ARDS的俯卧位通气

ARDS的俯卧位通气

俯卧位技术，能够帮助ARDS患者更好呼吸

肺部广泛炎症可导致ARDS，甚至危及生命，严重感染如COVID-19和流感即是如此，导致患者呼吸困难。

住院病人通常平躺，背部附着床面，即平卧位。而俯卧位，病人腹部朝下，通常用于需要呼吸机的病人。

俯卧位益处与以下原因有关：(1)仰卧位时，肺部受到心脏和腹部器官压迫。气体交换，即二氧化碳交换氧气的过程，在肺塌陷区域减少，导致低氧。俯卧位时，肺压缩减少，肺功能改善。（2）人体通过自身机制来调节血液流向肺的不同部位。ARDS通气血流失衡，导致气体交换不良。俯卧位可使通气血流更加均一，减少不平衡，改善气体交换。(3)俯卧时肺功能改善，呼吸机不需要太大支持力度就能达到足够氧和水平。可以减少呼吸机相关肺损伤风险，这种损伤是由于肺的某些部分过度膨胀和过度拉伸造成的。(4)俯卧位可改善部分患者心功能。俯卧位时，右心回流增加，肺部血管收缩会减少，可能有助于心脏泵功能，从而促进氧气输送到全身。(5)俯卧时口鼻朝下，肺部产生的分泌物可以更好地排出。

病人处于俯卧位

俯卧会引起严重并发症，如呼吸管路脱落或低血压。由训练有素的临床医生组成的团队，包括呼吸治疗师、护士和医生，是病人安全复位所必需的。多数医院每天至少让病人俯卧12个小时，不过做法各不相同。在氧水平持续改善之前，或者尚未改善的情况下，可以继续。虽然俯卧位一般仅限于使用呼吸机的患者，但目前正在研究COVID-19患者的自愿、清醒俯卧位，这些病人需要监测恶化的呼吸状况。ARDS俯卧位挑战

俯卧位需要个体化考虑。虽然某些情况下有益，但并非适合所有人，甚至会恶化。随着体位的改变，医疗设备、呼吸管路和引流管可能会脱落(无意中脱落)。如果呼吸管路脱落，俯卧位下难以更换。俯卧位进行操作或心肺复苏同样有挑战性，可能需要立即复位。而且，俯卧姿势时，皮肤、胸部、膝部和面部受压，容易出现压疮。这也可能导致神经损伤。