子宫内膜病变超声表现
超声检查诊断子宫内膜病变的意义分析
超声检查诊断子宫内膜病变的意义分析子宫内膜病变是指子宫内膜在形态和功能上出现异常的情况，包括子宫内膜增厚、息肉、囊肿、息肉样增生、腺肌症、腺肌症息肉、子宫内膜结节、子宫内膜癌等病症。
超声检查是一种常用的无创性检查方法，能够通过声波的传播和反射来获得内部结构的图像信息，对子宫内膜病变的诊断具有重要的意义。
超声检查能够直观地观察子宫内膜的形态和厚度变化，从而帮助判断内膜病变的类型。
如果发现子宫内膜明显增厚，可以考虑是子宫内膜息肉或增生的可能；如果发现子宫内膜形态不规则或存在结节，可能提示子宫内膜癌的存在；如果发现子宫内膜囊肿，可能是子宫内膜异位症的表现。
通过超声检查可以直观地观察到这些病变的特点，为病情的判断和进一步的治疗方案制定提供重要依据。
超声检查还能够判断子宫内膜病变的性质和严重程度。
通过测量子宫内膜的厚度可以判断是否存在内膜过度增生的情况，从而指导内分泌治疗的疗效评估；通过观察子宫内膜的血流情况可以评估子宫内膜异位症的严重程度，指导手术治疗的选择；通过检测病灶的大小和深度可以评估子宫内膜癌的分期和预后。
超声检查还能够辅助其他检查方法进行综合评估。
结合超声检查与经颈宫腔镜、组织活检等检查方法的结果可以提高对子宫内膜癌的诊断准确性；结合超声检查与内分泌检测和临床症状的表现可以帮助判断内膜过度增生的病因及治疗方案。
超声检查是一种安全、无创、简便、重复性高的检查方法，对于子宫内膜病变的诊断具有重要的临床意义。
通过超声检查可以直观地观察病变的形态和厚度变化，判断病变的类型和严重程度，指导治疗方案的制定和效果的评估。
超声检查还能够结合其他检查方法进行综合评估，提高诊断的准确性。
在临床实践中，超声检查应作为诊断子宫内膜病变的常规检查方法之一。
子宫内膜癌的超声诊断分析
子宫内膜癌的超声诊断分析子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于治疗和预后至关重要。
经过多年的发展，超声技术已成为临床上诊断子宫内膜癌的重要手段之一。
本文将结合作者的临床经验和相关文献，对子宫内膜癌的超声诊断进行分析和总结。
1. 超声检查方法对于子宫内膜癌的超声检查，一般采用经阴道超声检查方法。
因为子宫内膜癌大多数位于子宫内膜层，经阴道探头可以更准确地观察和测量子宫内膜及其周围结构。
在检查中，应注意患者的体位、探头插入深度和方向、图像分辨率等因素，保证检查的准确性和安全性。
2. 超声特征子宫内膜癌的超声特征主要表现为以下几个方面：（1）子宫内膜增厚：在正常情况下，子宫内膜厚度随着月经周期而变化。
但如果子宫内膜长时间超过8mm或在非月经期出现不规则增厚，就应考虑子宫内膜癌的可能性。
（2）内膜结构改变：子宫内膜癌的肿瘤细胞可以侵入内膜中，使内膜结构发生改变，变得不规则和不均匀。
在超声图像中，常可见到内膜呈现不规则、不连续、弥漫性增厚等表现。
（3）子宫肌层侵犯：在子宫内膜癌的晚期，肿瘤可向子宫肌层侵犯，导致肌层增厚、不规则断裂和形态变形，甚至形成包绕现象。
此外，肿瘤可侵入盆腔、浆膜下层和周围组织，引起盆腔积液、结节等表现。
3. 鉴别诊断在超声诊断中，还需考虑到一些其他疾病与子宫内膜癌的区别，以免误诊或漏诊。
例如，内膜增厚也可见于生殖期和更年期，但其内膜呈现均匀、光滑的特点有助于与子宫内膜癌区别。
子宫内膜息肉、腺性增生、子宫内膜异位症等疾病也可出现内膜增厚，但其形态规则、密度均匀，无侵犯表现，且一般较少伴随症状和体征。
4. 诊断价值和限制超声技术在子宫内膜癌的诊断中具有重要价值。
其优点在于无创、易操作、高分辨率和直观性。
通过超声检查，可迅速了解病变部位、大小、侵犯范围和转移情况，为后续治疗和观察提供有力依据。
同时，超声检查也可为子宫内膜癌的术前评估和导航手术提供有效信息。
然而，超声检查也存在一定限制。
子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤B超表现
精选课件
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粘膜下肌瘤vs子宫内膜癌
粘膜下肌瘤呈圆形，边界清晰，内膜基底层变形； 子宫内膜癌内膜厚度及回声不均，没有明显的肿物边界，彩超显示 血流丰富，血流阻力指数<0.4
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ⅠB
肿瘤浸润深度> 1/2肌层
肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延
肿瘤 局部和/或区域的扩散
ⅢA 肿瘤累及浆膜层和/或附件
ⅢB
阴道和/或宫旁受累
ⅢC
盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1 盆腔淋巴结阳性
ⅢC2 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性
肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜，和(或)远处转移
癌已侵犯宫颈
癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），
但未超出真骨盆
癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散
Ⅳa期
癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱
Ⅳb期
癌有精远选处课转件 移
2
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
Ⅳ期
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009）
肿瘤局限于子宫体
ⅠA 肿瘤浸润深度<1/2肌层
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超声表现
早期癌组织局限于子宫内膜内时，子宫形态及 大小可正常或子宫体积稍增大，内膜增厚不明显， 与肌层分界清晰，仅见宫腔线紊乱、中断。
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7
子宫轮廓
病灶范围扩大，累及子宫浆膜、附件及宫旁组织 子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分 界不清。
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超声表现
子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤 B超表现
精选课件
1
子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）
子宫内膜病变超声
写在课前的话子宫内膜病变是妇科常见病之一，其临床表现相似，多为月经异常或阴道排液，声像图表现又常缺乏特异性，即同一种疾病可出现不同的声像图改变，不同疾病又可呈现相似的声像图表现。
因此，提高对子宫内膜病变的鉴别能力是妇科超声检查亟待解决的问题之一。
一、子宫内膜病变超声检查（一）探测途径（一）1、经腹探查第一个方法是经腹探查。
使用了探头是3-5 MHz，也就是说平时常说的低频探头。
做妇科超声需要喝很多的水，憋尿，这是因为膀胱适度的充盈，可以推开盆腔的肠管，减少肠管气体对超声检查的影响。
此外，膀胱内的尿液在超声上表现为无回声，这是一个很好的透声窗。
那是不是憋的越多越好呢？肯定不是。
因为膀胱的过度充盈，可以使子宫病变受压变形，容易造成病变的误诊或漏诊。
憋多少合适呢？我们认为只要超声能够清晰地显示出子宫底就可以了。
2、经腹探查不便之处此外，经腹探查还有一个不方便的地方，那就是后屈子宫的内膜往往经腹探查时显示不清。
为什么呢？这是因为超声声速的方向是从前往后，通过皮肤，经过膀胱到达子宫。
而后屈的子宫恰好是宫颈在前，宫体在后，内膜的走行方向与声速正好平行。
因此，这时内膜往往显示的不太满意，边界不清。
（二）探测途径（二）1 、经阴道超声优点之一第二种检查方法是经阴道超声，使用的探头频率高于经腹超声，大约5-10 MHz。
经阴道超声分辨率、清晰度均明显优于经腹超声，它能更清晰地显示出内膜，观察内膜结构，是否存在肿物，观察内膜回声是否均匀。
有文献报道，经阴道超声测量内膜厚度与病理的新鲜标本测量结果差距不超过 5 mm -1 cm 。
因此我们可以说，经阴道超声测量内膜的厚度，它的可靠性是毋庸置疑的。
经阴道超声还能够很好地显示出内膜与子宫肌壁的分界，观察是否边界完整、清晰。
2、经阴道超声优点之二当存在肿物时，它可以判断肿物是否侵犯了肌层，侵犯的程度以及侵犯的范围。
此外经阴道超声还可以避免了患者充盈膀胱的不适。
这样它就更适应于绝经后以及老年妇女这种膀胱充盈比较困难的患者。
子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤B超表现
03
绝经后妇女>5mm； ○ 局灶性或弥漫性不均匀混合型增生； ○ 增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均；
子宫肌层回声
无肌层浸润时，内膜与肌层间界限清晰， 肌层回声无明显改变；
肌层受侵范围大时，肌层增厚肥大，回 声普遍降低而不均匀。
侵蚀肌层时，浸润处内膜与肌层界限不 清，局部肌层呈低而不均匀回声；
早期癌组织局限于子宫内膜内时，子宫形态及大小可正常或子宫体积 稍增大，内膜增厚不明显，与肌层分界清晰，仅见宫腔线紊乱、中断。
子宫轮廓
病灶范围扩大，累及子宫浆膜、附件及宫旁组织 子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分 界不清。
超声表现
01 子宫内膜增厚，回声不均
02 育龄妇女内膜厚度>12mm；
