赖新生教授针灸治痛八法的临床经验_王继红 (1)
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WANG Ji － hong1 ， HAN Shu － xian2 ， WANG Yue － ting2 ， LAI Xin － sheng1△ （ 1 ． The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510405 ， China； 2 ． Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510405 ， China）
针灸临床杂志 2015 年第 31 卷第 8 期
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医 家 针 萃
赖新生教授针灸治痛八法的临床经验
1 2 2 1 王继红 ， 韩树贤 ， 王月婷 ， 赖新生 △
*
（ 1． 广州中医药大学第一附属医院， 广东 广州 510405； 2． 广州中医药大学针灸康复临床医学院， 广东 广州 510405） 摘 要： 本研究较系统、 全面地总结了全国名老中医赖新生教授运用针灸治痛 40 余年的临床经验， 将其 归纳为分辨经脏法、 清热泻血法、 温经通阳法、 交经疏脉法、 扶正养元法、 调神抑痛法、 通督祛风法和补虚
* 基金项目： 第五批全国老中医药专家学术经验继承工作项目（ 国中医药 2012］ 123 号） ； 2014 全国名老中医药专家传承工作室 人教函［ 2014］ 20 号） 。 建设项目（ 国中医药人教发［ 作者简介： 王继红（ 1969 － ） ， 男， 教授， 主要从事针灸推拿的临床、 教学和科 研工作。 △通讯作者： 赖新生（ 1955 － ） ， 男， 教授， 主要从事针灸临床、 科研和教学工作。
［1 ］
。 赖教授在临床上基于病痛多乃“邪 逆顺出入之会 ” （ 《灵 客于经” 的认识， 采用“巨刺者， 左取右， 右取左” ） 的交经疏脉法， 枢·官针》 治痛疗效同样显著， 举隅 如下。 45 岁， 李某， 男， 左偏头痛反复发作 3 年余， 昨因 受风寒而 致 偏 头 痛 发 作， 今 晨 起 后 头 痛 加 重。 血 压 130 /85 mmHg， 余无不适。舌淡苔白， 脉紧。赖教授取 右手三针 （ 曲池、 外关、 合谷 ） 、 足三针 （ 足三里、 三阴 交、 太冲） ， 进针得气后不加电， 针用泻法， 留针30 min。 出针后疼痛立减， 后续针两次而愈。 总结赖教授临床交经疏脉法的取穴经验， 治疗脏 ， 3 腑病痛时多选取对侧原穴针刺 一般配取 个穴位， 例 如治疗肾绞痛取对侧太溪、 京骨、 丘墟， 治疗胁痛取对 太冲、 太白穴， 治疗心绞痛取右手神门、 合谷、 侧冲阳、 。“五 脏 有 疾， 大陵， 均能收到良好疗效 当取之十二 原。十二原者， 五脏之所以禀三百六十五节气味也 ” （ 《灵枢·九针十二原 》 ）， 赖教授取原穴交经疏脉， 当 《内经》 是其尊崇 针灸学术思想的充分体现。 5 扶正养元法 痛症致病因素很多， 有六淫、 七情、 痰饮、 瘀血、 过 ， 《内经》 “正气存内， 过逸、 外伤等 邪不可干 ” 的理 劳、 “邪之所在， ，扶正养元乃固本强精 论认为 皆为不足 ” ， “足 于 精 者， （ 清 · 冯 兆 张《锦 囊 秘 之法 百 病 不 生” ）， 赖教授临床常用通元针法 治疗痛症， 蓄积阴 录》 精， 引气归元， 治疗痛症疗效同样显著。 32 岁， 王某某， 女， 胃脘痛 6 年余， 经常发作， 时轻 ， 、 。 时重 每遇饥饿 冷饮后疼痛发作或加重 症见食少纳 呆， 面色白， 畏寒、 头晕、 眠差、 多梦， 小便清长， 舌淡苔 白， 脉细。赖教授将其辨证为胃肾阳虚、 脾胃虚寒， 属 于脏寒疼痛， 用通元针法治之， 主穴取关元、 气海、 归 来、 天枢、 中脘， 配取手三针、 足三针， 温针留置 30 min， 10 次为一疗程， 3 个疗程后胃痛消失， 纳食大增， 面色 红润。 