常见中毒的解救药物 ppt课件

2020/11/29
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
～3min重复一次。用药后1～2min即可解除呼吸抑制 作用，作用维持1-4h。
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毒蛇：主要是眼镜蛇科、海蛇科、蝰蛇 科和响尾蛇科。
蛇毒表现：毒腺分泌的毒液经过刺入的 毒齿管进入人体，然后随淋巴、血液循 环逐渐扩散至全身，引起局部损伤、神 经系统、血液和循环系统毒性。
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当低浓度亚甲蓝为还原剂，体内6-磷酸-葡萄糖脱 氢过程中氢离子传递给亚甲蓝，使其转变为还原 型白色亚甲蓝 ;白色亚甲蓝又将氢离子传递给带 Fe3＋的高铁血红蛋白，使其还原为带Fe2＋的正 常血红蛋白，与之同时白色亚甲蓝又被氧化成亚 甲蓝。
亚甲蓝作为中间电子传递体，促进高铁血红蛋白 还原亚铁血红蛋白，并使血红蛋白重新恢复携氧 的功能 。
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又称一般解毒药，其解毒范围广，但 作用无特异性，解毒效果较低，仅在毒 物产生毒性作用之前，通过破坏毒物、 促进毒物排除、稀释毒物浓度、保护胃 肠黏膜、阻止毒物吸收等方式，保护机 体免遭毒物的进一步损害。
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又称特效解毒药，可特异性地对抗或 阻断某些毒物中毒效应的解毒药，其作 用具有高度专属性，解毒效果好。
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酒精中毒表现：兴奋、共济失调、延脑麻痹 纳洛酮为阿片受体拮抗药，可迅速逆转酒精中毒引起
的呼吸抑制和昏迷，拮抗呼吸抑制，促使病人苏醒。 兴奋延脑心血管运动中枢，心输出量增加、心率增快
、血压升高，具有抗休克作用。 ✓ 解救严重急性酒精中毒，兴奋呼吸、促醒和抗休克。 皮下、肌肉或静注：成人0.4～0.8mg/次，必要时隔2
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中毒：机体过量或大量接触毒物，引发组 织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾 病或死亡。
中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量效应关系。
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解毒药是一类能直接对抗毒物或解除毒物对机体毒 性作用的药物。 根据其作用特点，分为两类 ✓ 非特异性解毒药－一般救治药物 ✓ 特异性解毒药－特效药 在临床中毒未确定毒物种类、性质之前，先采取一 般处理措施和使用非特异性解毒药， 一旦查明毒物，就应及时使用特异性解毒药。
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亚硝酸盐中毒来源 食用变质的白菜、萝卜等，这些烂菜中的硝
酸盐在适当的温度、湿度和酸碱度条件下， 经细菌和酶的作用转化为亚硝酸盐； 大量食用含有亚硝酸盐的腌渍品； 食用工业用假盐 硝酸铵 (钾)等化肥
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亚硝酸盐将血液中正常的亚铁血红蛋白(Hb)氧 化为三价铁的高铁血红蛋白，使血液失去携氧能 力。
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当使用剂量达到5~l0mg/kg时（大剂量） ，血中形成高浓度的亚甲蓝不能全部转变 为还原型亚甲蓝，呈现氧化型，则可使血 红蛋白氧化为高铁血红蛋白，而高铁血红 蛋白对氰离子具有极强的亲和力。 利用高浓度亚甲蓝的氧化作用，则可用 于解救氰化物中毒，其原理与亚硝酸钠相 同，但作用不如亚硝酸钠强。
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解救措施 ✓ 结扎咬伤处，冲洗伤口加快毒素排出。 ✓ 立即应用对应的抗蛇毒血清 ✓强心、利尿、止血、抗溶血等对症支持治
疗。
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常见农药中毒的特异性解毒药
有机磷 中毒
有机氟中毒
中毒
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有机磷酸酯类化合物是一类含磷的杀虫剂， 通常称有机磷农药。是目前使用最广、品 种最多的一种农药。 在农作物虫害防治中具有至关重要的作用， 并且有些可用来驱治或杀灭动物的内、外 寄生虫。 人大量接触或服用可导致有机磷农药中毒。
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有机磷酸酯类中毒症状
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轻度中毒：主要表现为M型胆碱样症状，出现流 涎、呕吐 、腹痛、腹泻、出汗、瞳孔缩小、心率 减慢、呼吸困难、发绀等。
中度中毒：同时表现N型胆碱样症状，出现肌 肉震颤、抽搐以及心率加快等。 M样＋ N样表现
严重中毒：还会出现中枢神经先兴奋后抑制的 症状，出现躁动不安，共济失调、惊频等，最后 转人昏迷、血压下降、呼吸中枢麻痹而死亡。 M 样＋ N样＋中枢神经表现
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有机磷酸酯类中毒的特异解毒药
－M胆碱受体拮抗药
M胆碱受体拮抗药－阿托品
主要竞争性阻断M受体，从而迅速缓解有机磷酸酯类中毒的M样 症状(呕吐、呼吸困难、流涎、大小便失禁、缩瞳等)；大剂量可 阻断N1受体，对中枢症状也有一定的疗效；但对N2受体无作用 ，故对肌震颤、肌无力等无效；也不能使受抑制的胆碱酯酶复 活。
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常见中毒的解救药物
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毒物与非毒物之间并无截然分明的界限 ， “世界上没有无毒的物质，只有无毒的 使用方法”。
毒物：指在一定条件下以较小剂量进入 生物体后，能与生物体之间发生物理、 化学作用并导致生物体器官组织功能和 （或）形态结构损害性变化的化学物。
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精品资料
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亚甲蓝注射液刺激性大，只宜静注，禁忌皮下 或肌内注射 (可引起组织坏死)。 由于亚甲蓝溶液与许多药物、强碱性溶液、 氧化剂、还原剂、碘化物配伍禁忌，不得与其 他药物混合注射。 临床上静注小剂量 (1~2mg/kg)解救亚硝酸盐中 毒和高铁血红蛋白症。 临床上静注大剂量 (2.5~10 mg/kg)解救氰化物 中毒。
主要应用于轻度中毒，可肌肉注射；对中度、重度的中毒应肌 肉或静脉注射，但必须与胆碱酯酶复活剂并用，用量根据病情 确定。
亚硝酸盐可扩张血管，导致外周循环衰竭，血压 下降。
中毒表现：血液呈暗褐色或酱油色，黏膜发Βιβλιοθήκη Baidu，
呼吸加快、心跳加速、流涎、呕吐、运动失调，
严重者呼吸困难、痉挛、昏迷、窒息死亡，凝固
时间延长。
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亚甲蓝、硫代硫酸钠、维生素C等 ✓ 具有还原作用，可使高铁血红蛋白还
原为低铁血红蛋白，恢复其携氧的功能 。