粘膜下肌瘤vs子宫内膜癌
粘膜下肌瘤呈圆形， 边界清晰，内膜基底 层变形；
子宫内膜癌内膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度 及回声不均，没有明 显的肿物边界，彩超 显示血流丰富，血流 阻力指数<0.4
✓ 弥漫型子宫内膜癌vs子宫内膜 增生过长
✓ 内膜是否均匀 内膜增生过长内膜呈均匀性增生； 内膜癌回声杂乱无序，强弱不均；
12
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✓ 内膜基底线是否清晰 内膜癌累及肌层，与肌层分界不 清；
✓ 彩超是否在病灶内显示异常血流 信号及检测到低阻力（RI<0.4） 内膜癌血流信号丰富，容易记录 到极低阻力型血流频谱
Ⅲ期 癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），
但未超出真骨盆
Ⅳ期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散
Ⅳa期 Ⅳb期
癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱 癌有远处转移
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009） Ⅰ期 肿瘤局限于子宫体
子宫内膜异位症定位超声诊断分期及临床应用PPT课件
并发症预防和处理策略
预防策略
加强术前评估，识别高危因素；规范手术操 作，减少组织损伤；术后给予药物治疗，降 低复发率。
处理策略
对于轻度并发症，如疼痛、发热等，给予对 症治疗；对于重度并发症，如感染、出血等 ，需积极采取手术治疗，同时加强抗感染治
疗。
患者教育和心理支持重要性
01
患者教育
02
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长、浸 润和周期性出血的妇科疾病。
发病原因
可能与遗传、免疫、内分泌、炎症等因素有关，导致子宫内膜细 胞在子宫腔以外的部位种植和生长。
临床表现及分型
临床表现
痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月 经异常和不孕等。
分型
根据病变部位和范围可分为卵巢 型、腹膜型、深部浸润型和其他 部位型。
超声造影技术
超声造影技术通过注射造影剂增强血 液的回声信号，能够更清晰地显示子 宫内膜和异位病灶的血流情况，提高 诊断的敏感性和特异性。
定位技术在手术治疗中价值
术前评估
定位技术能够在术前准确评估病灶的位置、大小和与周围组织的毗邻关系，为手术方案的制定提供重 要依据。
术中导航
定位技术能够在术中实时导航，帮助医生准确找到病灶并进行切除，提高手术的准确性和安全性。
超声诊断技术将与其他技术相结合，提高诊断准确性
未来，超声诊断技术将与人工智能、三维打印等技术相结合，形成更加完善的诊断体系， 提高子宫内膜异位症的诊断准确性和治疗效果。
超声诊断技术将推动个体化治疗的发展
随着精准医疗的不断发展，超声诊断技术将为子宫内膜异位症患者提供更加个体化的治疗 方案，提高患者的生存质量和预后。
02
超声诊断技术在子宫内膜异位症中应用
子宫内膜癌超声如何诊断
⼦宫内膜癌超声如何诊断⼦宫内膜癌（endometrial carcinoma）是指发⽣于⼦宫内膜的癌，⼜称宫体癌，为⼥性⽣殖道常见三⼤恶性肿瘤之⼀，80％以上发⽣于绝经年龄妇⼥。
近年发病率呈上升趋势。
⼦宫内膜癌的病因与长期雌激素刺激、⼦宫内膜腺瘤型增⽣过长、不典型增⽣过长以及遗传等因素有关。
⼦宫内膜癌⽣长较缓慢，局限在内膜的时间长，转移途径主要为直接蔓延和淋巴转移。
Ⅰ期癌局限在⼦宫内膜，Ⅱ期累及宫颈，Ⅲ期癌侵犯⼦宫浆膜和/或附件，Ⅳ期癌侵犯膀胱、直肠及远处转移。
【病理】⼦宫内膜癌⾁眼检查分为局限型和弥漫型。
1．局限型：肿瘤仅累及部分⼦宫内膜，呈息⾁状或乳头状，灰⽩⾊、质脆，表⾯可有出⾎或溃疡形成。
病灶虽⼩，但易侵犯肌层。
2．弥漫型：肿瘤累及⼤部分甚⾄整个宫腔的内膜。
癌变内膜明显增厚呈不规则的息⾁状或菜花样隆起，灰⽩或灰黄⾊、质脆，表⾯出⾎、坏死及溃疡形成。
【临床表现】⼦宫内膜癌⾼发年龄为50 ~ 60岁，多数发⽣于绝经后，早期⽆明显症状，临床表现包括不规则⼦宫出⾎、绝经后⼦宫出⾎、阴道排液、⽩带增多。
晚期出现下腹痛及全⾝症状。
妇科检查早期⽆明显异常，晚期⼦宫可增⼤变形或盆腔内扪及不规则肿物。
【超声表现】1. ⼆维超声表现(1) ⼦宫内膜回声特点：早期病灶细⼩，仅表现为内膜少许增厚，回声均匀，⽆法与内膜增⽣过长鉴别，需根据病史和诊断性刮宫诊断。
随病情的发展，⼦宫内膜增厚，育龄妇⼥内膜厚度⼤于12mm，绝经后妇⼥⼤于5mm，回声为局灶性或弥漫性不均匀混合性回声，增厚内膜病灶区呈弱回声或强弱不均杂乱回声，见图9-4-1、图9-4-2。
当病变累及宫颈或癌肿脱⼊宫颈管引起阻塞时，可出现宫腔积液，表现为宫腔线分离，腔内见液性暗区及散在弱回声，见图9-4-3。
