局部化脓性感染

局部化脓性感染

局部化脓性感染主要包括疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结

炎和脓肿。疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致

病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到

磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、

面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。临床表现为局部出现红、肿、痛的

小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的

急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈

部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。由于皮肤厚，感染只能没阻力较弱的皮下脂肪柱

蔓延至皮下组织，沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪术，再向上传入毛囊

群而形成具有多个“脓头”的痈。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。痈易向四周和深部发展，周围呈

浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深

部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正

常组织无明显界限。致病菌主要是溶血性链球菌。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染

引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。临床表现常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因缺

血发生坏死。如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。深在急性蜂

窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重。丹毒是皮肤

及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。

丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。临床表现丹毒的好发部位为下肢和面部。起

病急，局部表现为片状红疹，颜色鲜红，蹭较淡，边缘清楚，并略隆起。手指轻压可

使红色消退，但在压力除去后，红色即很快恢复。在红肿向四周蔓延时，中央的红色

消退、脱屑，颜色转为棕黄。附近淋巴结常肿大、足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒

的反复发作。致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染性病灶，发疖、足

癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称

为急性淋巴管炎。如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓

延到所属区域的淋巴结，就可引起急性淋巴结炎。急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致

病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。丹毒即为网状淋巴管炎。致病菌多为金黄

色葡萄球菌。脓肿常继发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等；也可发生在局部损伤的血肿或异物存留处。临床表现为浅表脓肿，局部隆起，有红、肿、痛、热的典型症状，与正常组织分界清楚，压之剧痛，有波动感。深部脓肿，局

部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛和压痛，并在疼痛区的某一部位可出

现凹陷必不肿。患处常有运动障碍。

【外治方集成】

1、新鲜野菊花30g。水煎服，并用上药捣烂敷。

2、马齿苋60g，甘草6g。水煎服，每天2回。

3、绿豆15g，白芷10g，蜈蚣2条。水煎服，每天2回。

4、蒲公英30g，白菊花叶30g。水煎服，每天2回。

5、蒲公英60g，白菊花60g，桔梗30g，甘草15g。水煎服。用于红丝疗。

6、紫花地丁30g，忍冬藤30g，知母10g，白果10g，桔梗10g，甘草10g。水煎服。用于治上部疔疮。

7、菊花、紫花地丁各30g。水煎服。

8、白菊花30g，牛膝30g，花粉10g，地丁30g，甘草30g。水煎服。用于脚趾生疔。

9、蒲公英（鲜），捣烂，敷于患处。

10、新鲜芭蕉根250g，捣烂绞汁，将汁生敷并可捣烂敷患处。

11、瓜蒌1个，蒲黄10g。共捣烂，涂患处，每天1回。

12、五倍子、蜂蜜、元醋各适量。将五倍子研末，加入蜂蜜、元醋，调成糊状，敷患处。于疔疮初期红肿焮痛最为适宜，中期亦制止蔓延。

13、天花粉150g，黄柏、大黄、姜黄、白芷各75g，天南星、苍术、厚朴、陈皮、甘草各30g。上药共研为末，用蜜或麻油调敷。本方适用于疔疮肿毒未成脓者。

14、全蝎3g，僵蚕、公丁香、地龙干、白芷、大黄、雄黄、金蝉脚、苏地鳖各6g，

五谷虫4.5g。上药共研为末，和冬蜜调成糊状，敷患处，本方可治一切面疔。

15、生蒲黄6g，黄连3g，冰片3g。上药共研为末，调麻油敷患处。本方适用于口唇

生疔。

16、雄黄3g，吴茱萸30g。研末，调香油（熬熟）搽患处。本方适用于对口疔。

17、猪蹄壳1只，明矾9g。将明矾研末纳猪蹄壳中，置火上煅枯后，共研为末，调茶油涂之。本方适用于肩疔。

18、水蜈蚣，鲜全草适量，和蜜捣烂，外敷患处。本方可治各种疔疮。

19、蜈蚣1条，雄黄6g。研细末，用时以鸡蛋清调涂患指。如发烧甚时，可将药粉和鸡蛋清调匀，装入原蛋壳内，然后将患指插入蛋中，待蛋发热时，将指抽出，冷后再

插入蛋壳内，如此反复数次，其症必减。

20、芙蓉叶（秋季采）适量。生研或干研成青褐色细末，装瓶备用。临用时加蜂蜜调

敷患处。或用凡士林配成20%软膏涂之。

21、大黄150g，黄柏50g，姜黄150g，白芷30g，生南星150g，陈皮、苍术、厚朴、甘草各30g，花粉、生川草乌、生半夏、生白附子、黄连各150g。将上药共研成细末，过筛，用凡士林适量调匀成膏，装瓶备用。根据疔疮范围大小，将膏敷于疔疮之上，

外盖纱布，用胶布固定，每天将患处用凉开水洗净，换药1回。说明：本方有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛生肌之功。疔疮未破溃者，能提毒外出、消肿止痛。已破溃者，能提毒透脓，使伤口早日愈合。治疗疔毒须注意三点：

22、蟾酥1.5g压成细末，以茶油适量，调成稀糊状，备用。使用时，先将患部用浓冷之茶（苦丁茶汁）洗净，揩于，然后用消毒棉签蘸药抹上，外用消毒药布包好，每天

2回。适用于蛇头疔。初指端红肿疼痛，继则肿热扩大，疼痛剧烈（搏动性疼痛），

穿破溃烂。敷药后局部有清凉舒适感，疼痛显著减轻，3至4日后溃疡愈合，手指运

动自如。

23、苍耳虫、明矾末各150g，朱砂2g，黄升丹15g。以明矾、朱砂与苍耳虫研匀后

阴干。用时将药末加入黄升丹点敷。说明：苍耳虫采集期应以立秋后为准。

24、公丁香、肉桂各50g。研成细末。撒在膏药上，贴敷患处。适用于疔毒、痈肿。

25、蓖麻肉、松香各60g，制乳香、制没药各9g，银珠15g，轻粉12g，麝香0.3g。先将蓖麻肉、松香末人石臼内捣匀，加入后五味药同捣千余下。或将蓖麻肉改为蓖麻

油60毫升，加入松香烊化后，将各药撒入搅匀，浸入冷水中备用。用时捏成薄片，外盖患处。适用于疔疮发疽、深部脓肿。说明：本方原名“千锤膏”。历代外科方书/记载尤多。本膏可使脓毒外达，移深居浅；深部脓疡溃后，脓腐不尽，以本膏捏成枣核形，插入溃孔，可以提毒去腐。本膏制法繁琐，故改用蓖麻油60毫升加入松香烊化搅匀，然后将各药徐徐撒人，边撒边搅，待冷后制成本膏。

26、生乳香、没药、苍术、黄柏、白芷、天花粉各30g，广丹15g，生姜汁、生葱汁

各20g，猪胆汁1500g。将生乳香、没药、苍术、黄柏、白芷、天花粉共研极细末。

再同生姜汁、生葱汁、广丹、猪胆汁一起入砂钵内，用柳枝搅拌均匀，然后把砂钵置

于露天处，日晒夜露49天即可（若遇雨天，需把钵端回室内）。外敷患处。本方适用于疔肿、乳痈、无名肿毒初期未成脓者。有清热解毒、消肿止痛作用。