上述案例处方中包含了胃、 大肠、 小肠的募穴和胃 ， 《素问·痹论》 ： “五脏有俞， 云 六腑有合， 循 的下合穴 ， 脉之分， 各有所发， 各随其过则病瘳也 ” 赖教授运用 所创立的通元针法扶正养元， 组穴之精妙由此 可 见 一斑。 6 调神抑痛法 疼痛是病人身体内部对伤害的一种主观感觉 ， 因 ， 此与患者心理状态关系密切 赖教授据此创立了调神 。《素问 · 灵兰秘典论 》 ： “心者， 抑痛法 云 君主之官， ” ， 《灵枢 · 邪客 》 ： “心者， 神明出焉 云 五脏六腑之大 ， 主， 精神之所舍 ” 故赖教授调神抑痛法主取心经、 心 包经上的神门、 大陵、 劳宫、 灵道， 痛剧者加中冲、 少冲 。《素问·六节藏象论篇第九 》 ： “肝者， 放血 曰 罢极之
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JCAM． Aug． 2015 ， Vol． 31 ， NO． 8
血疗法的理论和实践基础， 在临床上善用刺络泻血法 ： “谨 守 病 治疗各种热证引起的 痛 症， 其理论根基为 ……， ……， 机， 各司其属， 盛者责之， 疏其血气， 令其调 。根据《素问 · 至真要大论 》 达， 而致和平， 此之谓也” “诸痛痒疮， 中 皆属于心 （ 火） ； 诸逆冲上， 皆属于火； 诸 胀腹大， 皆属于热； 诸病有声， 鼓之如鼓， 皆属于热； 诸 疼酸惊骇， 皆属于火； 诸转反戾， 水液浑浊， 皆 病胕肿， 属于热； 诸呕吐酸， 暴注下迫， 皆属于热 ” 的火热病机 理论， 赖教授临床上同取心经、 心包经井穴少冲、 中冲 放血治疗火热牙龈肿痛， 大敦配取足临泣、 头临泣放血 治疗肝阳头痛， 厉兑配手三里、 足三里刺络放血治疗胃 ， 热炽热胃脘痛 隐白配局部阿是穴放血治疗湿热下注 所致足胫肿痛， 商阳配少冲放血治疗小便赤痛， 屡收奇 放血 1 ～ 2 次后疼痛大减。 可以看出， 赖教授刺络 效， ， 《灵枢 · 九针十二原 》 ： “病在脏 篇曰 放血善用井穴 ， 者， 取之井” 此实为赖教授取井穴治热痛的妙用 。 3 温经通阳法 赖教授一般用温经通阳法治疗两类痛症， 一是妇 二是筋骨疼痛， 辨证但属于寒证者， 均采用温 科痛症， 通针法， 温针灸、 火针和雷火针都是常用治法， 根据患 举隅如下。 者病情灵活选用， 22 岁， 张某某， 女， 未婚。 反复痛经 5 年余， 每遇 经期少腹疼痛难忍， 面色青， 畏寒， 四肢不温， 遇冷后疼 舌淡苔白， 脉沉紧。 运用赖氏通元针法 ， 主 痛加剧， 穴取关元、 气海、 归来、 天枢， 四肢选取太冲、 三间， 温针 灸 30 min， 每周 2 次， 经期停针， 治疗第 1 个月后疼痛 明显减轻， 后依上法续治两个月， 痛经基本消失。 对于骨关节疼痛一类疾病， 例如退行性膝关节炎、 肩周炎等症见冷麻痹痛者， 赖教授一般用火针或雷火 针治疗， 其效甚速， 与一般火针疗法不同的是除关节周 围局部取穴外， 赖教授必取关节所过经脉的输穴治疗 ， 例如膝关节内侧痛为主者， 取太白、 太冲、 太溪穴火针； 膝关节后面腘窝痛明显者， 取束骨、 足临泣火针。或用 热按穴位同上， 赖教授常取所过经脉的输穴雷 雷火针， 以肩周炎为例， 根据患者病情， 大陵、 神门、 三间、 火针， 中渚、 后溪等都在治疗选穴范围之内。 《灵枢·九针十二原 》 ： “所注为输 ” ， 曰 说明经脉 而且从位置来看输穴多分布在 之气在输穴已经强盛， 肘膝关节附近， 对筋骨疾病本身具有局部治疗作用， 《难经·六十八难》 ： “输主体重节痛 ” ， 《灵枢· 顺气 曰 》 ： “ ， ， 一日分为四时 曰 病时间时甚者 取之输 ” 说明输 穴适治于筋骨疾病， 而且病久者风寒湿邪留注， 更适合 取输穴治疗， 这当是赖教授治痛特色之一。 4 交经疏脉法 ， 《灵枢 · 经脉闭阻不通是产生疼痛的基本病机 ： “欲以微针通其经脉， 九针十二原》 曰 调其血气， 荣其
