玉烛散加减配合针刺治疗功能性下丘脑性闭经疗效观察

参照 《 中华妇 产科 学 》中功 能性 下丘 脑性 闭经 诊 月 为 １ 个疗 程 ， 共 治疗 ３ 个 疗程 。② 针 刺 治疗 。取 穴 ：
断标准 ：① 已经有月经来潮， 但月经闭止 ３个周期 肾俞、关元、三 阴交 、子宫、合谷、曲池 、太冲， 气 （ 按 本人 月 经周 期长 短计 算 ） 或超 过 ６个 月 不来 潮 者 。 血虚 弱 配足 三 里， 气 滞 血瘀 配血 海 。刺 法 ：毫针 刺 ， 每
月经周期建立后又 中断 ６个月以上者， 或月经停 ⑤先天性发育异常或宫颈损伤后黏连者；⑥不配合、 闭超过 ３ 个月经周期者称为继发性闭经 。 继发性闭经 依从性差者 。 发病 率 约 占 闭经 的 ９ ５ ％ ， 其 中功 能 性 下丘 脑 性 闭经 的 １ ． ５ 治疗 方 法 发病率约 占继发性 闭经的 ５ ５ ％ 。笔者采用玉烛散加 １ ． ５ ． １ 治 疗组 ① 内服 中药。以益肾养血通络法为
２ ０ １ ４年 １月 第 ２ １ 卷 第 １期
・经 验 交 流 ・
中国 中 医药信 息杂 志
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玉烛散加减配合针刺治疗功能性下丘脑性 闭经疗效观察
赖海 燕， 宋曦， 樊 国强
深圳市第 七人 民医 院， 广 东 深圳 ５ １ ８ ０ ８ １ 关键词 ：功 能性下丘脑性 闭经 ；玉烛散 ；针 刺疗法
① 符 合上 述诊 断标 准 ；② ３个 月 未用 雌激 素 、避 个 月后 （ 月经周 期 的第 ３ 日） ， 分 别 于清晨 空 腹抽 取静
孕药者 ；③对治疗方案知情同意， 依从性较好者。
１ ． ４ 排 除 标 准
脉血， 通过化学发光法检测 Ｌ Ｈ 、Ｆ Ｓ Ｈ 、孕激素 （ Ｐ Ｒ Ｏ ） 、
５ ～２ １个 月， 平均 （ １ ５ ． ２ ±３ ． ９ ） 月 。２组一 般 资料 比较 超监 测有 排卵 、 内膜 达 ｌ ｃ ｍ左右 时可加 牛膝 １ ５ ｇ 、益 差 异无 统计 学 意义 （ Ｙ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标 准 母草 ２ ０ ｇ 、王 不 留行 ２ ０ ｇ 、泽兰 １ ５ ｇ以利 经 血运 行 。 水 煎服 ， 每 日 １剂 ， 每次 ２ ０ ０ ｍ Ｌ ， 每 日 ２次 口服 。１个
２ ． ３ ） 岁 ；病 程 ４ ～１ ９个月 ， 平均 （ １ ４ ． ６ ±４ ． ３ ） 月 。对 照 １ ０ ｇ 、法 半夏 １ ０ ｇ 以化 痰祛 湿 ；肝 肾不 足 者加 山萸 组 ５ １例 ， 年龄 １ ７ ￣４ ０岁， 平均 （ ２ ８ ． ９ ±１ ． ８ ） 岁 ；病程 肉 １ ０ ｇ 、杜仲 １ ５ ｇ 、鹿角 霜 １ ０ ｇ 、覆盆 子 ２ ０ ｇ ；Ｂ
② 典 型 的功 能性 下 丘脑 性 闭经血 促 卵泡 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ ） 、促 日１ 次， 留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 １ ０ ｄ为 １ 个 疗程 ， 疗程 间休 息 ３ ｄ ， 黄体激素 （ Ｌ Ｈ ） 偏 低 或接 近 正 常， 卵巢 功 能低 下或 有 一 共 治疗 ３个 月 。治疗 期 间， 月经 来潮 则停 针刺 治 疗 。
选择 ２ ０ ０ ８年 ５月 －２ ０ １ ２年 ５月本 院 门诊 诊治 的 益气 健脾 ；气滞 血瘀 者 加桃 仁 １ ０ ｇ 、 红花 １ ０ ｇ 、莪 功 能性 下丘脑 性 闭经 患者 １ ０ ４例 ， 按 就 诊 日单双 号分 术 １ ０ ｇ 、三棱 １ ０ ｇ以活 血化 瘀 ；痰 湿 阻滞 者加 苍术 为 ２组 。治疗 组 ５ ３例， 年龄 １ ９ ￣４ １岁， 平均 （ ２ ７ ． ４ ± １ ５ ｇ 、香 附 １ ０ ｇ 、胆 南星 １ ０ ｇ 、芥子 １ ０ ｇ 、石 菖蒲
定的功能； 不典型的功能性下丘脑闭经血 Ｉ Ｊ Ｈ高而 Ｆ Ｓ Ｈ １ ． ５ ． ２ 对照组 于月经来潮第 ５ 日予倍美力， 每日 低， 类似 多囊 卵巢 综 合 征， 促 甲状 腺 激 素 （ Ｔ Ｓ Ｈ ） 水平在 ０ ． ６ ２ ５ ｍ ｇ ， 连服 ２ ２ ｄ ， 之 后 予安 宫黄 体酮 ， 每日 ８ ｍ ｇ ， 正常范围。 ③Ｂ 超显示双侧卵巢正常大小， 卵巢内有小 连服 ５ ｄ后停药， 于下次月经来潮第 ５日继 以上方案
囊 泡存 在 ， 但＜１ ０个 ， 直径 ２ ～８ ｍ ｍ ， 可分 布 于整 个 卵 治疗 ， ３个 月为 １ 个 疗程 。 巢， 间质 回声 不增 强 。
１ ． ３ 纳 入标 准
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１ ． ６ 观 察指 标 与 方法
疗 程 结束 评 价疗 效 ；２组患 者在 治疗 前 及治 疗 ３
减配 合 针 刺 治疗 功 能 性下 丘脑 性 闭经 收到 较 好 疗 效， 现 回顾 分析 如 下 。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 一 般 资料 原则 ， 予玉烛 散 加减 。 基本 方 ： 当归 １ ０ ｇ ， 熟 地黄 ２ ０ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 大黄 ５ ｇ ， 芒硝 （ 分冲） １ ０ ｇ ， 甘 草 １ ０ ｇ ， 菟 丝子 １ ５ ｇ ， 枸杞 子 １ ５ ｇ ， 淫羊 藿 １ ５ ｇ 。气血 虚 弱者加黄芪 ２ ０ ｇ 、太子参 ２ ０ ｇ 、茯苓 １ ０ ｇ 、白术 １ ０ ｇ以
Ｄ ０ ｌ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ５ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ４ ． Ｏ １ ． ０ ２ ９
中图分类号 ：Ｒ ２ ７ １ ． ９ １
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ０ ０ ５ — ５ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ０ ９ ５ — ０ ２