(2) ⼦宫肌层回声：当病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清，局部肌层呈低⽽不均匀回声，与周围正常肌层⽆明显界限，见图9-4-4。
肌层受侵范围较⼤时，肌层增厚肥⼤，回声普遍降低⽽不均匀，⽆法辨认⼦宫正常结构，浆膜下深肌层回声不均，见图9-4-5。
子宫内膜癌的超声诊断分析
子宫内膜癌的超声诊断分析子宫内膜癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其超声诊断对于早期发现和治疗具有重要意义。
下面将介绍子宫内膜癌的超声诊断分析。
子宫内膜癌的超声表现主要有以下几个方面：1. 子宫内膜增厚：正常情况下，子宫内膜厚度为5mm以下。
在子宫内膜癌患者中，子宫内膜厚度常常明显增加，超过10mm。
2. 子宫内膜结构紊乱：子宫内膜在超声中呈现不规则的结构，且内部回声不均匀。
3. 子宫内膜钙化：少数子宫内膜癌患者在超声中可见子宫内膜区域有钙化灶，呈高回声。
4. 子宫内膜息肉样异常：部分子宫内膜癌患者可见子宫内膜增厚部分局限突出，呈息肉样异常。
5. 子宫肌层浸润：子宫内膜癌在发展过程中可以浸润到子宫肌层，超声中可见子宫壁变厚，甚至破坏。
7. 淋巴结转移：在子宫内膜癌患者超声中可见盆腔和腹腔淋巴结增大、形态不规则。
8. 腹水：少数子宫内膜癌患者可有腹水，超声中可见腹腔积液。
超声诊断对于子宫内膜癌的早期发现和临床治疗起到了重要作用。
超声诊断也存在一定的局限性。
一方面，子宫内膜癌早期病灶较小，易被子宫粘膜层和宫腔充盈所遮盖，难以被超声发现。
子宫内膜癌和其他良性病变的超声表现相似，存在一定的鉴别困难。
对于高风险人群或存在临床症状的患者，需要进行系统的超声检查，并结合其他检查方法进行综合分析，提高诊断准确率。
子宫内膜癌的超声诊断是一项重要的无创检查方法，具有简便、无创、可重复操作的特点。
对于发现子宫内膜癌、评估病变的范围和浸润情况、指导治疗方案选择等均具有重要价值。
随着技术的不断进步，超声在子宫内膜癌的诊断中的应用将更加广泛，并为患者提供更好的临床服务。
子宫内膜癌的超声诊断分析
子宫内膜癌的超声诊断分析一、子宫内膜癌的超声表现1. 子宫内膜增厚：子宫内膜增厚是子宫内膜癌的一个早期表现。
正常女性在排卵期子宫内膜厚度约为8-10mm，而在未经干涉的子宫内膜癌病例中，子宫内膜厚度通常超过15mm。
在超声图像上呈现为子宫腔内回声增厚，甚至可见到局部的不规则结节状或息肉样突起。
2. 子宫内膜异常血流：通过超声彩色多普勒血流显像可以清晰地观察子宫内膜的血流情况。
在子宫内膜癌的病例中，常常出现异常的血流分布，表现为血流分布不均匀、血管丰富等情况。
这些血流异常的表现可用于子宫内膜癌的辅助诊断。
3. 子宫肌层的浸润和侵袭：在子宫内膜癌晚期病例中，肿瘤可侵犯到子宫壁肌层，超声检查可以显示出子宫壁肌层的局部异常增厚，肿块的浸润和侵袭。
这对于评估肿瘤的分期和手术方案的选择有着重要的指导意义。
1. 早期发现和诊断：子宫内膜癌早期并无明显症状，常常在晚期才被发现。
而超声检查能够发现子宫内膜增厚、异常的血流情况，为早期发现和诊断提供了重要依据，有助于提高治疗效果和提高存活率。
2. 评估病变范围和临床分期：通过超声检查可以清晰地显示子宫内膜癌的肿块大小、位置、深度及其侵袭范围，评估病变的范围和深度，为临床分期提供了重要的依据，有助于选择合适的治疗方案。
3. 指导手术治疗方案：超声检查可明确显示肿瘤的位置和侵袭范围，指导临床医生选择手术治疗方案，如宫腔镜手术、子宫切除术等。
也有利于术后的疗效评估和随访观察。
4. 评估治疗效果和随访观察：超声检查可用于评估治疗效果，如放疗或化疗后子宫内膜癌的病灶缩小、消失情况。
对已经手术治疗过的患者，超声检查也可用于术后的随访观察，及时发现可能的复发和转移病灶。
三、注意事项1. 对于临床疑似子宫内膜癌的患者，超声检查需要结合其他诊断手段，如宫腔镜检查、组织活检等，综合判断。
2. 超声检查应由专业的医学影像医生进行，同时患者需要按照医嘱的时间和方法准备充分，以保证检查结果的准确性。
子宫常见病变的超声检查PPT课件
子宫腺肌病
定义：子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，子宫内膜呈憩室样长入子宫 肌层所致
分型及超声特点：弥漫型：子宫三径之和>15mm,内膜线居中 肌层回声增高，分布不均粗颗粒状
前/后壁型：病变局限于前壁或后壁，偶见于侧壁， 以后壁型多见。 子宫不均匀性增大，内膜线偏移
局灶型：子宫腺肌瘤属于此类
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超声鉴别诊断：子宫内膜息肉
子宫内膜癌
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单纯型
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囊腺型
