子宫输卵管造影术的临床应用价值

子宫输卵管造影术的临床应用价值

发表时间：2013-03-20T14:04:15.030Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：周庆秋[导读] 在女性不孕的诸多因素中,输卵管因素导致不孕占52%左右。

周庆秋 (广西河池市金城江区人民医院 547000)

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0146-01 在女性不孕的诸多因素中,输卵管因素导致不孕占52%左右。炎症、子宫内膜异位症和创伤等一系列病理过程可引起输卵管近端、远端和输卵管内膜及周围的损伤与粘连,最终导致输卵管不通。近年来,随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症的增多,输卵管因素导致不孕的发生率有逐年增高。而了解子宫输卵管主要方法之一，就是子宫输卵管造影术。

目的：探讨子宫输卵管造影术对不孕症的诊断价值。提高对子宫输卵管造影术的认识。

一般临床资料：对70例不孕症患者行子宫输卵管行碘油造影检查，年龄在20-45岁之间。不孕期限有2-6年。

方法：子宫输卵管造影术（HSG），于月经干净后3-7天行HSG检查，用非离子型造影碘海醇、碘弗醇等。检查设备用数字胃肠机。患者仰卧于检查床取膀胱截石位，常规消毒外阴后，用扩阴器暴露宫颈，再行阴道和宫颈消毒，将一次性10F双腔气囊造影导管插入宫腔内，向气囊注气3-5ml,以阻止造影剂外溢及固定造影剂导管，注入8-10ml的碘海醇，在电视屏幕下可见子宫及输卵管显影。在显示符合诊断要求后采集骨盆平片或斜位（必要时俯卧位）。30分钟后复查骨盆平片观察造影剂弥散情况。

讨论：子宫输卵管造影不但能明确子宫的形态、位置、大小是否正常,了解宫腔内有无粘连和占位性病变,而且能够了解输卵管有无梗阻及梗阻部位。从采集的70例病例中，显影正常的占19例。结果异常典型的病变影像学表现为先天性子宫输卵管发育异常如单角,幼稚子宫,输卵管迂曲延长,上举;输卵管扩张积水;输卵管阻塞;输卵管不完全阻塞,通而不畅;输卵管管腔狭窄,宫腔内粘连,充盈缺损,宫体极度倾斜;造影剂周围淋巴和静脉逆流。其中发现含子宫畸形６例均系原发不孕；显示输卵管不同部位梗用51例，输卵管通畅正常19例，子宫位置明显异常14例。其中９例合并输卵管不同部位梗阻，5例输卵管显示通畅，其不孕与子宫位置异常有关，有3例双侧和２例单侧输卵管通畅者于造影检查后1年内妊娠，提示碘油造影对部分不孕症具有一定的治疗作用。其作用为对输卵管具有扩张和润滑作用,使不通畅的输卵管恢复通畅,防止再粘连的发生。子宫输卵管造影术是女性不孕症患者寻找病因较常用的检查方法 ,HSG是输卵管通畅性的最有价值的初筛方法，有较高的敏感性。对输卵管近端阻塞及输卵管积水有较高的诊断价值（但对输卵管伞端粘连的诊断价值较小）。HSG容易操作、技术简便、显影清晰、刺激性小。HSG无创性、可重复性、资料的可保存，多年来已被临床广泛应用。在不孕症检查中占有重要地位。

结论：子宫输卵管造影对女性不孕症的病因诊断有重要价值 ,可为临床提供客观的诊断和治疗依据。一举两得。参考文献

[1]《自发性、习惯性流产和不孕症的健康探析》2000年第五届全国优生科学大会论文汇编.

[2]《不孕症中医诊治方药的古今文献研究》2008年北京中医药大学.

[3]《泛影葡胺用于子宫输卵管造影的评价》1998年实用放射学杂志.

[4]《俯俯卧位在子宫输卵管造影中的价值》1989年临床放射学杂志.