血透与腹透的比较

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血透与腹透的比较
赵洁玉
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（4）易发生透析失衡综合征，易发生疲倦、
嗜睡、无力、呕吐、肌肉抽搐等现象。
1．操作简单，应用范围广泛， 不需要特殊的设备，且不需要全 身应用抗凝血药，适用于有出血 倾向的透析患者。
2．无体外循环，无血流动力学 改变，透析平稳。
1.感染的可能
2. 体重和血中甘油三 酯增加
3．保护残余肾功能，改善透析 患者的生活质量，提高生存期。
症、牛皮癣等）。 脑出血及严重贫 血者。⑥精神病
10. 透析相关性腹水 11. 贫 血 12.继发性甲旁亢与肾性
不合作者。⑦恶 骨病 13.泌尿生殖系统疾病
性肿瘤患者。
14.神经系统疾病 15.皮肤
几乎所有急、慢 性肾衰，容量负 荷过多，水、电 解质平衡紊乱， 以及其他肝功能 衰竭和中毒性疾
病等。
1．腹膜炎 无绝对禁忌症，但不
低血压 、休克者。 ②严重感染败血
合征 (二)低血压 (三)低氧血 症 (四)心律失常 (五)心包填 塞 (六)溶血 (七)空气栓塞
症者。③严重心 (八)脑出血 (九)硬膜下血肿。
肌功能不全或冠 二、远期并发症 1.高血压 2.
心病者。④大手 术后3日内者。⑤ 严重出血倾向 、
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左心功能不全 3. 冠脉疾病 4. 心包炎 5. 肺水肿 6. 胸腔 积液 7. 消化道疾病 8. 肠 缺血、肠梗死 9. 肝脏疾病
4．对中分子物质的清除较血液 透析好，对贫血及神经病变的改 善优于血液透析。
3. 蛋白质流失
5.腹透对饮食的限制较少。
6.不需动静脉瘘，免除穿刺痛苦。
7.不与别人共用血透机，不复用 透析器和透析管路，因此不易传
小结
• 虽然腹膜透析和血液透析的适应症相似， 但各有利弊，应根据患者的原发病因、病 情及医疗、经济条件作适当选择。
血液透析
• 血液透析疗法 • 将患者的血液和透析液同时引进透析器
（两者的流动方向相反），利用透析器 （人工肾）的半透膜，将血中蓄积的过多 毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基 以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾 脏的排泄功能。
腹膜透析
• 腹膜透析疗法 • 腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ，通过腹透
• 下述情况应优先考虑腹膜透析：①高龄、 心血管系统功能差者；②建立血液透析血 管通路困难者；③出血倾向严重不能行血 液透析全身肝素化者；④尿量较多者，腹 膜透析更有助于维持尿量、保护残余肾功 能。
The end
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透析
• 透析（dialysis）：通过小分子经过半透膜 扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子 与生物大分子分开的一种分离纯化技术。
• 透析 dialysis
• 使体液内的成分（溶质或水分）通过 半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性 或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体 内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析 及腹膜透析 。
宜的情况：①广泛腹
膜粘连、腹腔内脏外 2．腹痛
伤、近期腹部大手术、 结肠造瘘、腹壁广泛
3．透析管引流
不畅或堵塞 感染、腹腔内有弥漫
性恶性肿瘤或病变不
明者。②膈疝、严重 肺部病变伴呼吸困难
4．水过多或肺
者。③妊娠。
水肿
名称 血液透析
腹膜透析
优点
缺点
（1）对分子量较小的物质， 如尿素等，其清除率较高， 约高于间歇性腹透4～5倍， 故能在较短的时间内，令病 者的血生化恢复正常。 （2）操作上不像腹透那么花
管向腹腔注入腹透液，通过弥散原理清除 毒素，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，通过 渗透原理（向腹透液内加葡萄糖以提高腹 透液的渗透压）以达到超滤脱水，替代肾 脏的排泄功能。
• 血液透析
比较
名称 血液透析
腹膜透析
适应症
禁忌症
并发症
①急性肾功能衰竭。 ①病情极危重、 一、即刻并发症 (一)失衡综
②急性药物或毒物 中毒。③慢性肾功 能衰竭。④肾移植 前的肾功能衰竭或 移植后排异反应使 移植肾无功能者。 ⑤其他疾病（肝功 能衰竭、精神分裂
费人力和时间。
（1）需要一套较昂贵的高设备，同时对操 作技术的要求很高，故不易被广泛使用，特 别是在基层医疗单位更难开展。 （2）血透时血液动力学变化大，对有心血 管疾患病者颇不相宜。 （3）临床上有想当多的情况不合适作，如 造血透通道（内瘘或外瘘）有困难的病者、 糖尿病者、不宜使用肝素者及年纪太大或太 幼者。