Abstract： This article has systematically and comprehensively summarize
of Prof． LAI Xin － sheng，a reputed TCM doctor in the treatment of pain via acupuncture and moxibustion． It has summed up the following 8 methods： differentiation of meridians and viscera method，heat clearing and blood letting method，warming meridians and activating Yang method，dredging meridians and channels method，strengthening the body residence and reinforcing vitality method， regulating mind and restraining pain method，dredging the governor meridian and dispelling the wind method，tonifying deficiency and relieving collaterals method． It has also analyzed the theoretical origins of Prof． LAI’ s eight methods for pain treatment via acupuncture and moxibustion，and has listed four typical cases as well．
安络法， 分析了赖教授针灸治痛八法的理论渊源 ， 并列举了 4 个典型案例。 关键词： 治痛； 针灸； 临床经验； 赖新生 中图分类号： Ｒ246． 6 文献标识码： A 文章编号： 1005 － 0779 （ 2015 ） 08 － 0059 － 03
Eight Pain － killing Methods via Acupuncture and Moxibustion from Clinical Experience of Professor LAI Xin － sheng
Key words： Treatment for the pain； Acupuncture and moxibustion； Clinical experience； LAI Xin － sheng
赖新生教授是我国著名针灸学家， 广州中医药大 学二级教授、 博士研究生导师和博士后合作教授 ， 全国 首批中医传承博士后导师， 国家“百千万人才工程 ” 百 类人才， 全国第五批名老中医药专家、 广东省名中医。 在 40 余年的临床工作中运用针灸治疗痛症， 方法独 ， ， 特 疗效显著 形成了完善的针灸治痛理论体系， 现将 其临床经验总结介绍如下。 1 分辨经脏法 ： “用针之理， 赖新生教授认为 必知形气之所在 ” （ 《灵枢·官能七十三》 ）， 故针灸治疗痛症之首务当甄 。《素问 · 皮部论 》 别病位， 厘清经络痛与脏腑痛 云： “是故百 病 之 始 生 也， 必 先 于 皮 毛。 邪 中 之， 则腠理 开， 开则入客于络脉， 留而不去， 传入于经， 留而不去， ， ： “邪客于皮， 传入于腑， 廪于肠胃” 又云 则腠理开， 开 络脉满， 则注于经脉， 经脉满， 则入舍 则邪入客于络脉， ， 于腑脏也” 故外邪致痛初期当为经络痛， 病位在十二 皮部、 十二经筋、 十五络脉、 十二经脉等， 一般痛势较 剧， 治疗以经络辨证施治为主， 在辨证选取的经脉穴位 上用针刺、 三棱针放血、 拔火罐等法直接泻其邪气。病 “经络满 ” 日久 后“舍于腑脏 ” 者， 当为脏腑痛， 病位在 一般痛势较缓， 多表现为慢性疼痛， 治疗取俞募 脏器， 配穴法施治， 可以取所病脏腑的俞穴、 募穴用温针灸、 直接灸或火针， 鼓舞脏腑正气抗邪外出。 2 清热泻血法 《内经 》 “满则泄之， 赖教授根据 宛陈则除之 ” 的刺
