第十三章化脓性细菌
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血平板: 透明溶血环 – 能缓慢分解葡萄糖、麦芽糖、蔗 糖，产酸不产气
–致病菌凝固酶阳性、分解甘露醇
（三）分类 根据色素、生化反应分3种
– 金黄色葡萄球菌
金黄色色素，致病菌 凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 甘露醇（+） SPA （+）
– 表皮葡萄球菌 白色色素，其他（-），条件致病菌
– 腐生葡萄球菌 白色或柠檬色，其他（-），不致病
（1）溶血现象分类
– 甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococci) – 乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococci) – 丙型链球菌(γ-streptococci)
一、生物学性状
（一）形态与染色
– 球形, 直径1μm – 群体存在，排列呈葡萄
状 – 革兰染色阳性 – 无芽胞，无鞭毛 – 致病性葡萄球菌有荚膜
（二）培养特性
– 营养要求不高，耐盐（10%） – 需氧或兼性厌氧 – 液体培养基中ຫໍສະໝຸດ Baidu均匀混浊生长 – 固体培养基中菌落特征
有色菌落: 金黄色、白色、柠 檬色
2020/5/21
前言
化脓性细菌是指能够感染人体引起化脓 性炎症的一类细菌总称。临床最常见的 化脓性细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎 链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。
第一节 葡萄球菌属
最常见的化脓性球菌，堆积成葡萄状而得名； 分布于自然界人的皮肤和与外界相通的腔道中； 金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见(80%)；
➢ 与肽聚糖共价结合的单链多肽 ➢ SPA与IgG的Fc结合后具有：抗吞噬
促细胞分裂 引起超敏反应 损伤血小板 ➢ 与人、哺乳动物的IgG Fc段非特异结合：协同凝集实验
2. 荚膜抗原
胞壁中的核糖醇磷壁酸，利于细菌黏附，引起感染。
协同凝集试验
金葡菌
IgG
凝集（肉眼可见）
抗原
（五）抵抗力 强于其他无芽胞菌
第十三章 化脓性细菌
刘潇
知识要点
化脓性细菌主要包括革兰阳性的 葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌 及革兰阴性的脑膜炎奈瑟菌和淋 病奈瑟菌。通常能引起机体的化 脓性炎症。
学习目标
掌握葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎 奈瑟菌主要生物学性状、致病性；
熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方 法;
了解各种病原性球菌标本采送、检验及防治原 则。
• 病灶特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。
葡萄球菌溶血素(staphylolysin)
外毒素，为蛋白质，不耐热 分、、、、ε五种，致病的主要是 溶解人和多种哺乳动物的血细胞、肝细
胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞 经甲醛脱毒可制成类毒素
杀白细胞素(leukocidin) • 破坏中性粒细胞和巨噬细胞 • 抵抗宿主吞噬细胞的吞噬
又称剥脱性皮炎，多幼儿和免疫功能低下的成人
毒性休克综合征毒素-1
(toxic shock syndrom toxin-1， TSST-1)
• 引起毒性休克综合征 （toxic shock syndrome，TSS）
—— 机体发热，休克及脱屑性皮疹
（二）所致疾病
• 侵袭性感染
– 皮肤与软组织：疖—1个毛囊的化脓性感染 痈—相邻若干个毛囊的化脓性感染 病灶局限，伤口化脓，浓汁黄而粘稠
肠毒素(enterotoxin)
• 外毒素，蛋白质，对热稳定，不受胃蛋白酶影响。
• 分A-I 9个血清型，以A型最多见 • 引起急性胃肠炎即食物中毒 • 作用机制：到达中枢神经系统后，刺激呕吐中枢而导
致以呕吐为主要症状的食物中毒
表皮剥脱毒素(exfoliative toxin)
• 外毒素：使表皮与真皮剥离 • 引起的烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），
三、实验室检查
标 本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 生化反应
色素，溶血
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
毒素检查
小猫试验
四、防治原则
防治原则
治
注意
加强食品卫
个人卫生
生管理
防
防止 医源性感染
防止 耐药性产生
抗生素 药敏试验
自身菌苗疗法 类毒素
第二节 链球菌属
