餐后高血糖与心血管
餐后高血糖与心血管疾病关系的探讨
关键词 ： 糖 调节受损 ； 餐后高血糖 ； 心血管 疾病危 险性指标 ； 心血管疾病
胰 岛素 抵 抗 （ ） 糖 尿 病 与 心 血 管 疾 病 的 共 同发 病 基 础 是
１２ 心血管疾 病的诊断标准 ． ① 高血压病 ： 据 １ ９ 根 ９ ９年 ＷＨＯ ＩＨ 高 血压 治 疗指 南 ／Ｓ
Ｉ Ｔ、 组 心血 管 危 险 性 指 标 明 显 高 于 ＩＧ 组 （ ＜ Ｏ ０ ）ＤＭ 组 危 险 性 指 标 较 Ｉ Ｔ 组 升 高 （ Ｇ ＤＭ Ｆ Ｐ ．１， Ｇ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。相 关 性 分 析 表 明 ， 后 高 餐
血糖与心血管疾病危险性指标呈正相关 ， 而与 ＨＤＬ ２ ４ 呈负相关 。结论 ： 餐后 高血糖与心血管疾病密切相关 ， 于 Ｉ 对 ＧＴ患者应尽早 予
制 定 的 标 准 ； 冠 心病 ： 用 １７ 年 ＩＦ ／ ＨＯ 的 诊 断 标 准 ② 采 ９９ ＳＣＷ （ 括 经 冠 状 动 脉 造 影 证 实 的病 例 ） ③ 脑 卒 中 ： 经 头 部 Ｃ 包 ； 均 Ｔ
己被人们所公认 ， １ 近几 年来 炎症 因子在糖 尿病 及动 脉 粥样 ］ 硬化性疾病 巾的作用 亦受 到人们 的重 视 ］ ２ 。本研究 探讨 糖 。
调 节 受 损 及 ２型 糖 尿 病 患 者 餐 后 ２小 时 血 糖 （ｈ Ｇ） 炎 症 因 ２Ｐ 与
子， 颈动脉内膜 中层厚度 ， 血压 、 血脂 以及体重 指数 的关 系 ， 阐 明 ２Ｐ ｈ Ｇ与心血管疾病 密切相关 ， 明在心血管疾病高危人 ］表
群 中， 及早 筛查 出 Ｉ Ｔ 患 者 ， 早 பைடு நூலகம் 予 行 为 及 药 物 干 预 治 疗 ， Ｇ 尽 可 有 效 预 防 心 血 管 疾 病 的发 生 与 发 展 。
餐后高血糖与血管性疾病的关系
餐后高血糖与血管性疾病的关系血糖增高是2型糖尿病患者小血管病变与大血管病变的一个重要危险因素，可增加心血管病的发病率。
2型糖尿病时血糖增高可显著增加动脉硬化性冠脉事件及脑血管病的患病风险。
已有证据证明2型糖尿病的餐后血糖异常，特别是餐后高血糖，是动脉粥样硬化的独立危险因素［1］。
近期流行病学调查显示，与空腹血糖增高相比，餐后高血糖的危险性更大，其是冠心病的一种独立危险因素［2］。
本文对餐后高血糖对血管性疾病的作用及其机制做一综述。
动脉粥样硬化是一种逐渐进展的疾病，其特点是血管壁对多种因素所致的慢性损伤过程的反应。
这种反应最终导致动脉壁出现纤维化及动脉粥样变。
血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化初始阶段的病理性改变。
除此之外，血管平滑肌功能异常与血管壁代谢紊乱(包括炎症、氧化应激与神经激素失衡)也出现于动脉粥样硬化早期［3］。
近期研究显示，存在临床症状的心血管病患者中约2/3伴有糖代谢紊乱。
这些患者空腹血糖可正常，主要表现为餐后血糖或糖耐量试验异常［4］。
利用糖化血红蛋白与空腹血糖评估后认为，血糖控制良好的糖尿病患者常出现餐后高血糖。
人群调查研究表明空腹血糖低于90 mg/ml时其餐后 2 h血糖可高于200 mg/ml，2型糖尿病早期阶段，甚至于空腹血糖与糖化血红蛋白检测值在正常范围内，餐后高血糖可致大血管并发症(如心肌梗死、脑卒中)及小血管并发症，甚至糖耐量受损也可引起动脉粥样硬化病变出现进展［5］。
餐后高血糖，而非空腹血糖是心血管病的独立预测因素。
餐后高血糖可能通过以下几种机制对血管性疾病产生病理学作用。
1 一氧化氮的作用机制现已明确血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化病变的初期病理变化。
血管内皮功能障碍表现为血管内皮细胞衍生的舒张因子产生减小及生物活性降低，特别是血管内皮细胞一氧化氮酶催化的L-精氨酸产生的一氧化氮减少。
一氧化氮生物活性降低致内源依赖性血管舒张功能降低，内皮细胞功能异常。
另一方面，血管内皮功能障碍还包括“内皮活化”［6］，具体表现为促炎症反应、增生性反应、促凝血作用，这些反应皆可加速动脉粥样硬化病变。
餐后高血糖与心血管疾病的关系
摘
要
目的 ： 探讨餐后 高血糖 与心血 管
ｃ ｍｉ ｎ ｕ ｎ ｅ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｃ ｒ ｉｖ ｓ ｅ ａ ｉ ｆ ｅ ｃ ｓ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｏ ａ — ｌ
ｃ ｌ ｒ ｉｅ ｓ ｕ ａ ｄｓ ａ ｅ．Ｉ ｆｃ ｅ ｏ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｔ ｏ ｕｓ ｄ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｔ
