婴儿静脉穿刺技巧PPT课件

青蓝且较直的可选用。如果用手指摸去，模糊不见了的
血管不可用；
※ 传统的穿刺方向是向心方向穿刺。因为小儿头皮血管
是呈网状分布，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上
向哪个方向穿都能顺利滴药，横向的血管也可穿刺。
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穿刺失败的常见原因
A、刺入过浅
B、针头未完全进入血管内
C、针头已刺破对侧血管壁，针头部分在血管内、部分在血管外
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拨针
将消毒干棉球贴好胶布，按压在针眼处，用左 手拇指轻压棉球，迅速拔针，按压穿刺部位，由 于拔针时患儿哭闹，血管压力增高，要按压5分 钟以上，不要揉，以免发生淤血。
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小技巧
穿刺中还应注意的几点
※ 血管分叉处慎穿，可在离血管稍远处进针，进针后针
头达血管分叉处停；
※ 用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发
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穿刺时技巧
进针时机 最佳是小儿刚开始啼哭 进针点 避免在凹处进针 进针角度 一般5°--15° 进针距离 较短的血管应离血管一定距离 进针感觉 穿皮感、硬膜感、脱空感
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• 体位：患儿仰卧位，助手站于患儿足端，固定其 肢体、头部，妥善约束患儿，必要时采用全身约 束法。
• 穿刺静脉选择：选择适宜的静脉血管，常用的血 管有额前正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉等，必 要时剃净毛发，以清晰暴露血管。注意辨别动、 静脉，以免误穿动脉。
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穿刺时技巧
4.外渗
如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针 过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节 器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开 关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢平行前进， 见回血后，松开调节开关，这样不仅可以减少患儿痛苦 ，也能取得病人家属的理解和合作。
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不同类型血管的穿刺手法
血管较深— 触摸法 加大进针角度(约为15°～30°)
血管较滑— 固定法 固定静脉的上下端
血管表浅— 挑针法 几乎平行进针(约为5°～10°)
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头皮针的选择
以4.5号头皮针为宜，因为4.5号头皮针的针尖斜面 较小，穿刺成功后，根据血管的走向，针头可随 意选择送入血管的深浅不会造成送针过浅而有一 半针尖斜面在血管外引起液体外渗.
婴儿静脉穿刺技巧
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小儿头皮静脉特点
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈 网状分布,血液可通过侧支回流.故顺行和 逆行进针均不影响回流
一般肉眼看到的血管比较浅，而看不 到的凭手感摸到的血管比较深
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小儿头皮动静脉的鉴别
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小儿头皮静脉分布图
常见血管
1.额正中静脉 粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于保温，一般为首选； 2.额浅静脉及颞浅静脉 浅、直，暴露明显、不滑动，也常用； 3.耳后静脉 稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；
D、刺入过深
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总结
提高小儿穿刺水平，操作者必须具备良好的心理素质。 小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也 受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响.
首先不要有畏难情绪，同时要有穿刺成功的信心，沉着 而稳定的情绪，有条不紊地进行穿刺.
关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技能，并 掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位， 才能提高一次性穿刺成功。
定。要领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入，
见回血，即可固定。
护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把握
的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，
头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧
妙地抓住时机，顺利完成穿刺。
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穿刺时技巧
3.回血观察
头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无 压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回 血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不回血时， 可轻捏一下针头细管看是否回血
如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用5.5号头 皮针或静脉留置针。
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操作前的准备
护理人员的准备：保持愉快自信的心情，不让不愉快 的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自己一 定能成功。
材料及器械准备：治疗盘、备皮刀、消毒用物、输液 贴、一次性头皮针4.5号或5号、注射器、快速手消毒剂、 利器盒。
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穿刺时技巧
1.按压 是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿 平卧，摁住患儿膝关节，双手绷紧患儿的头皮， 双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对固定，选择好 患儿的血管，剃去周围的头发，用酒精棉签消毒 穿刺点及其周围。
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穿刺时技巧
2.进针
操作者左
手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进针
角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固
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谢谢！
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