(toxic shock syndrome toxin-1， TSST-1 )
凝固酶(Coagulase)
• 概念
– 使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固 的酶类物质
• 意义：鉴别有无致病性的重要指标 • 分型：游离型和结合型 • 致病机理：
– 使纤维蛋白原变成纤维蛋白，沉积在菌体表面 – 抵抗吞噬细胞的吞噬 – 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
– 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 – 加热80℃ 30 min – 耐盐性强（10%氯化钠） – 对红霉素、链霉素、氯霉素敏感 – 易产生耐药性＞90% – 对染料龙胆紫敏感
二、致病性
（一）致病物质
– 凝固酶（Coagulase） – 葡萄球菌溶血素（Staphylolysin） – 杀白细胞素（Leukocidin） – 肠毒素（Staphylococcal enterotoxins） – 表皮剥脱毒素（Exfoliative toxin） – 毒性休克综合征毒素-1
广泛分布于自然界、人及动物的粪便和健康人的口 腔、鼻咽部，大多数为正常菌群。
对人类致病的主要是乙型溶血性链球菌和肺炎链球 菌，主要引起化脓性感染、猩红热、风湿热、肾小 球肾炎等。
一、链球菌
（一）生物学特性 1.形态与染色
球形, 直径1μm 革兰阳性，链状排列， 无芽胞，无鞭毛，有荚膜
2. 分类
三种葡萄球菌的主要性状
性状 色素 血浆凝固酶 α溶血素 耐热核酸酶 SPA 磷壁酸类型 分解甘露醇 致病性
金黄色葡萄球菌 金黄色 + + + + 核糖醇型 + 强
表皮葡萄球菌 白色 甘油型 弱或无
腐生葡萄球菌 白色或柠檬色
两者兼有 无
（四）抗原结构
1. 葡萄球菌A蛋白（Staphylococcal protein A, SPA）
– 内脏器官：肺炎等 – 全身：败血症、脓毒血症
• 毒素性疾病
– 食物中毒：肠毒素 – 假膜性肠炎：B型毒素，不合理使用抗生素 – 烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素，新生儿和免疫低下者 – 毒性休克综合征：TSST-1，多见于女性
（三）免疫性
人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。 只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低时， 才易引起感染。患病后所获免疫力不强，难以防 止再次感染。
–致病菌凝固酶阳性、分解甘露醇
（三）分类 根据色素、生化反应分3种
– 金黄色葡萄球菌
金黄色色素，致病菌 凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 甘露醇（+） SPA （+）
– 表皮葡萄球菌 白色色素，其他（-），条件致病菌
– 腐生葡萄球菌 白色或柠檬色，其他（-），不致病
（1）溶血现象分类
– 甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococci) – 乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococci) – 丙型链球菌(γ-streptococci)
一、生物学性状
（一）形态与染色
– 球形, 直径1μm – 群体存在，排列呈葡萄
状 – 革兰染色阳性 – 无芽胞，无鞭毛 – 致病性葡萄球菌有荚膜
（二）培养特性
– 营养要求不高，耐盐（10%） – 需氧或兼性厌氧 – 液体培养基中ຫໍສະໝຸດ Baidu均匀混浊生长 – 固体培养基中菌落特征
有色菌落: 金黄色、白色、柠 檬色
2020/5/21
前言
化脓性细菌是指能够感染人体引起化脓 性炎症的一类细菌总称。临床最常见的 化脓性细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎 链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。
第一节 葡萄球菌属
最常见的化脓性球菌，堆积成葡萄状而得名； 分布于自然界人的皮肤和与外界相通的腔道中； 金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见(80%)；
➢ 与肽聚糖共价结合的单链多肽 ➢ SPA与IgG的Fc结合后具有：抗吞噬
促细胞分裂 引起超敏反应 损伤血小板 ➢ 与人、哺乳动物的IgG Fc段非特异结合：协同凝集实验
2. 荚膜抗原
胞壁中的核糖醇磷壁酸，利于细菌黏附，引起感染。
协同凝集试验
金葡菌
IgG
凝集（肉眼可见）
抗原
（五）抵抗力 强于其他无芽胞菌
第十三章 化脓性细菌
刘潇
知识要点
化脓性细菌主要包括革兰阳性的 葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌 及革兰阴性的脑膜炎奈瑟菌和淋 病奈瑟菌。通常能引起机体的化 脓性炎症。