疾病 发 病 的相 关性 。 方 法 ： 集排 除 重 大 收
疾 病 的血 糖 升 高 者 ４ ２例 ， 为 空腹 血 糖 ３ 分
Ｉ ＧＴ， ｅ ａ ｓ Ｇ ａｉｎ ｓ ｈ ｄ ａ ｈ ｇ ｉｋ ｏ ｂ ｃ ｕ ｅＩ Ｔ ｐ ｔ ｔ ａ ｉｈｒ ｆ ｅ ｓ
ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｓ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｄ ｓ ａ ｅ ．Ｔｈｅ ｅｏ ｅ， ｈ ａ ｌ ｒｆ ｒ ｔ ｅ ｅ ｒｙ
分 为 ３组 ： 空 腹 血 糖 受 损 组 （Ｆ 组 ） ① ＩＧ
近 年 来 ， 后 高 血 糖 与 心 血 管 疾 病 发 餐
餐 后 高血 糖 与心 血 管疾 病 的关 系
ｗａ ｉｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｔ ｏ Ｇ ｒ ｕ ． ｕ ｈ ｓｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆ Ｉ Ｔ ｇ ｏ ｐ Ｂ ｔ ｔ ｅ
检测参 数 。使 用美 国 Ｇ Ｅ公 司 Ｌ ｇ ｏｉ ｃ一７ 型彩色 多普勒 显像 仪 ， 由专 人测 定 ， 探头 频率 １ ＭＨ ， ０ ｚ患者 仰 卧位 ， 分别 横 断及纵
组 比较 ， 心血管 疾病 发 生率 是上升 的， 但
差别无显著性 ， 无统计学 意义。见 表 １ 。 ＩＧ组 、 Ｔ及 Ｄ 组 各项 临 床指 标 Ｆ Ｉ Ｇ Ｍ
的 比较 ， 表 ２ 见 。
讨 论
ｐ ｉｅ ａ ｔ ｇ ｇｕ ｏ ｅ ｉ ａｒ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ｔ ｌ ａｒ ｄ ｆｓｉ ｌ ｃ ｓ ；ｍｐ ｉｅ ｌ ｃ ｓ ｏ— ｎ ｅ ａ ｃ ； ｉｂ ｔ ｓ ｃ ｒ ｉｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｃ ｒ ｒｎ ｅ ｄａ ｅｅ ； ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｄ ｓ ａ ｅ； ａ —
浅谈餐后高血糖对心血管疾病的影响
山东 巨野
２４ ０ ７９ ０
表１ 空腹与餐后血糖导致心血管疾病的比较情况
患者 为 ７ ，占 ８１％ ； 例 ． ４ 高血压 患者为 ｌ ，占 １． ％，总 ０例 １３ ６
发病率为 ３ ． ％。由此看出，餐后血糖上升导致心血管疾病 ８３ ７
发生率 明显高于空腹血糖，危害性更大 。
检 查确 诊 ；３ 周 围血管病 ： （） 均经 周 围动、静脉 血管造 影检 查确 诊 ；４ 高血 压病 ： （ ） 根据 １ ９ ９ ９年 ＷＨ ／Ｓ Ｏ ＩＨ高 血压治疗
指南制定 的标准 】 。 １ 统计 学处理 ． ４
２ 结 果
用 Ｓ Ｓ ０ Ｐ Ｓ１． ０软件进行 统计学分析，计数
生学报 ，２ ０ ，２ （） １— ２． ０ ８ １ ： ９ ６１ ６６
餐后血糖水平与心血管疾病 的关系得到越来越多 的重视 。 随着血糖 升高，患心脑血管疾病 的概率大幅上升，这 已 打破 人体是 否正常 的界 限。多项 医学研 究证 明，人体 的糖耐
量异常、 血脂异常、 高血压等都是心血管发病 的独立危险因素 ，
杨 波①
【 要】 目的 ： 过 白血病患者菌谱 及耐药性分析 ，探讨菌谱 变化。 摘 通 方法 ： 过 对本组患 者的细菌分离 和分析，按照 Ｎ Ｃ Ｓ 准方 法 通 ＣＬ 标
进行 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 的检 测， 察苯唑西林 的药敏结果 。 观 结果本 组分离出的病原 菌中仍以革 兰氏阴性杆菌 为主 ， 其次 为真菌 和革兰 氏阳性 需氧球菌。 结论 ： 合理应 用抗 生素是 防治的关键 ， 效的药师干预可 以 到事半功倍的效果。 有 起
一
１王廷金 ． 术后鼻唇畸形个体化修复技巧探讨 ［ ． 唇裂 Ｊ 中国美容 医学， 】 个立体 结构，唇鼻二次修 复难度大 ，加上患者的审美要求 ［］
餐后高血糖与心血管疾病
２ ．检查方 法 日本 对糖 耐量异 常 的评 价 ， 则是根 据 ７ ｇ葡萄糖耐 量 试验 （ Ｇ Ｉ 来 进行 的 。分 别采集 ５ Ｏ Ｔ＇ ） 空腹血 以及 葡萄糖 负荷后 ３ Ｏ分 钟 、 时 和 ２小时 的 ｌ小 血， 测定其血糖值 ， 萄糖 负荷 ３ 葡 Ｏ分 钟和 １小 时后 的
血糖值对 糖尿病 的诊 断 未必有 用 ， 对 于发现 糖尿病 但
高 危 人 群 很有 帮 助 。 二 、 后 血 糖 过 高 在 临床 上 存 在 的 问题 餐
３ ．与代谢综合征的关 系 最近 认识到 ， 作为心 血
