肺动脉CT血管造影技术(CTPA)讲课版李茂33ppt

适应症和禁忌症：适应症：对明确肺动脉栓塞，血管病变有明显效果
。源自文库
禁忌症：对碘过敏、心衰、肝肾功不良者不能进行。
应用效益预测，有良好的经济和社会效益。
肺动脉成像过程
风险评估和应急预案：可能会发生药物过敏反应，告知病人及家属同 意签字，对急诊病人要求医师护士同来，同时血管不好者先在病房打 好血管留置针再来。
新技术、新项目 肺动脉CT
血管造影技术 汇报会
肺动脉CTA成像的必要性
因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其主要分支引起肺循环障碍的病 理生理综合征。据国内外尸检报告，约有67％～79％PE病人生前未能 得到正确诊断。而国内的漏诊率高达80％以上；未经治疗者，死亡率 可高达20％－30％，及时诊治者，死亡率可降至8％。目前，核素肺 显像仍为PE常规检查，但是特异性低，主要用于筛查病人。随着医学 影像学设备的更新，CT和MRI等微创检查方法，已逐步成为诊断PE的 首选，CTPA诊断PE的敏感性可达75％－100％，特异性可达80％－100 ％，对于叶、段动脉显示的准确性更高，有助于明确肺动脉内栓子的 位置、范围、程度、性质和肺动脉血流动力学状态等，常合并下肢深 静脉血栓。
后重建图像效果图
后重建图像效果图
后重建图像效果图
肺动脉动脉成像进程
项目名称：16排CT肺动脉CTA成像
开展科室：医学影像科
开展时间：本科室于2018年1月开始开展肺动脉CTA成像，在临床 上取得大家的支持和认可。
项目负责人及主要开展人员：胡春洪，李茂。
国内应用概况：很广泛
我院应用分析：16排CT 使用熟练，快捷。定位准确，能提供肺动脉 成像的短时间成像，具有可行性。
技术操作规范： 1扫描速度越快越好。 2触发时机应准确无误，确保肺动脉中对比剂浓度在峰值期完 成扫描。 3扫描层厚必须最薄（配合科室机器扫描速度，我们选择最薄重建1.25的
层厚。 4图像后处理要求多种方法相结合，多角度进行肺动脉重建。
科室自我评价
诊疗32列肺动脉CTA，随老年时代的到来，早期对于发现肺动脉栓 塞等疾病CTA具有可行性安全性，对于明确血管病变有明显效果，但 此技术对碘过敏、心衰、肝肾功能不良者，病人躁动等适用禁忌症， 可能预见风险，可能过敏，血管不好者，可能漏药。
其他问题
此项目扫描方式分为通过上肢注药和下肢注药两组扫描时间不尽相同 ，每个患者循环不一样扫描时间不一样，尽量运用检测跟踪法检测扫 描。 肺动静脉循环时间非常短，约为2－4S，启动时间过早，肺动脉远端分 支对比剂充盈不佳，同时上腔静脉和右心房内对比剂形成的硬射线伪 影将干扰肺动脉大分支内栓子的显示；过晚则肺静脉内对比剂充盈， 影响段、亚段分支的显示。