学习目标
掌握葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎 奈瑟菌主要生物学性状、致病性；
熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方 法;
了解各种病原性球菌标本采送、检验及防治原 则。
• 病灶特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。
葡萄球菌溶血素(staphylolysin)
外毒素，为蛋白质，不耐热 分、、、、ε五种，致病的主要是 溶解人和多种哺乳动物的血细胞、肝细
胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞 经甲醛脱毒可制成类毒素
杀白细胞素(leukocidin) • 破坏中性粒细胞和巨噬细胞 • 抵抗宿主吞噬细胞的吞噬
又称剥脱性皮炎，多幼儿和免疫功能低下的成人
毒性休克综合征毒素-1
(toxic shock syndrom toxin-1， TSST-1)
• 引起毒性休克综合征 （toxic shock syndrome，TSS）
—— 机体发热，休克及脱屑性皮疹
（二）所致疾病
• 侵袭性感染
– 皮肤与软组织：疖—1个毛囊的化脓性感染 痈—相邻若干个毛囊的化脓性感染 病灶局限，伤口化脓，浓汁黄而粘稠
肠毒素(enterotoxin)
• 外毒素，蛋白质，对热稳定，不受胃蛋白酶影响。
• 分A-I 9个血清型，以A型最多见 • 引起急性胃肠炎即食物中毒 • 作用机制：到达中枢神经系统后，刺激呕吐中枢而导
致以呕吐为主要症状的食物中毒
表皮剥脱毒素(exfoliative toxin)
• 外毒素：使表皮与真皮剥离 • 引起的烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），
三、实验室检查
标 本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 生化反应
色素，溶血
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
毒素检查
小猫试验
四、防治原则
防治原则
治
注意
加强食品卫
个人卫生
生管理
防
防止 医源性感染
防止 耐药性产生
抗生素 药敏试验
自身菌苗疗法 类毒素
第二节 链球菌属
(toxic shock syndrome toxin-1， TSST-1 )
凝固酶(Coagulase)
• 概念
– 使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固 的酶类物质
• 意义：鉴别有无致病性的重要指标 • 分型：游离型和结合型 • 致病机理：
– 使纤维蛋白原变成纤维蛋白，沉积在菌体表面 – 抵抗吞噬细胞的吞噬 – 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
– 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 – 加热80℃ 30 min – 耐盐性强（10%氯化钠） – 对红霉素、链霉素、氯霉素敏感 – 易产生耐药性＞90% – 对染料龙胆紫敏感
二、致病性
（一）致病物质
– 凝固酶（Coagulase） – 葡萄球菌溶血素（Staphylolysin） – 杀白细胞素（Leukocidin） – 肠毒素（Staphylococcal enterotoxins） – 表皮剥脱毒素（Exfoliative toxin） – 毒性休克综合征毒素-1
广泛分布于自然界、人及动物的粪便和健康人的口 腔、鼻咽部，大多数为正常菌群。
对人类致病的主要是乙型溶血性链球菌和肺炎链球 菌，主要引起化脓性感染、猩红热、风湿热、肾小 球肾炎等。
一、链球菌
（一）生物学特性 1.形态与染色
球形, 直径1μm 革兰阳性，链状排列， 无芽胞，无鞭毛，有荚膜
2. 分类
三种葡萄球菌的主要性状
性状 色素 血浆凝固酶 α溶血素 耐热核酸酶 SPA 磷壁酸类型 分解甘露醇 致病性
金黄色葡萄球菌 金黄色 + + + + 核糖醇型 + 强
表皮葡萄球菌 白色 甘油型 弱或无
腐生葡萄球菌 白色或柠檬色
两者兼有 无
（四）抗原结构
1. 葡萄球菌A蛋白（Staphylococcal protein A, SPA）
– 内脏器官：肺炎等 – 全身：败血症、脓毒血症
• 毒素性疾病
– 食物中毒：肠毒素 – 假膜性肠炎：B型毒素，不合理使用抗生素 – 烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素，新生儿和免疫低下者 – 毒性休克综合征：TSST-1，多见于女性
（三）免疫性
人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。 只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低时， 才易引起感染。患病后所获免疫力不强，难以防 止再次感染。