管疾病 的危险 因素 ， 糖尿病 、 耐量异常 、 糖 肥胖 、 高血 压 以及脂代谢异常 等都 容易聚集在 一个人 身上 ， 即所 此
食疗法 和运动疗法 减轻体重 ； 或者 采取药物疗法 （ 葡
萄糖 苷酶抑制剂 ， ｇ ） 据说 可有效预 防糖尿病发生 。 Ｉ， ２ 并发心血管疾 病 餐后血糖 过高的患者易引起 心血 管疾 病 （ 绞痛 和心 肌梗死 ） 心 。血 糖上升 的 同时 。 最心血 管疾病发 病率 也 在上升 ． 与空腹 血糖 升高 相 但 比， 餐后血糖 上升更能提 高其发病率——这是在亚洲 ５
不 可小视 ， 应将其与糖尿病 同等对待 ， 至需 给予Ｅ Ｏ Ａ） Ｄ Ｃ Ｄ 研究 中获得 的结
果 。即使判定为 临界 型糖 屎病 ， 空腹 高血 糖病人 相 与
比， 餐后 血糖过高 者 更容 易发生 心血 管疾 病 。在餐 后 血糖 过高条 件下 ， 应蛋 白、 ｃ反 白细胞介素 以及 Ｔ Ｆａ Ｎ －
维普资讯
日本医学介绍 ２ ０ ０ ７年第 ２ ８卷第 ２期
・ ９・ ８
餐后 高血糖 与 心血 管疾病
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100
0 0600 1200 1800 Time (hours)
Riddle MC. Diabetes Care 1990;13:676–686
2400
0600
Glycemic Control and CHD
CHD MORTALITY CHD Mortality
25 20
Incidence (%)
All CHD Events
ALL CHD EVENTS
25 20 15 10 5 0
Incidence (%)
15 10 5 0 <6.0 6.1-7.9 HbA1c >8
<6.0
பைடு நூலகம்
6.1-7.9 HbA1c
>8
Kuusisto et al, 1994
A Comparison of Hba1c Levels Achieved in the Conventional Versus Intensive Groups of Major Trials
Population aged >20 years King H, et al. Diabetes Care 2019;21:1414–31.
CVD drives the economic burden of type 2 diabetes
Inpatient 10 Cost in 2019 (x1,000 US$) 8 6 4 2
n=11,130
CVD, no diabetes
n=2,894
CVD and diabetes
n=5,050
CVD: cardiovascular disease Nichols GA, Brown JB. Diabetes Care 2019;25:482–6. Copyright ©2019 American Diabetes Association; reprinted with permission from The American Diabetes Association.
餐后两小时血糖12点有多严重
餐后两小时血糖12点有多严重《餐后两小时血糖 12 点有多严重》在我们关注健康的过程中，血糖值是一个重要的指标。
当餐后两小时血糖达到 12 点时，这可不是一个可以轻易忽视的情况。
首先，我们得明白正常的餐后两小时血糖值一般在 78 毫摩尔/升以下。
如果超过了这个数值，就意味着身体的血糖调节可能出现了问题。
当餐后两小时血糖达到 12 点，这往往是身体给我们发出的一个警示信号。
它可能预示着糖尿病前期，或者已经患上了糖尿病。
糖尿病可不是小毛病，它会对我们的身体各个器官和系统造成长期的损害。
对于心血管系统来说，高血糖会使血管壁变得不再光滑，容易形成斑块，导致血管狭窄甚至堵塞。
这就增加了患上冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的风险。
想象一下，血管就像是一条条输送养分和氧气的通道，如果这些通道出现了问题，那身体的各个部分就无法得到充足的供给，后果不堪设想。
肾脏也会受到牵连。
长期的高血糖会损害肾脏的微血管，影响肾脏的过滤和排泄功能。
久而久之，可能会发展为糖尿病肾病，严重的情况下还可能导致肾衰竭，需要依靠透析或者肾移植来维持生命。
眼睛同样不能幸免。
高血糖会伤害视网膜的微小血管，引起糖尿病视网膜病变。
这可能会导致视力下降、视物模糊，甚至失明。
原本清晰多彩的世界可能会变得模糊不清，给生活带来极大的不便。
神经系统也会受到影响。
高血糖会损伤神经纤维，导致神经病变。
患者可能会出现手脚麻木、疼痛、感觉异常等症状，影响日常生活的行动能力和生活质量。
此外，高血糖还会削弱免疫系统的功能，使身体更容易受到感染。
比如皮肤感染、泌尿系统感染等，而且这些感染往往更难治愈，容易反复发作。
如果餐后两小时血糖 12 点的情况持续存在，还会影响身体的代谢功能。
