休克的诊断和治疗PPT课件

授课：XXX
二、病因和病理生理
6、重要器官的变化: (1) 心脏. (2) 脑. (3) 肾. (4) 肺. (5) 肝.
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授课：XXX
三 休克的诊断
诊断标准: 有休克发生的病因
意识异常
脉速快,超过100次/分或不能触知 四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压后充盈时间 大于是2S),皮肤花纹,粘膜仓白或发绀,尿量少 于30ml/小时或多或少尿闭. 收缩压小于80mmHg 脉压差小于20mmHg 2原021/有3/9 高血压者收缩压教授课原：XX水X 平下降30%以上 13
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授课：XXX
二、病因和病理生理
休克时两种血液动力学类型: (1)、 高排低阻型:可能是由于B受体兴奋为
主，腹腔内脏中动静脉短路大量开放，毛细血 管灌注减少，组织缺氧，病情可能进一步恶化， 多见于早期创伤性休克和内毒素性休克。
(2)、低排高阻型：由于a受体兴奋为主，见 于各种原因的休克。
休克的诊断和治疗
花都区人民医院ICU 叶家骏
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授课：XXX
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一、概述
休克------是一种急性循环功能 不全,由于全身组织和器官血液灌 注不足所产生的临床综合症。
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授课：XXX
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一、概述
• 休克是一种病理的不平衡,包括相互影 响的两个方面:
• (1) 多器官灌注和氧供不足的血流动 力学障碍;
路关闭,约20%毛细血管交替开放,保持良好的灌注。
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授课：XXX
二、病因和病理生理
休克早期,微循环灌注急剧减少,但外周阻力增 加,外周血管收缩,尚能维持血压,保持心脑供血。
休克中晚期,毛细血管床扩张,毛细血管通透性 增加,液体外渗,造成循环血容量的相对和绝对 不足。小动脉扩张后外周血管阻力减少,使血 压下降,最终心脑也发生缺血缺氧。
• (2) 全身炎症反应。
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二、 病因 和病 理生
理
(一) 、病因和分类:
1、 低血容量休克：血容量 突然减少30%~40%，或更多所 处致。
2、中毒性休克:由致病菌的 毒素引起,以G-细菌产生的内毒 素和 G+细菌产生的外毒素造成 的休克最常见。
3、心源性休克:由于心脏排 血功能急剧减退所致。
(3) 休克晚期:肝肾功能受损, 酸中毒进一步加重,加重心血管 的损害.形成恶性循环.
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授课：XXX
二、病因和病理生理
5、血液系统改变和DIC 红细胞聚集,微血栓形成,灌注减少,微血管通透
性增高. 在创伤和内毒素的作用下,纤维蛋白沉积和血
小板聚集,会导致DIC发生.
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4、神经性休克。
5、过敏性休克。
二、病因和病理生理
(二) 病理生理 1、血流动力学改变: (1) 、心肌收缩力下降。 (2) 、心脏充盈不足:
1)、血容量不足。 2)、血液回心受阻。 3)、周围血管扩张。 4)、心率过缓或快速性心律失常。
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授课：XXX
二、病因和病理生理
2、微循环与周围血管阻力的改变。 正常情况下,微循环的微小动脉开放,动静脉短
三 休克的诊断
凡符合以上1,以及2,3,4中的两项,和5,6,7中 的一项.可诊断为休克.
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授课：XXX
刚才的发言，如 有不当之处请多指
正。谢谢大家！
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授课：XXX
二、病因和病理生理
3、心血管功能的调节： 目前为止可能有三种机制调节 （1）神经和反射机制。 （2）体液和代谢因子调节。 （3）血管内的局部自动调节。
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2021/3/9
授课：XXX
二、病因和病理生理
4、代谢的改变:
(1) 休克早期:高血糖,乳酸血 症.
(2) 休克中期:血钾过高(休克 时造成心律失常和心脏 停搏的重要原因),代谢性酸中毒, 多肽类物质增多抑制心血管功能.