针灸临床杂志 2015 年第 31 卷第 8 期
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医 家 针 萃
赖新生教授针灸治痛八法的临床经验
1 2 2 1 王继红 ， 韩树贤 ， 王月婷 ， 赖新生 △
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（ 1． 广州中医药大学第一附属医院， 广东 广州 510405； 2． 广州中医药大学针灸康复临床医学院， 广东 广州 510405） 摘 要： 本研究较系统、 全面地总结了全国名老中医赖新生教授运用针灸治痛 40 余年的临床经验， 将其 归纳为分辨经脏法、 清热泻血法、 温经通阳法、 交经疏脉法、 扶正养元法、 调神抑痛法、 通督祛风法和补虚
* 基金项目： 第五批全国老中医药专家学术经验继承工作项目（ 国中医药 2012］ 123 号） ； 2014 全国名老中医药专家传承工作室 人教函［ 2014］ 20 号） 。 建设项目（ 国中医药人教发［ 作者简介： 王继红（ 1969 － ） ， 男， 教授， 主要从事针灸推拿的临床、 教学和科 研工作。 △通讯作者： 赖新生（ 1955 － ） ， 男， 教授， 主要从事针灸临床、 科研和教学工作。
［1 ］
。 赖教授在临床上基于病痛多乃“邪 逆顺出入之会 ” （ 《灵 客于经” 的认识， 采用“巨刺者， 左取右， 右取左” ） 的交经疏脉法， 枢·官针》 治痛疗效同样显著， 举隅 如下。 45 岁， 李某， 男， 左偏头痛反复发作 3 年余， 昨因 受风寒而 致 偏 头 痛 发 作， 今 晨 起 后 头 痛 加 重。 血 压 130 /85 mmHg， 余无不适。舌淡苔白， 脉紧。赖教授取 右手三针 （ 曲池、 外关、 合谷 ） 、 足三针 （ 足三里、 三阴 交、 太冲） ， 进针得气后不加电， 针用泻法， 留针30 min。 出针后疼痛立减， 后续针两次而愈。 总结赖教授临床交经疏脉法的取穴经验， 治疗脏 ， 3 腑病痛时多选取对侧原穴针刺 一般配取 个穴位， 例 如治疗肾绞痛取对侧太溪、 京骨、 丘墟， 治疗胁痛取对 太冲、 太白穴， 治疗心绞痛取右手神门、 合谷、 侧冲阳、 。“五 脏 有 疾， 大陵， 均能收到良好疗效 当取之十二 原。十二原者， 五脏之所以禀三百六十五节气味也 ” （ 《灵枢·九针十二原 》 ）， 赖教授取原穴交经疏脉， 当 《内经》 是其尊崇 针灸学术思想的充分体现。 5 扶正养元法 痛症致病因素很多， 有六淫、 七情、 痰饮、 瘀血、 过 ， 《内经》 “正气存内， 过逸、 外伤等 邪不可干 ” 的理 劳、 “邪之所在， ，扶正养元乃固本强精 论认为 皆为不足 ” ， “足 于 精 者， （ 清 · 冯 兆 张《锦 囊 秘 之法 百 病 不 生” ）， 赖教授临床常用通元针法 治疗痛症， 蓄积阴 录》 精， 引气归元， 治疗痛症疗效同样显著。 32 岁， 王某某， 女， 胃脘痛 6 年余， 经常发作， 时轻 ， 、 。 时重 每遇饥饿 冷饮后疼痛发作或加重 症见食少纳 呆， 面色白， 畏寒、 头晕、 眠差、 多梦， 小便清长， 舌淡苔 白， 脉细。赖教授将其辨证为胃肾阳虚、 脾胃虚寒， 属 于脏寒疼痛， 用通元针法治之， 主穴取关元、 气海、 归 来、 天枢、 中脘， 配取手三针、 足三针， 温针留置 30 min， 10 次为一疗程， 3 个疗程后胃痛消失， 纳食大增， 面色 红润。 