糖代谢紊乱的同时，脂肪和蛋白质的代谢也可能出现异常，进而导致肥胖、高血脂、高血压等一系列问题，形成一个恶性循环。
而且，这种情况对心理健康也会产生负面影响。
患者可能会因为担心病情的发展、治疗的效果以及生活方式的改变而感到焦虑、抑郁，从而进一步影响身体的健康。
不可忽视老年人餐后高血糖
不可忽视老年人餐后高血糖作者：孙焕林来源：《家庭医学》2014年第07期多年来糖尿病的诊断标准、治疗目标，都是以测空腹血糖为主。
许多老年人早晨测空腹血糖正常，就认为自己没有糖尿病，其实是一种误解。
临床发现，约三分之一的老年人在确诊糖尿病时，已经有了不同程度的并发症，尤其是高血压、冠心病、脑卒中、尿毒症，严重威胁健康和生命。
这说明他们早就患了糖尿病，只是自己不知道而已。
近年来，餐后高血糖在诊断、治疗及慢性并发症发病机制上的重要性，越来越引起专家们的关注。
一般来讲，出现空腹血糖升高，提示胰岛β细胞功能已下降50%，说明糖尿病已经发展到了一定程度。
进一步研究发现，在空腹血糖升高之前3～5年，餐后血糖就有可能已经升高，同时对靶器官造成伤害。
正常人进餐10分钟后，由于碳水化合物吸收入血，会引起血糖升高；一般进餐后半小时到1小时，血糖达到高峰，2～3小时后恢复到餐前水平。
但在糖代谢紊乱时，餐后胰岛素分泌峰值延迟，胰升高血糖素不降，肝糖产生及周围组织利用糖异常，等，导致餐后血糖持续升高，2小时时仍明显增高或停滞在血糖峰值。
有些人可能会这样持续一个较长的时期，但也有许多人会在3～5年后出现空腹血糖异常。
故餐后2小时血糖作为糖尿病诊断标准，敏感性更高，而且可使糖尿病诊断提前3～5年。
不要以为单独的餐后血糖升高，只是糖尿病的前奏。
现代医学研究发现，餐后血糖急性升高会导致糖化产物增多，引起急性毒性反应，使糖化血红蛋白（HbA1c）持续升高并沉积于靶器官，引起大血管、微血管和神经并发症。
血糖越高，与组织器官内血糖浓度差越大，对组织损伤越重。
大量流行病学研究和临床实验证实，餐后高血糖是心血管并发病和死亡的独立高危因素。
也有报道说，餐后高血糖可使老年人致死性心血管事件发生率升高2倍；对猝死的预测超过空腹血糖，其危险性随餐后2小时血糖升高幅度而增加。
检查餐后血糖不仅有利于早期发现老年糖尿病，而且有利于监测老年糖尿病人的病情变化，督促患者争取血糖控制全面达标。
二型糖尿病人餐后两小时的标准
二型糖尿病人餐后两小时的标准二型糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活和饮食都有一定的影响。
控制饮食是管理糖尿病的重要方法之一，而餐后两小时的血糖水平是评估饮食控制效果的重要指标。
那么，二型糖尿病人餐后两小时的标准是什么呢？在一般情况下，糖尿病人餐后两小时的血糖水平应该控制在7.8mmol/L（140mg/dL）以下。
这个标准是根据糖尿病患者的胰岛素分泌情况和胰岛素敏感度而设定的。
当餐后两小时的血糖水平超过7.8mmol/L时，可能会导致血糖过高，增加心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症的风险。
要控制糖尿病人餐后两小时的血糖水平，首先需要注意饮食。
糖尿病患者应该避免食用高糖、高脂肪、高热量的食物，尽量选择低糖、低脂肪、高纤维的食物。
合理搭配主食、蛋白质和蔬菜水果，控制餐后的饮食糖量和热量摄入，有助于维持血糖的稳定。
其次，糖尿病人餐后两小时的血糖水平还受到运动的影响。
适量的运动有助于提高糖尿病患者的胰岛素敏感度，促进血糖的利用，降低餐后的血糖水平。
糖尿病患者可以选择适合自己的有氧运动，比如散步、慢跑、骑自行车等，每天坚持一定的运动量，有助于控制血糖的波动。
除了饮食和运动，糖尿病患者还应该定期监测血糖水平，及时调整饮食和运动方案。
在餐后两小时测量血糖的时候，如果发现血糖水平超过了7.8mmol/L，可以通过减少饮食糖量、增加运动量等方式，调整餐后的血糖水平。
总的来说，糖尿病人餐后两小时的标准是控制血糖水平在7.8mmol/L以下，通过合理饮食、适量运动和定期监测，有助于糖尿病患者维持血糖的稳定，减少并发症的风险。
糖尿病患者应该养成良好的生活习惯，配合医生的治疗方案，共同努力控制糖尿病，提高生活质量。
餐后高血糖更易危害心脏
龙源期刊网 餐后高血糖更易危害心脏作者：是明启来源：《家庭医学》2018年第07期在糖尿病患者中，大多数人最关心的是空腹血糖，认为空腹血糖正常就没事了。
其实，餐后高血糖危害更大，易引起各种并发症，尤其是危害心脏。
糖尿病初期症状不明显，加上许多人健康检查只测空腹血糖，更容易使人对餐后血糖掉以轻心。
空腹血糖不是判断糖尿病的唯一标准，且比起西方人，亚洲人胰岛素分泌能力较差，餐后血糖过高的比例更多。
餐后高血糖是指正常餐或标准餐后食物在消化吸收过程中的血糖升高值超过正常范围。
餐后高血糖可伴发一系列病理生理变化，可造成血管损害，最终导致动脉硬化，促发心血管事件。
多项流行病学研究比较了空腹血糖和餐后血糖对心血管事件和死亡所起的作用，都达到了一致的结果。