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子宫颈病变
慢性宫颈炎：宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉
超声表现：宫颈横径>35mm，回声增高或减低，不均匀,宫颈前 壁和后壁内单一或多个无回声区，宫颈管内不均质低回声或高回 声，边界清晰
CDFI：血流信号不丰富
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宫颈肥大
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宫颈囊肿
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子宫常见疾病的超声检查
1
子宫良性病变
1)子宫肌瘤 2)子宫腺肌症 3)子宫内膜病变（内膜息肉、内 膜增生过长） 4)子宫腔、宫颈粘连
子宫恶性病变
1)子宫内膜癌 2)子宫颈癌 3)子宫肉瘤
2
子宫肌瘤
肌壁间肌瘤：60-70% 浆膜下肌瘤 ，阔韧带肌瘤：
20-30% 黏膜下肌瘤 （带蒂或无蒂）：
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超声特点
子宫内膜增厚>12mm
均匀回声，多小囊状回声、不均质斑块状 回声
单纯型增生：均匀高回声
囊腺型增生：增厚内膜内散在小囊状或孔 状无回声，暗区可大小相等排列整齐，也 可大小不等，呈蜂窝状。
其它：多伴有单侧或双侧卵巢增大或卵巢 内潴留囊肿（生理性囊肿）
彩色多普勒肌频谱多普勒表现：
内膜重度增生时，可见条状血流信 号，中等阻力动脉频谱RI：0.5左右
子宫内膜病变超声表现
子宫内膜病变超声表现女性怀孕的解剖基础包括卵巢、输卵管、子宫，而子宫内膜是怀孕后胚胎着床发育的基础。
生育期子宫内膜的病变往往是引起不育的原因之一。
子宫内膜病变见于子宫畸形、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、子宫内膜增殖症及子宫内膜异位症。
(一)子宫畸形子宫畸形的发病率为0．1％～1．0％，子宫畸形常致不孕、不育。
临床上以双子宫、双角子宫或纵隔子宫最为多见。
畸形子宫的内膜和肌壁往往发育不良，宫腔狭窄，血供不足。
这些因素都不利于受精卵种植，因而不易妊娠。
超声检查子宫畸形最好选择在月经前期，因为此时子宫内膜较厚，便于观察宫腔形态。
若有少见的畸形，不典型声像图或伴有复杂的畸形情况下，必须仔细观察，并配合超声监护下探查官腔或采用声学造影、碘油造影等手段以明确诊断。
1．双子宫超声见左右两个子宫图像，两个宫腔均见内膜回声。
横断面可见两个子宫体呈“蝴蝶状”，并可见双阴道、双宫颈。
2．双角子宫声像图见宫底部增宽，中间有一切迹，形成左右各一突起的马鞍状，两角内可见子宫内膜线。
宫颈、宫体正常。
3．纵隔子宫子宫横径呈增宽图像，内膜回声分左右两部分。
若两部分内膜延续至宫颈，为完全纵隔子宫。
两部分内膜在宫腔中部或下部汇合则为不全纵隔子宫。
(二)子宫内膜息肉子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及间质组成的肿块，呈球形向宫腔突出，有蒂相连。
息肉可大小不等，大的息肉可充塞整个宫腔，影响受孕。
声像图表现：宫腔内可见圆形或椭圆形肿块，呈低回声或中等强回声。
有时形态不规则，有时可见息肉脱落至宫颈管内(图43—15)。
(三)粘膜下肌瘤子宫肌瘤是生育年龄妇女的常见病，中青年妇女中，约20％的妇女患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤可能影响生育，国外学者报道1731例不育妇女，30％与子宫肌瘤密切相关。
子宫肌瘤中生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤最易导致不孕症的发生，这犹如在宫腔内放置了一只球形的宫内节育器(IUD)，妨碍生育。
肌瘤表面的子宫内膜缺血、坏死、萎缩，不利于受精卵着床。
最新子宫内膜癌的超声诊断PPT课件
联合应用子宫内膜厚度、子宫内膜超 声形态学、内膜边界的平整性及血流丰 富程度四个超声学指标，可提高TVCDS 检测内膜病变的准确性。
判断肌层浸润程度：测量肌层 内膜分 界线与肿瘤所延及最远点之间的距离， 并与正常部位的肌层厚度相比较，确切 判断肌层浸润程度。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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度的关系密切: 一般来说，无肌层浸润和 浅肌层浸润者，病灶多为较均匀致密的中 等偏高回声，而有深肌层浸润者，多为强 弱不均回声。无肌层浸润时周围低回声晕 清晰完整，浅肌层浸润时低回声晕中断或 内膜呈锯齿状侵入肌层，深肌层浸润时周 围低回声晕模糊不清甚至消失。
