【影像基础】肱二头肌肌腱病变

【影像基础】肱二头肌肌腱病变

肱二头肌肌腱病变

肱二头肌肌腱概述

肱二头肌长头腱起自盂上结节，与上盂唇构成肱二头肌腱盂唇复合体，并走行于结节间沟的滑液鞘，与短头腱在上臂中下部合并成一块肌腹。

解剖

病因

1.结节间沟异常：形成骨嵴、沟底不规则、骨刺或结节间沟狭窄，在活动时肌腱易受摩擦而损伤。

2.肌腱反复受到肩峰下撞击

3.外伤

MR表现

肱二头肌长头肌腱轴位显示最佳

MR表现：圆形或类圆形低信号，表面光滑，位于结节间沟内，内可见少量高信号液体环绕肌腱

1、肱二头肌长头肌腱炎

仅存在腱鞘滑膜炎时，MR表现为结节间沟内高信号腱鞘积液增多，肌腱形态和信号正常。

肌腱炎时常合并腱鞘内积液和滑膜炎，MR表现为肌腱增粗，T1WI和T2WI/PDWI信号升高。

腱鞘滑膜炎

2、肱二头肌长头肌腱撕裂

部分撕裂，MR表现为肌腱增粗，肌腱内T2WI信号增高，连续性存在，无回缩。

肌腱断裂，绝大多数发生在肌腱的近端，“空结节间沟征”，近端或远端断裂肌腱回缩。

3、肱二头肌长头肌腱半脱位

病因：结节间沟异常、喙肱韧带或肩胛下肌肌腱附着处的内侧部分（小结节）撕裂

MR表现：肌腱位于结节间沟以外，肱骨小结节前方；若肩胛下肌肌腱完全撕裂时，肱二头肌长头肌腱可脱入盂肱关节，易误认为盂唇撕裂，此时应注意。

4、肱二头肌长头肌腱附着处病变

该病变与上盂唇的损伤密切相关，即SLAP损伤。Ⅱ型和Ⅳ型SLAP损伤均累及肱二头肌长头肌腱。

MR即可显示上盂唇和肱二头肌长头腱内高信号，局部纤维毛糙，局部裂隙被积液充填。MR关节造影借助造影剂提高了韧带和周围结构的对比度，对于微小病变的检出和无关节积液时的损伤能够提高诊断的敏感度。

文章内容摘自《肌肉骨骼磁共振成像诊断》