餐后高血糖就像海浪持续冲击血管，造成血管内皮细胞因葡萄糖毒性而受损，长期下来会使血管发炎、氧化压力上升，血管收缩功能变差，动脉持续硬化，更容易发生心肌梗死或中风，引发猝死危机。
关于餐后高血糖的控制，首先要从饮食方面着手。
食物的种类和数量直接影响餐后血糖。
水果食用量为每天100 - 250克，尽量选择含糖量低的水果，比如小国光苹果、木瓜、草莓、柚子、柠檬、杨桃、杨梅、杏、酸梨、白兰瓜、番石榴等。
食用时间为两次正餐之间，作为加餐食用，最好不要在餐前或餐后立即吃水果：选择在血糖控制较理想、病情稳定时摄入，一般是空腹血糖积极治疗和预防肥胖、超重及体重正常并伴代谢性肥胖（即腰腹围增大的向心性肥胖），因为肥胖是一种慢性代谢性疾病，可使糖尿病、心血管疾病、血脂代谢异常发生的危险性增加。
对于2型糖尿病患者，任何口服降血糖药物都可以选择，如单一药物无效时，可以联合两种药物治疗。
对于超重及肥胖者，建议首先选择二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂：发现口服降糖药物失效者，改用胰岛素替代治疗，如全天胰岛素用量> 30-40单位，2-3次皮下注射，一般早晨用全天2/3，晚上用1/3，具体应遵医嘱。
餐后高血糖与心血管疾病及阿卡波糖作用进展
餐后高血糖与心血管疾病及阿卡波糖作用进展
宋春青
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2006(28)6
【摘要】糖尿病患者心血管疾病发生的危险性明显增加。
近来餐后高血糖在动脉粥样硬化发病中的作用倍受重视。
现就其发病机制及阿卡波糖的作用综述如下。
【总页数】2页(P524-525)
【作者】宋春青
【作者单位】300140,天津市第四中心医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果及不良反应率分析 [J], 齐桂花
2.阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果及不良反应率分析 [J], 齐桂花;
3.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病餐后高血糖的影响 [J], 陈乐华; 赵宋祥; 陈康
4.二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后高血糖的疗效探讨 [J], 刘广明
5.阿卡波糖对心血管疾病防治作用的研究进展 [J], 黄瑞娜;吴铿
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血糖高能引起哪些疾病[001]
![血糖高能引起哪些疾病[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/ad7063d00875f46527d3240c844769eae109a370.png)
血糖高能引起哪些疾病血糖高是指人体内的血糖水平高于正常值。
长期高血糖会导致多种严重的代谢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、神经病变、视网膜病变等。
本文将详细介绍血糖高引起的疾病、治疗方法和注意事项。
一、血糖高引起的疾病1.糖尿病糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良导致血糖升高的一种慢性代谢性疾病。
研究表明，长期高血糖会导致糖尿病的发生和发展，增加心血管疾病、肾脏疾病和视网膜病变的风险。
2.心血管疾病长期高血糖会损害心血管系统，增加心脑血管疾病的风险。
血糖高会使血管内膜受到氧化损伤，斑块形成，导致动脉硬化、冠心病、心肌梗死、脑梗死等。
3.神经病变长期高血糖会影响神经系统的正常功能，引起神经损害。
最常见的是周围神经病变和自主神经病变。
周围神经病变会导致手脚刺痛、感觉丧失、肌肉无力等，而自主神经病变则会导致胃肠动力减弱、排便困难、膀胱功能异常、性功能障碍等。
4.视网膜病变长期高血糖会使视网膜受到氧化损伤，引起眼部疾病，如白内障、视网膜病变等。
严重情况下，还会导致视力下降或失明。
二、治疗方法1.调整饮食控制饮食是预防和治疗高血糖的基础。
应控制食物的总体热量，减少高糖、高脂、高盐等食物的摄入。
建议多吃蔬菜、水果、全谷物，限制肉类、鱼类和乳制品的摄入，避免油炸和高热量的食物。
2.适当运动适当的运动不仅可以控制血糖，还可以增强心肺功能和代谢水平。
建议每周进行至少150分钟的中强度心肺运动，如步行、骑车、游泳、跳舞等。
3.药物治疗如果饮食和运动不能控制血糖，可以选择口服药物或注射胰岛素来治疗。
口服药物主要包括促进胰岛素分泌的药物和降低血糖的药物，如二甲双胍、格列奈类等。
胰岛素注射主要是针对糖尿病患者，需要根据患者的体重、胰岛素敏感性和血糖水平来调整注射量和时间。
