食道心脏调搏经食道心脏调搏是一种无创性地临床电生理诊断和治疗技术

食道心脏调搏术

食道调搏术是目前无创性临床心电生理检测主要方法之一。其方法是，经食道送入一根电极

导管，经电生理检测仪对人体心脏各部位的心电生理参数进行测试，以揭示心律失常的发生机理;为体表心电图某些图形的分析和诊断提供确切的依据；同时对某些类型的心律失常还可用电脉冲刺激法治疗，常能起到药物难以比拟的效果。是对心血管系统某些疾病进行诊断和治疗的一项简单易行的技术操作。此法,可在床旁进行，易于掌握，安全可靠,属无创性检查’ 重复性强，易被病人接受。但是检查是否能够顺利进行和成功，与正确的护理指导有着密切的

关系，现就如何对患者术前指导，术中的配合谈一谈成功与失败的体会。一、术前的准备工作| （一）协助医生选择合适的病人。（二）调搏室内设备：木床，电生理检测仪，

经食管心房调搏术TEAP）属无创性临床心脏电生理诊疗技术，目前已广泛应用于临床。在治疗心（律失常方面具有简便、安全、作用准确迅速、成功率高、心肌收缩力及心脏传导系统的作用

无抑制

等优点［1］。我199年月〜年月应TEAP治疗阵发性室上性心动过PSVT） 21 院自o 11 1997 4 用速（

适应1、严重窦性心动过缓，原因不明黑矇、头晕、昏厥，怀疑有病态窦房结综合（SS

证征

S）者；2、阵发性胸闷、心悸、气促，尤其突发突止未能记录到发作时心电图者；3房室结

双径路的检测；4、预激综合征测定旁道不应期，了解旁道电生理特性，制造完全预激图形；5、对阵发性室上性心动过速作分类、诊断及终止治疗；

食道调搏是一项心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术。方法是将食道电极安置于心房后部的食道内，通过发出调整或程序刺激来描记心电活动。根据多种参数来诊断或治疗某些心脏病。主要以测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能，明确心律失常的发生机理及诊断，以指导进一步治疗，如心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的判定及调整。终止室上速发作及通过超速负荷试验诊断冠心病。

经食管导联心电图，能很好地显示P波，对区别房性与室性心动过速，极为有用。常用于评价窦房结的功能，对房室结双径传导及预激综合征等进行电生理研究，以及筛选治疗心律失常的最佳药物也有一定帮助，而且设备要求简单，操作方便，安全可靠，适合于普及应用。测得的各项心电参数与心内刺激法所得的参数相关性良好。对于房室传导功能的评价，以及对房室传导阻滞和旁路的定位，尚处于探索阶段。

临床应用范围

1 •测定窦房结功能：要测定窦房结恢复时间、窦房传导时间、窦房结不应期。

2、测定全传导系统的不应期：主要测定窦房结、心房、房室结、希一蒲系及心室的不应期。

3、预激综合征中的应用：可用来测定副束的不应期，诊断隐性预激、多旁道预激,

为进一步治疗选择合适的治疗方案。

4、阵发性室上性心动过速中的应用：可用于终止室上速，发现室上性心动过速的病变部位，有助于室上速的治疗和预后的估计，也有助于药物治疗效果的客观评价和治疗药物的筛选。

5、诊断某些特殊的生理现象。如隐匿性传导、超常传导、房室结双通道及裂隙现彖。

6、作为临时起搏器，用于III度房室传导阻滞和心跳骤停病人的抢救，也可作为心脏电

复律术和外科危重病人手术时的保护措施。

概念：经食道心脏调搏是一种既安全又无创性的临床心脏电生理检查诊断和治疗技术。主要以测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能、明确心律失常的发生机理及诊断，以指导进一步治疗。它包括经食道心房调搏（TEAP）和经食道心室调搏（TEVP） o

作用原理：食道和心脏解剖关系密切，都位于纵隔内，心脏在前，食道在后，食道的前壁与左心房后壁紧贴在一起。利用这种解剖关系，应用食道调搏仪，经放置在食道的电板导管，间接刺激心房和心室，同时记录体表心电图，这样便可以对人体心脏各个部位的电生理参数进行测量，揭示心律失常的发生机理，诱发某些不易观察到的心律失常，为体表心电图某些图形的分析、诊断提供确切的依据，并可终止某些类型的快速心律失常。

临床意义：食道心房调搏术属于无创性临床心电生理检查项目，可检测和评价某些心律失常，如病态窦房结综合征、心房颤动、预激综合征、房室结双通道以及由此引起的室上性心动过速等，亦可作为非药源性治疗室上性心动过速的有效手段，为射频消融术提供了第一手资料，成功地预防了不少高危患者的心性猝死。

临床应用

食道调搏术有哪些适用范围

1、测定窦房结功能。主要测定窦房结恢复时间、窦房结传导时间、窦房结不应期。

2、测定全传导系统的不应期。主要测定窦房结、心房、房室结、希一蒲系及心室的不应期。

3、预激综合征中的应用。可用来测定副束的不应期，制造完全预激图形、诊断隐性预激、多旁道预激、研究预激综合征并发心律失常的机制。

4、阵发性室上性心动过速中的应用。研究室上速的发病机理，诱发和终止室上速，测定室上速患者的回声带，有助于室上速的治疗和预后的估计，也有助于药物治疗效果的客观评价和治疗药物的筛选。

5、研究和诊断某些特殊的生理现象。如隐匿性传导、超常传导、房室结双通道及裂隙现象。

6、药物研究中的应用，可用来研究和评价某种药物对心脏传导系统的影响，从而揭示和解释抗心律失常药物的作用机理。

7、作为临时起搏器，用于III °房室传导阻滞和心跳骤停病人的抢救。也可作为心脏电复律术和外科危重病人手术时的保护措施。

在做食道调搏前您要做些什么准备

1、检查前停止使用心脏活性药物三天以上。

2、检查当日禁用咖啡饮料或油脂食物。心脏活性药物：多巴胺，多巴酚丁胺等

临床应用

1、窦房结功能检查

适应征：

（1）持续性窦性心动过缓（50次/min左右）尚无症状者；

（2）昏厥原因不明，等疑有窦房阻滞、窦性静止者；

（3）老年人服用抗心律失常药物、及阻滞剂或钙离子拮抗剂前检查有无隐性窦房结功能低下者。

2、房室传导功能检查

3、房室结双径路（DAVYP）及房室结多径路（MAVNP）检查