全性有了提升，值得推广并应用。

Abstract：Objective To explore the anesthesia combined with epidural anesthesia in thoracic surgery impact on patients intraoperative and postoperative conditions. Methods Our hospital in June 2010 to June 2013 were treated 80 patients receiving thoracic surgery，according to the doctor each group is divided into chronological order plus epidural anesthesia group and 40 cases of general anesthesia group. Observation and comparison of the two groups of patients and postoperative conditions. Results Epidural anesthesia plus general anesthesia group than in the group intraoperative fentanyl reduce postoperative awake extubation time is shortened，the number of patients with more than 27.50% of urinary retention occurs，the number of patients with pulmonary infection appeared less 30.00 % （P 0.05，不具有统计学意义（见表2）。

3 讨论

外科工作中较为常见的一类手术即为开胸手术，虽可达到一定的根治疾病的目的，但也常在手术过程中为患者带来循环系统或呼吸系统上的危险，包括术中缺氧、循环紊乱等情况，部分病例可在术后出现肺部感染及熊不张等严重并发症，时刻影响了患者的康复进程，甚至为患者的生命健康造成一定的威胁[4]。在以往开胸手术之前，常以全麻作为主要麻醉手段，但经相关研究表明，为开胸手术患者行单纯的全麻处理，易对患者造成循环系统上的危险[5]。现为了提高术中麻醉效果及改善术后并发症的目的，我院在單纯全麻的基础上开展硬膜外阻滞麻醉，取得了较好的效果。上述数据当中显示，全麻加硬膜外阻滞组与全麻组相比，不但术中芬太尼用量减少，术后清醒拔管时间缩短，且术后出现肺部感染的患者数少，提升了麻醉过程的安全性。另外，据相关研究表明[6]，全麻联合硬膜外麻醉不仅减少了因术后拔管后产生的应激反应，且能够有效抑制交感神经的活性，改善心肌的血液供应，达到了保护患者心脑血管的目的。

综上，采用全麻复合硬膜外麻醉应用于开胸手术中的临床效果较单纯采用全麻较为突出，有效提高了患者的生活质量且安全性高，具有突出的临床应用价值，值得在临床实践过程中进行进一步完善并推广。

参考文献：

[1]Groeben H，Schafer B. Pavlakovic，et al. Lung function under high segmental thoracic epidural anesthesia with ropivacaine or biupivacaine in patients with severe obstructive pulmonary disease undergoing breast sugery[J].Anesthesiology，2002，19（16）.

[2]Fleisher LA，Andersun GF. Perioperative risk：how can we study the influence of provide r characteristics[J].Anesthesiology，2003，9（06）.

[3]陈志扬，薛张刚，蒋豪.全麻复合胸段硬膜阻滞对兔实验性心肌梗死应激反应的影响[J].中华麻醉学杂志，2000，20（11）：6843.

[4]何伟雄，陆霄云，许梅曦，等.硬膜外阻滞复合全身麻醉用于肝癌手术的临床研究[J].中华麻醉学杂志，2001，21（17）：35-36

[5]葛宁花，薛张纲，蒋豪.硬膜外阻滞复合全身麻醉对血流动力学和血管外肺水的影响[J].中华麻醉学杂志，2001，22（21）：239-240.

[6]刘瑶，郭曲练，邬建勤.联合腰麻硬膜外麻醉在脐以下手术中的应用[J].中国现代医学杂志，2001，11（10）：42-43.编辑/王敏