4.手术治疗糖尿病的治疗也可以采用外科手术方法，如胃肠外科手术、胆囊摘除手术等。
这些手术可以改善胰岛素分泌及胰岛素敏感性，提高血糖控制水平。
三、注意事项1.定期监测血糖对于患有高血糖的人来说，定期监测血糖非常必要。
《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》要点
《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》要点中国成人糖尿病患病率高达9.7％，患者人数居全球首位。
糖尿病防治的关键在于积极预防、早期诊断及尽早规范化干预。
糖尿病管理的最终目标是防治糖尿病慢性并发症，包括微血管并发症和动脉粥样硬化性血管病（ASVD）,以提高患者生活质量、延长寿命。
研究显示，我国门诊T2DM 患者血糖达标率仅32.6％；在心血管风险因素控制方面, 我国T2DM患者血糖、血压、血脂达标率分别为47.7％、28.4％和36.1％，仅56％的患者3项指标均达标。
目前，我国糖尿病患者血糖控制现状及临床合理用药情况不容乐观。
大部分中国T2DM患者伴有餐后血糖（PPG）升高。
流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯PPG升高患者的比例达50％，糖尿病前期中约70％为单纯性IGT。
PPG增高是导致HbA1c高的主要原因之一，PPG升高与糖尿病慢性并发症发生发展有相关性。
因此，控制PPG是促使HbA1c控制达标以防治糖尿病慢性并发症的重要策略。
糖尿病的管理中，控制PPG的手段与控制FPG的策略和手段有明显不同。
一、餐后高血糖的定义和病理生理基础餐后高血糖的定义为摄食后1～2hPG〉7.8mmol/L。
餐后高血糖的主要病理生理基础与第一时相/早相胰岛素分泌缺陷、外周组织IS下降、胰升血糖素分泌在进餐后不受抑制及餐后肝糖输出持续增高相关。
二、餐后高血糖的临床意义1. 餐后高血糖与糖尿病微血管并发症发生的风险增高相关：2. 餐后高血糖与糖尿病大血管并发症发生的风险增高相关：3. 餐后高血糖与多项心血管疾病的危险因素相关：4. 餐后高血糖对机体的其他不良影响：5. PPG与HbA1c的关系：三、餐后高血糖的检测1. 检测对象：对于以下临床状态的患者，可通过监测PPG评价疗效、低血糖风险和指导药物剂量调整。
（1）任何HbA1c不达标的T2DM患者，尤其是FPG达标，而HbA1c不达标，如FPG＜6.0mmol/L，但HbA1c ＞7.0％；（2）低血糖风险较高的患者，如使用促泌剂或胰岛素治疗、进餐不规律或餐后剧烈运动者；（3）使用降糖药物，尤其是降低PPG的药物时。
当心血管疾病遇上高血糖——选择降糖药,遵循三原则
素 的发 生风 险 ，如糖 尿 病３
倍 糖 尿病 患 者高 血 压发 生 风 险 是 非糖 尿病 患者 的 ３倍 。
众 多研 究均 提 示 我们 ，在 高 血 糖之 中 ．餐后 高 血糖 是心 血 管
药 物 选 择 原 则
对 于 心 血 管 疾 病 合 并 糖 尿 病 的患 者 ，在 选 择 降 糖 药 物 时 ，需要
心血管疾病患者合并有高血糖 。这
个 比例 着实令人 吃惊 。
遵 循三个 原则一 安全 、疗 效 （ 有 效降糖 ） 、益处 （ 减少心血管事件 ） 。 在 按 照 安全 原 则选 择 降糖 药
来 还 是 存 在 着 危 险 。研 究 显 示 阿卡 波糖 与 ｐ受体 阻滞剂 、Ａ Ｅ 、 ＣＩ
血糖 是心 血 管 疾 病患 者 普遍 存 在
的危险因素 ，却常常被忽视。例如 ． 涉及 ２ 国家 中 １ ５个 ０个研究 中心 １
的 欧 洲心 脏 调 查 显 示 ．超 过 三 分 之
～
餐后 高皿糖最 “ 心” 伤
研 究显 示 。糖 尿 病 是心 梗 和
死 亡 最 重 要 的 独 立 预 测 指 标 ， 它
葡萄 糖 苷 酶抑 制 剂 降低
血糖 ，尤 其是 餐 后血 糖 的 能 力 已
经 得 到 了 广 泛 认 同 ， 因 此 其 疗 效
可令心 脏 猝 死风 险 增加 ２倍 （ 肥 胖使风 险增 加 ０ ６倍 ，高血压 使
城 市 的 ５ 家三 甲 医 院 共 同 进 行 的 ２ 中国心 脏 调 查 则显 示 ，大 约 ８ ％ 的 Ｏ
糖 药 中肝 。 性 及 其他 不 良反 应 肾毒 最少 的药物 ，通常只 会引起腹 胀 、 腹 泻 、排 气增 多 等 胃肠道 反 应 。 层 层 筛 选过 后 ， 。 一葡萄 糖 【
餐后1h血糖正常值范围
餐后1h血糖正常值范围餐后1小时血糖正常值是指从吃完餐后开始到1小时后测量血糖的数值。
这个时间段对于糖尿病患者来说非常重要，因为高于正常范围的血糖水平可能会导致糖尿病并发症的发生。
正常人和糖尿病患者对于餐后1小时血糖正常值的定义是不同的。
对于正常人来说，餐后1小时血糖正常值应该在3.9 mmol/L到6.1 mmol/L之间。
对于糖尿病患者来说，国际糖尿病联合会（IDF）的标准是餐后1小时血糖应该低于8.5 mmol/L，而美国糖尿病协会（ADA）的标准是低于10.0 mmol/L。
