乳腺癌靶区勾画房辉王淑莲文稿演示

California 保乳术加放疗
2004)
OS
HR
83%
总死亡II期1.36，III期1.74
94%
乳 腺 死 亡 II 期 1.39 ， III
期
1.76
总死亡0.81 ，乳腺癌死亡 年 龄 大 于 50 岁 受 体 阳 性
0.86，年龄小于50岁0.88
乳腺癌保乳治疗的临床结果
中国医学科学院肿瘤医院
根治术 保乳术加放疗
根治术 保乳术加放疗
Saskia Litiere 根治术
EORTC
保乳术加放疗
10801
入组标准 例数（入组时 间）
<2cm ， 临 701 床腋窝淋巴 (1973-1980) 结阴性
1851
(1976-)
随访时间 局部复发率
年
20
2.3%
8.8%p<0.001
20
14.3%
39.2%
无差异
OS
83%和85% 无差异
79% 82% 无差别 85%和89% 75%和77% 无差别
无差异
早期乳腺癌保乳术加放疗 VS 改良根治术 随机分组研究
时间 2002 2002 2003 2012
作者/国家/研 随机分组 究组
VEronesi 根治术
保乳术加放疗
Fisher (NSABP) B04 Poggi
时间
1981-1988 1987-1989 1984-1989 1976-1984
1989-1998
例数
381 601 837 1265
1009
肿瘤
淋巴结 手 术
化疗
随访 时间 (年)
局部复发率(%) CS CS+RT
生存率(%) CS CS+RT
<2
阴性 Q 无
5
18 2
92 92
<2.5 +/-
Q CMF/T 10 24 9 AM
78 78
≤4
阴性 L 无
10 40 18
72 74
≤4
+/-
L L-
12 35 10
Pam/5F
U
58 ຫໍສະໝຸດ Baidu2
≤1
阴性 L TAM
6
12 6
1985-1991 556
≤4
+/-
1981-1990 399
≤5
+/-
W CMF/T 5 E AM
W CMF/T 5 E AM
——Meta Analysis (10年生存率)
7组随机对照研究 3100例病人 10年生存率 保乳治疗: 71.5% 根治术: 71.1%
NEJM, 333:1444-1455, 1995
早期乳腺癌保乳术加放疗 VS 改良根治术 人群研究结果
时间 nian 2015
作者/国家/研 治疗
究组
加拿大
Straus K
根治术；
T1-2，N0-1M0
保乳术加放疗
1153
3.3
(1983-1989)
1154
20
(1983-1989)
237
5.6
(1979-1987)
Jacobson JA
根治术
I/II期
保乳术加放疗
237
10.1
(1979-1987)
Van Dongen JA 根治术
荷兰
保乳术加放疗
小于5cm
小于2cm 小于70岁
1073
(1955-1980)
701
8.6
(1973-1980) 179
(1972-1979)
179
22
(1972-1979)
Blichert-Toft M 根治术
丹麦DBGC
保乳术加放疗
Blichert-toft M 根治术
丹 麦 DBCG- 保乳手术加放疗）
82TM trial
DFS
OS
局部复发率保乳 41.7%
组高
41.2%
无区别
放疗
I/II期
237
18.4
(1979-1987)
448
22.1
(1980-1986)
67%
58%
63%
54%
远 转 率 46.9% ，61%
39.1%
44.5%, 无区别
全乳，腋窝阳性放疗锁骨 上和内乳，内象限肿瘤药 放疗内乳，瘤床
乳腺癌BCT和根治术随机分组研究
乳腺癌靶区勾画房辉王淑莲文稿演示
主要内容
早期乳腺癌保乳术后放疗 乳腺癌改良根治术后放疗 乳腺癌保乳术后放疗靶区 乳腺癌改良根治术后放疗靶区
早期乳腺癌保乳术加放疗 VS 改良根治术 随机分组研究
时间 1984 1986 1989 2003 1992 2008
1992 1995 2000
2004
2009
1985～2001年
局部复发率 生存率
3年(%) 5.4 99
206例
5年(%) 7.0 94
10年(%) 7.7 80
肿瘤医院 王淑莲教授
单位
Swedish Milan III
Ontario NSABP B06
NSABP B21 Scottish
British
早期乳腺癌保乳术 VS 保乳术加放疗 随机临床研究
868
13.4
80% 的 病 人 为 肿 瘤 为 2- (1980-1986)
5cm
Fyles AW 加拿大
保乳术不RT 保乳术放疗
小于5cm；
769
5.6
大于50岁；
(1992-2000)
淋巴结阴性；受体阳性
Tinterri C 意大利
保乳术后不RT 55-75岁；ER受体近88% 749
5
保乳术加放疗 为阳性
(2001-2005)
局部复发率 4.9% 5.6%
无差异
DFS 无差异 77%和80%无差异 无差异
5年后保乳组复发率 高
66% 70%
无差别
无差别
82%和72%
5% 10%
12% 20%p=0.01
69%和72% 无差别
7.7% 0.6% p<0.001；
2.5% 0.7%
84% 91%p=0.004
707
≤4
Tampere CALGB
Toronto
SweBCG
根治术
保乳术加放疗
入组标准 I-III期
例数（入组时 间）
14633(20022010)
随访时间 CSS 年
5
2014 美国SEER 根治术
小于4cm ， 132149(1998- 10
90%
保乳术加放疗 腋窝淋巴结 2008)
94%
0-3个
2013 美 国 根治术
I-II期
112145(1990-
28 6 35 13
85 85
CS=保乳手术，RT=放射治疗，L=局部切除，Q=象限切除，WE=扩大切除，TAM=三苯氧胺， *粗复发率
早期乳腺癌保乳术 VS 保乳术加放疗 随机临床研究
单位
时间
例数
肿瘤
淋巴结 手 术
化疗
BASO II
1992-2000 1172
≤2
阴性
WE TAM
West Midlands 1995
作者/国家/研究组 随机分组
入组标准
例数
随访时间
（入组时间） （年）
Montague ED
Veronesi U
Sarrazin D (IGR) 法国 Arriagada R 法国
根治术 保乳术加放疗 根治术 保乳术加放疗 根治术 保乳术加放疗 根治术 保乳术加放疗
小于2cm 腋窝临床无淋巴结 小于2cm小于70岁