消化道支架植入技巧培训课件

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消化道支架植入技巧
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术前术中及术后注意事项:
充分谈话，告知风险。 详细了解影像检查，认真读片。尤其观察病灶和邻近动脉气管等
有无压迫或侵犯。 充分备齐相关耗材。 术中医护紧密配合。 选择合适长度和直径的支架，支架两端各超出病灶约2cm。食管
支架近端距门齿距离不宜小于20cm。 1/2病6/2灶021邻近主动脉弓时，消支化架道支两架端植入应技超巧 过主动脉弓。 8
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结肠支架
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• 消化道肿瘤往往造成阻塞影响进食或排便。丧失手术机会者以往 通常会以胃肠造瘘方式解决患者营养或排便问题。由于医学材料 的进步，许多合金物质制作的消化道支架开始应用于医学治疗。 合金金属支架是一种可以自行扩张、富有弹性、柔软性及高度记 忆性的镍钛合金制品。
• 支架形状为一端或两端为喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的 圆柱形。
食管支架1
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食管支架2
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食管支架断裂
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• 可顺从消化道蠕动，即保持消化道通畅，又无太大不适感。 • 支架两端圆滑，无尖角或毛刺，显著减少对管壁的损伤。 • 被覆在支架表面的硅胶薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止
肿瘤肉芽生长。食管支架的防反流瓣可阻止胃液和食物反流。
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•适应症：
各种良恶性消化道病变引起的狭 窄。
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十二指肠支架
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十二指肠造影剂通过顺畅
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幽门支架2
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食管支架再植入
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全覆膜食管支架
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十二指肠支架
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示意图:
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金属支架特点:
• 生物相容性和耐腐蚀性，同时具有记忆特性和超弹性。冰水中可 软化，易于放入植入器中。在体内（33度以上），支架可恢复原 状，产生扩张力。
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幽门支架
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•禁忌症：
•心肺功能衰竭者，食管静脉曲 张，严重凝血机制异常者，瘢痕 体质者（可能在支架两端产生严 重的内膜增生，造成再次狭 窄）。
• 并发症： 1. 再狭窄 2. 移位、脱落，严重者引起肠
梗阻。 31/.26/断202裂1 、出血、穿孔。
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植入方法:
• 内镜结合X线双重监视下植入。 • 单纯内镜监视下植入。 • 单纯X线监视下植入。
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胆管胰管十二指肠三支架
• 患者男性，67岁，主诉：全身皮肤巩膜发黄半月。结合腹部 彩超等检查术前诊断：梗阻性黄疸，胰头癌。随后胆胰管分别植 入支架。半年后因肿瘤侵犯致十二指肠梗阻，再植入十二指肠金 属支架。