上述案例处方中包含了胃、 大肠、 小肠的募穴和胃 ， 《素问·痹论》 ： “五脏有俞， 云 六腑有合， 循 的下合穴 ， 脉之分， 各有所发， 各随其过则病瘳也 ” 赖教授运用 所创立的通元针法扶正养元， 组穴之精妙由此 可 见 一斑。 6 调神抑痛法 疼痛是病人身体内部对伤害的一种主观感觉 ， 因 ， 此与患者心理状态关系密切 赖教授据此创立了调神 。《素问 · 灵兰秘典论 》 ： “心者， 抑痛法 云 君主之官， ” ， 《灵枢 · 邪客 》 ： “心者， 神明出焉 云 五脏六腑之大 ， 主， 精神之所舍 ” 故赖教授调神抑痛法主取心经、 心 包经上的神门、 大陵、 劳宫、 灵道， 痛剧者加中冲、 少冲 。《素问·六节藏象论篇第九 》 ： “肝者， 放血 曰 罢极之
· 60·
JCAM． Aug． 2015 ， Vol． 31 ， NO． 8
血疗法的理论和实践基础， 在临床上善用刺络泻血法 ： “谨 守 病 治疗各种热证引起的 痛 症， 其理论根基为 ……， ……， 机， 各司其属， 盛者责之， 疏其血气， 令其调 。根据《素问 · 至真要大论 》 达， 而致和平， 此之谓也” “诸痛痒疮， 中 皆属于心 （ 火） ； 诸逆冲上， 皆属于火； 诸 胀腹大， 皆属于热； 诸病有声， 鼓之如鼓， 皆属于热； 诸 疼酸惊骇， 皆属于火； 诸转反戾， 水液浑浊， 皆 病胕肿， 属于热； 诸呕吐酸， 暴注下迫， 皆属于热 ” 的火热病机 理论， 赖教授临床上同取心经、 心包经井穴少冲、 中冲 放血治疗火热牙龈肿痛， 大敦配取足临泣、 头临泣放血 治疗肝阳头痛， 厉兑配手三里、 足三里刺络放血治疗胃 ， 热炽热胃脘痛 隐白配局部阿是穴放血治疗湿热下注 所致足胫肿痛， 商阳配少冲放血治疗小便赤痛， 屡收奇 放血 1 ～ 2 次后疼痛大减。 可以看出， 赖教授刺络 效， ， 《灵枢 · 九针十二原 》 ： “病在脏 篇曰 放血善用井穴 ， 者， 取之井” 此实为赖教授取井穴治热痛的妙用 。 3 温经通阳法 赖教授一般用温经通阳法治疗两类痛症， 一是妇 二是筋骨疼痛， 辨证但属于寒证者， 均采用温 科痛症， 通针法， 温针灸、 火针和雷火针都是常用治法， 根据患 举隅如下。 者病情灵活选用， 22 岁， 张某某， 女， 未婚。 反复痛经 5 年余， 每遇 经期少腹疼痛难忍， 面色青， 畏寒， 四肢不温， 遇冷后疼 舌淡苔白， 脉沉紧。 运用赖氏通元针法 ， 主 痛加剧， 穴取关元、 气海、 归来、 天枢， 四肢选取太冲、 三间， 温针 灸 30 min， 每周 2 次， 经期停针， 治疗第 1 个月后疼痛 明显减轻， 后依上法续治两个月， 痛经基本消失。 对于骨关节疼痛一类疾病， 例如退行性膝关节炎、 肩周炎等症见冷麻痹痛者， 赖教授一般用火针或雷火 针治疗， 其效甚速， 与一般火针疗法不同的是除关节周 围局部取穴外， 赖教授必取关节所过经脉的输穴治疗 ， 例如膝关节内侧痛为主者， 取太白、 太冲、 太溪穴火针； 膝关节后面腘窝痛明显者， 取束骨、 足临泣火针。或用 热按穴位同上， 赖教授常取所过经脉的输穴雷 雷火针， 以肩周炎为例， 根据患者病情， 大陵、 神门、 三间、 火针， 中渚、 后溪等都在治疗选穴范围之内。 《灵枢·九针十二原 》 ： “所注为输 ” ， 曰 说明经脉 而且从位置来看输穴多分布在 之气在输穴已经强盛， 肘膝关节附近， 对筋骨疾病本身具有局部治疗作用， 《难经·六十八难》 ： “输主体重节痛 ” ， 《灵枢· 顺气 曰 》 ： “ ， ， 一日分为四时 曰 病时间时甚者 取之输 ” 说明输 穴适治于筋骨疾病， 而且病久者风寒湿邪留注， 更适合 取输穴治疗， 这当是赖教授治痛特色之一。 4 交经疏脉法 ， 《灵枢 · 经脉闭阻不通是产生疼痛的基本病机 ： “欲以微针通其经脉， 九针十二原》 曰 调其血气， 荣其
Abstract： This article has systematically and comprehensively summarize