理解餐后1小时血糖正常值的重要性餐后1小时血糖正常值的正常范围是一项非常重要的指标，它能够反映身体对糖类食物的代谢能力。
在餐后，胃肠道会将食物消化成葡萄糖，然后通过血液转运到所有身体细胞中供能使用。
如果血糖水平过高，可能会导致胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗，进而导致血糖维持在高水平，并可能影响全身器官的正常功能。
高于正常范围的餐后1小时血糖水平可能会导致以下问题：1.增加心血管疾病发生的风险：高血糖会损伤血管内皮细胞和血管壁，进而引起心血管疾病的发生。
此外，高血糖还可能会增加血栓形成的风险，从而导致心脑血管事件的发生。
2.促进糖尿病并发症发生：高血糖会增加糖尿病相关并发症如视网膜病变、肾脏疾病和神经病变的发生风险。
3.影响生活质量：高血糖可能导致疲劳感、视力模糊、多饮多尿、口渴、皮肤干燥等糖尿病症状，影响患者的生活质量。
如何控制餐后1小时血糖？1.饮食控制：在餐后1小时测量血糖前2小时应该控制饮食，减少碳水化合物的摄入。
建议患者采用低GI（血糖指数）的食物，比如苹果、燕麦、全麦面包等，这些食物能够释放出较慢的葡萄糖，避免出现急剧的血糖波动。
2.运动：运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取，同时提高胰岛素的敏感性，有利于降低血糖。
建议患者在餐后1小时后进行适当的有氧运动，比如散步、慢跑等，这些运动可以降低血糖，提高身体的代谢率。
3.药物治疗：糖尿病患者需按照医生的处方进行药物治疗，可以口服胰岛素促泌剂、降糖药等来控制血糖。
餐后血糖高 血管很受伤
促 进 胆 固 醇 等 脂 质 沉 积 在 受 渐 形 成 粥样 斑 块 向管腔 内 凸 起 ，使 冠 状 动 脉 血 管 变 硬 狭 期 持 续 性 高 血 糖 会 慢 慢 地 对
血 管 进 行 “侵 蚀 、 渗 透 ” ， 犹如 “ 蚁 蝼 溃 长 堤 ” 一般 ，
空 腹 血 糖 水 平 相 同 的 心 血 管 高 ， 病 死 率 则 越 高 。 餐 后 血
所 处 环 境 及 地 位 的 认 同程 度 。漂 泊 异
旗
国 内外许 多研 究发 现 ： 生 、 发 展 关 系 密 切 ，与 空 腹 血 糖 相 比 ，餐 后 高血 糖 更 能 预 测
管穰 爨锈
将 动脉血 管凿得 “ 千 疮 百
孔” 。
内 皮 细 胞 分 泌 具 有 舒 血 管 作
定。
妨 通 过 幸 福 的 ８个 组 成 要 素 ，逐 一 评
１ ． 富裕 感 。这 是 人 们 对 自身 生 活
并不是完全脱离道德法规 的限制 。
７． 情 谊 感 。这 是 人 类 沟 通 、交 往
状 况 是 否 满 足 的 一 种 主 观 感 受 。 一 般
的 天 性 ，无 论 爱 情 的 甜 蜜 、 亲 情 的 温
发 ，看 看 自 己 到 底 哪 些 方 面 太 苛 求 、
总 之 ，快 乐 是 一 种 深 层 次 的 心 理
４ ． 安 定 感 。 这 反 映 了现 有 的 生 活
是 否 让 人 感 到 安 适 平 稳 。而 是 否 喜 欢
冰
与 他 人 、过 去 进 行 比较 ，会 在 很 大 程 计 较 。 度 上 影 响 一 个 人 的安 定 感 。 ５ ． 归 属 感 。这 是 一 个 人 对 于 自身 需 求 ，如 果 你 越 热 爱 你 的 生 活 ，你 就 会感觉越幸福 。
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胰岛素抵抗 微血管病变
炎症？
残废
死亡
失明 肾衰 冠心病 截肢
因为糖尿病所付出的代价
(WHO)
DM者死亡率比普通人群高2-3倍。 DM者心脏病卒中比普通人群高2-3倍。 DM者下肢坏疽比普通人群高20倍。 DM者失明率比普通人群高10倍。 DM致肾脏病死亡占肾脏病死亡的第二位
24.3% 5.9% 33.6% 6.5% 60.3% 38.8% 20.4%
中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组,中国医学科学院学报24(5);447-451
6
A.H.A. Scientific Statement
(Circulation 1999; 100: 1134-1146)
Diabetes is a
4
2型糖尿病患者合并大血管病变的情况
患病率
脑血管疾病1 7%
发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍 3*
心电图异常2 18% 高血压2 35%
发生致死性心脏病的 危险增加2–4倍3*
间歇性跛行1 4.5%
截肢的危险增加15倍4,5
*与普通人群相比
1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022-25.