4、浸润深度越深，肿瘤内部血供越丰富 肿瘤内部及周围肌层血供丰富程度分4级 0级 :肿瘤内无血流显示 Ⅰ级:肿瘤内显示稀疏点状或短棒状血流 Ⅱ级:肿瘤内显示较密集点状或条状血流 Ⅲ级:肿瘤内显示网状或树枝状彩色血流
2、各期的超声表现： 0期：为原位癌阶段，超声表现子宫大 小正常，内膜可>0.5 cm，或无明显改 变，此期子宫血流无异常变化，超声检 查不易发现。宫腔镜活检可以诊断。
Ⅰ期：癌瘤局限于子宫体，根据国际妇产 科联盟(FIGO)的标准，将内膜癌肌层浸润 度分为：
Ⅰa、无肌层浸润(病变局限于子宫内膜)：
Ⅲ期：癌瘤扩散至子宫以外，包括阴道， 但未超过真骨盆。超声表现为子宫体积 增大，宫腔及肌层均为不均质回声，内 见不规则无回声区，阴道壁局部增厚， 宫旁可探及与子宫分界不清的低回声包 块，盆腔和(或)主动脉旁探及低回声区为 淋巴结转移。彩色多谱勒超声检查，病 灶周围及内部血流信号丰富。
Ⅳ期：癌瘤超过真骨盆，或明显侵犯 膀胱、直肠。超声下见与子宫相连接 的膀胱壁局部增厚或膀胱壁向腔内突 出的实性回声，提示膀胱受累。腹腔 和(或)腹股沟探及低回声区为淋巴结 转移。
子宫内膜病变的超声检查及影像学表现分析
87胞浸润所导致的。
在临床研究中发现这种病症往往病程较长，患者的病程往往在45d ～10m 左右，这种病症以30～40岁的女性为多发而是否处于哺乳期，并非是这种病症的相关影响因素，大多数患者在发病时往往伴有乳头的发育畸形或导管扩张情况。
患者在发病急性期内有类似急性乳腺炎的表现，患者的乳房有明显肿痛感，对其进行轻轻触碰，可见患者皮肤有压痛感，患者部分皮温升高，并且伴有轻度的发烧。
慢性乳腺内患者出现制定稍硬的肿块，肿块可能继发，导致患者出现感染。
在对患者进行诊断时，发现患者MRI 诊断可获得最为良好的诊断结果，但不同时期患者的M R I 图像表现也存在差异，故而在对患者进行诊断时，需要仔细阅读患者的MRI 图像，以判断患者的病情。
综上所述，在患者出现浆细胞性乳腺炎时，应用MRI 进行诊断，可见患者的不同影像学表现，不同时期的MRI 影像学特征差异较为明显，医务人员需要结合患者的临床特点和MRI 影像学特点对患者的病情进行判断，以提高患者的临床诊断率。
【参考文献】[1]朱强,王丕琳.浆细胞性乳腺炎患者超声弹性应变率值与血清E_2、PRL、Ki-67指标表达相关性及在预后评估的应用价值[J/OL].生物医学工程与临床:1-6[2]秦见君.六神丸外敷联合普济消毒饮治疗浆细胞性乳腺炎的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28（6）:53-55.[3]姜山,谷元廷.血清泌乳素水平与浆细胞性乳腺炎复发的相关性[J].河南医学研究,2020,29（7）:1181-1183.[4]薛静娴,曹思涵,唐甜,文妍,叶蓓.疮灵液外治对浆细胞性乳腺炎肿块的影响[J].中国中西医结合杂志,2020,40（4）:418-421.[5]赵玲玲,余永华,詹静,胡一迪,施仲义.阳和汤合透脓散治疗浆细胞性乳腺炎59例疗效观察[J].浙江中医杂志,2020,55（2）:107.在子宫内膜病变的临床治疗中，为确保药物治疗与医疗操作可针对性的高效减轻患者病痛，都是基于采用临床超声检查技术与影像学表现分析结果来保证疾病诊断的准确性。
子宫内膜异位症的超声表现有哪些
子宫内膜异位症的超声表现有哪些子宫内膜异位症（endometriosis）是一种常见的妇科疾病，主要是内膜细胞种植在了子宫内膜以外的位置，正常情况下的内膜细胞应该生长在子宫内部，由于子宫腔和盆腔通过输卵管相连接，内膜细胞可以通过输卵管进入到盆腔中，引发一系列病症。
多发病于30-50岁的产妇，在青春期前不会发病。
在发生病变之后，会导致痛经、月经异常、不孕等，病变会波及到周围器官，包括卵巢、子宫直肠等，超声检查是有效的诊断方式。
1.子宫内膜异位症病因1）种植学说：经血逆流，内膜种植。
在女性月经期间没有做好护理措施，经血从阴道是顺流而下的过程，小部分经血会受到各种因素的影响，夹杂子宫内膜碎片，通过输卵管逆流至腹腔中，形成病灶。
2）化生内膜：浆膜上皮，化生内膜。
在胚胎发育时期，人体卵巢表面上皮都是由体腔上皮化生二来的，这些组织通过各种因素的转化，会变成另外的组织，化生为子宫内膜。
3）良性转移：血液、淋巴良性转移。
这种发病原因较为罕见，是通过血液循环将子宫内膜碎屑转移到另外的脏器而引起的。
4）医源性的内膜移植：多见于剖宫手术、刮宫手术、人工流产手术中。
5）免疫防御功能缺陷：子宫内膜会随着经血逆流，激活体内免疫系统，如果女性患者本身免疫系统受到损坏，就会引起子宫内膜异位症。
2.临床表现1)痛经:这是最为明显的症状，在月经来之前的1-2天女性腹部就会有强烈的疼痛感，经期第一天疼痛感达到极值，随后逐渐减轻，在严重阶段疼痛难忍，止痛药也起不到良好效果。
疼痛原因主要是病灶出血，引起局部组织炎症。
2)月经异常:主要表现为月经周期紊乱，月经不调，主要是由卵巢功能受到影响而导致的。