of Prof． LAI Xin － sheng，a reputed TCM doctor in the treatment of pain via acupuncture and moxibustion． It has summed up the following 8 methods： differentiation of meridians and viscera method，heat clearing and blood letting method，warming meridians and activating Yang method，dredging meridians and channels method，strengthening the body residence and reinforcing vitality method， regulating mind and restraining pain method，dredging the governor meridian and dispelling the wind method，tonifying deficiency and relieving collaterals method． It has also analyzed the theoretical origins of Prof． LAI’ s eight methods for pain treatment via acupuncture and moxibustion，and has listed four typical cases as well．
安络法， 分析了赖教授针灸治痛八法的理论渊源 ， 并列举了 4 个典型案例。 关键词： 治痛； 针灸； 临床经验； 赖新生 中图分类号： Ｒ246． 6 文献标识码： A 文章编号： 1005 － 0779 （ 2015 ） 08 － 0059 － 03
Eight Pain － killing Methods via Acupuncture and Moxibustion from Clinical Experience of Professor LAI Xin － sheng
Key words： Treatment for the pain； Acupuncture and moxibustion； Clinical experience； LAI Xin － sheng
赖新生教授是我国著名针灸学家， 广州中医药大 学二级教授、 博士研究生导师和博士后合作教授 ， 全国 首批中医传承博士后导师， 国家“百千万人才工程 ” 百 类人才， 全国第五批名老中医药专家、 广东省名中医。 在 40 余年的临床工作中运用针灸治疗痛症， 方法独 ， ， 特 疗效显著 形成了完善的针灸治痛理论体系， 现将 其临床经验总结介绍如下。 1 分辨经脏法 ： “用针之理， 赖新生教授认为 必知形气之所在 ” （ 《灵枢·官能七十三》 ）， 故针灸治疗痛症之首务当甄 。《素问 · 皮部论 》 别病位， 厘清经络痛与脏腑痛 云： “是故百 病 之 始 生 也， 必 先 于 皮 毛。 邪 中 之， 则腠理 开， 开则入客于络脉， 留而不去， 传入于经， 留而不去， ， ： “邪客于皮， 传入于腑， 廪于肠胃” 又云 则腠理开， 开 络脉满， 则注于经脉， 经脉满， 则入舍 则邪入客于络脉， ， 于腑脏也” 故外邪致痛初期当为经络痛， 病位在十二 皮部、 十二经筋、 十五络脉、 十二经脉等， 一般痛势较 剧， 治疗以经络辨证施治为主， 在辨证选取的经脉穴位 上用针刺、 三棱针放血、 拔火罐等法直接泻其邪气。病 “经络满 ” 日久 后“舍于腑脏 ” 者， 当为脏腑痛， 病位在 一般痛势较缓， 多表现为慢性疼痛， 治疗取俞募 脏器， 配穴法施治， 可以取所病脏腑的俞穴、 募穴用温针灸、 直接灸或火针， 鼓舞脏腑正气抗邪外出。 2 清热泻血法 《内经 》 “满则泄之， 赖教授根据 宛陈则除之 ” 的刺