另一为食物消化吸收完毕后的基础血糖高 于正常，一般由空腹血糖测知。
14
餐后血糖状态的定义和持续时间
早餐
午餐
晚餐
0:00 上午
4:00 上午
早餐
8:00 上午
11:00 2:00 5:00 上午 下午 下午
餐后状态
为了解日间血糖波动情况而确定的每日采血时间
吸收后状态(餐前状态) 空腹状态
15
糖调节异常的诊断标准
cardiovascular disease
ATP III (2001)
美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南
将糖尿病视为CHD 等危症
Type 2 Diabetes, complex disease
Hypertension
Obesity
Diabetes
Dyslipidemia
危险因素和并发症
微血管病变
7.0 28 (9.3%) 45(15%) 227(75.6%) 300
Total 4811(75%) 1122 (17.5%) 478 (7.48%) 6386
以空腹和负荷后2h血糖诊断高血糖的一致性分析 (上海社区)
2. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 3. Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. 4. King’s Fund. Counting the Cost. BDA, 1996. 5. Most RS, Sinnock P. Diabetes Care 1983. 6: 67-91.
DECODA研究
以空腹和负荷后血糖诊断高血糖的一致性分析
单纯餐后血糖异常是常见的高血糖类型
2-h PPG(mmol/l)
< 7.8 7.8–11.0 11.1
Total
FPG < 6.1 4588(81%) 907(16%) 125(0.2%) 5620
(mmol/l) 6.1–6.9 195 (41.8%) 170 (36.4%) 101(2.1%) 466
200
100
0 0600
餐时血糖峰值 空腹高血糖 正常
1200
1800
时间 (小时)
2400
0600
Riddle MC. Diabetes Care 1990;13:676–686
HbA1C =
PPG
+
FPG
HbA1c 在 7%时的血糖水平
时间
8am 早餐前 (空腹) 11am 午餐前 2 pm 午餐后 5 pm 午餐后
餐后高血糖与心血管疾病
概述
糖尿病不仅是一种慢性代谢性疾病，而且病程
遗传易感性
糖尿病发生
环境因素 Factors:
营养
肥胖 体力活动减少
并发症
IGT
糖尿病1
糖尿病2
胰岛素抵抗 高胰岛素血症
HDL-C TG
炎症？
胰岛素抵抗 动脉粥样硬化 高血糖 高血压
血糖
(mmol/L) 8.2 10.5 8.3 6.9
敏感性
75% 65% 85% 85%
特异性
80% 80% 85% 78%
Avignon et al. Diabetes Care 1997; 20: 1822-1826
13
餐后高血糖的定义 持续时间和诊断标准
餐后高血糖指食物消化吸收过程中的血糖 高峰超越正常范围；
空腹血糖 (mmol/l)
糖尿病 7.0
I-IFG(单纯空腹血糖异常)
6.1
IFG+IGT
5.5
I-IGT
(单纯糖耐量异常) 单纯餐后血糖异常
服糖后2hr 血糖(mmol/l)
7.8 11.1
Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999 Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000 Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998 Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7.
大血管病变
眼睛 肾脏
足
缺血性心脏病 周围血管病变
神经
中风
高血糖 高血压 血脂异常 吸烟 炎症 凝血功能障碍
9
危险下降（ % ）
UKPDS –平均HbA1c 降低1%带来的收益 *†
任一糖尿病 相关终点 微血管病变 心肌梗死
0
-5
-10
-15 21%
-20
-25 p<0.0001
-30
37%
-35
-40
5
中国住院糖尿病患者并发症情况
1991-2000年，24996例，30省（除外西藏自治区）
高血压 脑卒中 冠心病 心肌梗死 心绞痛 坏疽&截肢
31.9% 8.0% 14.9% 1.6% 3.6% 3.0%
视网膜病变 - 增殖性
糖尿病肾病 肾功能不全
神经病变 周围神经病变 自主神经病变
p<0.0001
14% p<0.0001
白内障 摘除术
19% p<0.0001
心衰 周围血管病变
16% p=0.016
43% p<0.0001
† At 7.5 to <12.5 years
UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405–412.
10
2型糖尿病高血糖的构成
300
血浆葡萄糖浓度 (mg/dl)