3)不孕:子宫内膜异位症患者通常也会有不孕的症状，根据有关数据调查研究显示，患上该病症的患者不孕几率达到50%，主要是因为子宫内膜异位症导致的输卵管粘连。
4)性交疼痛:子宫内膜异位症引起的子宫直肠陷凹，引起性交疼痛，在月经期间排便次数也会有明显增加。
子宫内膜癌的超声表现与诊断
子宫内膜癌的超声表现与诊断子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，尽早确诊并规范治疗，才能获得良好的效果，改善生存质量。
随着超声技术发展和设备更新，超声在临床上的应用更加普遍，具有安全、快速、准确的特点。
下面简单阐述子宫内膜癌的超声诊断方法和影像学表现。
1．什么是子宫内膜癌？子宫内膜癌也称为子宫体癌，是发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤。
其中，I型子宫内膜癌具有雌激素依赖性，占大多数，预后较好，多见于年轻患者；II型子宫内膜癌不具有雌激素依赖性，肿瘤的恶性较高，预后不良，多见于老年患者。
流行病学显示，该疾病好发于围绝经期及绝经后女性，平均发病年龄为55岁，近年来发病率不仅持续提升，而且具有年轻化趋势。
我国子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，是第二常见的妇科恶性肿瘤，占全部妇科恶性肿瘤的20%-30%。
早诊断、早治疗，才能抑制病情进展，保护患者的生命健康。
2．子宫内膜癌的分期2009年，国际妇产协会(FIGO)对子宫内膜癌的分期标准进行修订，新标准将子宫内膜癌划分为4期，具体如下：①I期：肿瘤局限于宫腔内。
其中，Ia期肿瘤无肌层浸润，或浸润深度＜1/2肌层；Ib期肿瘤浸润深度≥1/2肌层。
②Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，没有蔓延至宫体外。
③Ⅲ期：肿瘤局部、区域性扩散。
其中，Ⅲa期肿瘤累及浆膜层、附件；Ⅲb期肿瘤累及阴道、宫旁组织；Ⅲc期癌细胞向盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结转移。
④Ⅳ期：肿瘤侵及膀胱、直肠黏膜，或向远处转移。
其中，Ⅳa期肿瘤侵及膀胱、直肠黏膜；Ⅳb期癌细胞向远处转移，包括腹腔内、腹股沟淋巴结等。
3．子宫内膜癌的超声诊断方法(1)二维超声。
一种是经腹超声。
子宫内膜癌在发病早期，超声图像没有明显的特异性；而且腹部超声检查时，由于腹壁软组织较厚，受到肠管气体和膀胱充盈度的干扰，会影像判断，导致准确率降低。
如果病变范围超出子宫，已经侵犯宫旁组织和盆腔，单纯经腹超声检查是不够的。
另一种是经阴超声。
使用阴道超声探头，距离子宫很近，能清晰显示子宫内膜和子宫壁的结构，可提高检出率和准确性。
子宫内膜病变患者超声诊断的临床分析刘翠霞徐连芸杨艳红
子宫内膜病变患者超声诊断的临床分析刘翠霞徐连芸杨艳红发布时间：2023-05-14T06:29:40.677Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：刘翠霞徐连芸杨艳红[导读] 目的：针对超声诊断子宫内膜病变患者的效果展开分析北京市昌平区中医医院北京市昌平区 102200摘要：目的：针对超声诊断子宫内膜病变患者的效果展开分析。
方法：选取我院2021年2月-2022年3月期间收治的74例疑似子宫内膜病变患者作为研究对象，所有患者均进行经阴道彩色多普勒超声检查及病理检查，以病理检查为金标准，比较两种检查方式检查结果。
结果：超声诊断准确率为95.95%、灵敏率为96.00%、特异率为95.83%，超声诊断与病理诊断不同子宫内膜病变结果无较大差异，两种诊断方式诊断结果对比无统计学意义（P＞0.05）。
结论：采用经阴道彩色多普勒超声检查，对诊断子宫内膜病变患者具有较高的准确率，有助于良恶性病变的鉴别，具有临床推广与应用价值。
关键字：超声诊断；子宫内膜病变；病理检查；效果子宫内膜病变是妇科常见的生殖系统疾病，是多种妇科经的总称，包括子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤膜等多种子宫内膜疾病。
主要临床表现为下腹疼痛、不规则出血、盆腔包块、绝经后出血等，但这些症状的特异性都较差，大部分患者确诊时已是晚期，肿瘤已经转移或者侵犯子宫肌层，如果不能及时接受有效治疗，会严重影响患者身体健康[1]。
随着医疗技术的飞速发展，经阴超声对子宫内膜病变诊断技术、宫腔镜对子宫内膜病变治疗及活检技术已经逐渐成熟。
超声诊断因具有无创性、经济性、操作简单等优势被临床广泛应用。
本文就针对经阴超声诊断子宫内膜病变患者的效果展开分析，具体报告如下。
1对象和方法1.1对象本次研究对象来自我院2021年2月-2022年3月期间收治的74例疑似子宫内膜病变患者，年龄23-67岁，平均年龄56.87±4.26岁，所有患者基本资料对比（P＞0.05）。
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子宫内膜病变超声表现
女性怀孕的解剖基础包括卵巢、输卵管、子宫，而子宫内膜是怀孕后胚胎着床发育的基础。
生育期子宫内膜的病变往往是引起不育的原因之一。
子宫内膜病变见于子宫畸形、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、子宫内膜增殖症及子宫内膜异位症。
(一)子宫畸形
子宫畸形的发病率为0．1％～1．0％，子宫畸形常致不孕、不育。
临床上以双子宫、双角子宫或纵隔子宫最为多见。
畸形子宫的内膜和肌壁往往发育不良，宫腔狭窄，血供不足。
这些因素都不利于受精卵种植，因而不易妊娠。
超声检查子宫畸形最好选择在月经前期，因为此时子宫内膜较厚，便于观察宫腔形态。
若有少见的畸形，不典型声像图或伴有复杂的畸形情况下，必须仔细观察，并配合超声监护下探查官腔或采用声学造影、碘油造影等手段以明确诊断。
1．双子宫超声见左右两个子宫图像，两个宫腔均见内膜回声。
横断面可见两个子宫体呈“蝴蝶状”，并可见双阴道、双宫颈。
2．双角子宫声像图见宫底部增宽，中间有一切迹，形成左右各一突起的马鞍状，两角内可见子宫内膜线。
宫颈、宫体正常。
3．纵隔子宫子宫横径呈增宽图像，内膜回声分左右两部分。
若两部分内膜延续至宫颈，为完全纵隔子宫。
两部分内膜在宫腔中部或下部汇合则为不全纵隔子宫。
(二)子宫内膜息肉子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及间质组成的肿块，呈球形向宫腔突出，有蒂相连。
息肉可大小不等，大的息肉可充塞整个宫腔，影响受孕。
声像图表现：宫腔内可见圆形或椭圆形肿块，呈低回声或中等强回声。
有时
形态不规则，有时可见息肉脱落至宫颈管内(图43—15)。
(三)粘膜下肌瘤子宫肌瘤是生育年龄妇女的常见病，中青年妇女中，约20％的妇女患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤可能影响生育，国外学者报道1731例不育妇女，30％与子宫肌瘤密切相关。
子宫肌瘤中生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤最易导致不孕症的发生，这犹如在宫腔内放置了一只球形的宫内节育器(IUD)，妨碍生育。
肌瘤表面的子宫内膜缺血、坏死、萎缩，不利于受精卵着床。
声像图表现肌瘤呈中等强回声团块向子宫粘膜面生长，突入宫腔内。
宫腔增大变形，呈“分离征”。
(四)子宫内膜炎细菌侵入子宫内膜可引起子宫内膜炎发生，内膜水肿、充血，内膜坏死时伴脓性分泌物，可形成溃疡，并蔓延至肌层形成炎性病变，从而造成宫腔粘连。
宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕。
声像图表现
①子宫增大，肌层增厚，内部回声减弱。
可见散在的无回声区和点状强回声；
②子宫内膜肿胀增厚、回声增强，伴有不规则的无回声区；
③宫颈管粘连时可见宫腔分离，内为无回声区及散在的光点或斑片状回声。
(五)子宫内膜结核子宫内膜结核致使子宫内膜受到不同程度的破坏。
最后代之瘢痕组织，可使子宫腔粘连变形、缩小，引起不孕。
声像图表现
①子宫内膜显示不规则，与子宫肌层分界不清；
②内膜可见不规则无回声区及呈点状、斑片状强回声。
有明显钙化时，斑片状强回声后方可伴声影。
(六)子宫内膜增殖症子宫内膜增生肥厚可发生在生育期和绝经期妇女。
多见长期无排卵患者．单纯的子宫内膜增厚系因雌激素活性增加所致，病理检查可见子宫内膜增厚、增生呈囊腺样。
内膜厚度可达6～20mm，有报道可达40mm。
声像图表现子宫内膜异常增厚，宫腔内见梭状强回声，其内可见点状、斑片状强回声或散在小暗区。
边界整齐，与肌层分界清楚。
(七) 子宫内膜异位症子宫内膜异位症系子宫内膜(包括腺体和间质)植在子宫腔以外的其他部位所造成的一种病变。
内膜异位于子宫体肌层时为内在性子宫内膜异位症或子宫腺肌病；异位于盆腔内组织如卵巢、子宫韧带处时，为外在性子宫内膜异位症或盆腔子宫内膜异位症。
后者较多见，尤以卵巢最为常见，约占80％，可形成卵巢子宫内膜样囊肿。
该症已经成为不孕症常见病因之一。
异位的子宫内膜可因月经来潮时反复长期的经血刺激，可使纤维组织增生造成粘连，影响输卵管的蠕动和伞端的检卵功能而引起不孕。
声像图表现
1．子宫腺肌病
①子宫均匀性增大呈球形；
②子宫内膜线居中或稍偏前，宫体回声不均匀，肌壁内见散在的小低回声区或无回声区及点状强回声相混杂；
③动态观察，经期子宫增大更明显，小囊暗区也增大；
④若为腺肌瘤，子宫可呈不规则增大，内可见稍强或稍低的光团回声，边界欠清晰，后方衰减不明显。
2．卵巢子宫内膜样囊肿(巧克力囊肿)
①在子宫角旁或在子宫直肠窝处探及到圆形或椭圆形的囊肿无回声区；
②囊肿壁增厚，边界模糊，内壁欠光滑；
③根据囊内回声不同，声像图可分为五种类型，即单纯囊肿型、多囊型、囊内均匀光点型、囊内团块型、混合型；④囊肿一般中等大小，可随月经周期而变化。