胃液胆汁胰液颜色

正常的胆汁应该就是金黄色或墨绿色,清亮而无杂质。呈黄色、清亮,24h分泌量800～1000ml,假如颜色变化,大致有以下几个原因:

(1)草绿色:说明胆汁内的胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化。

(2)白色:表示胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻,胆汁中的胆色素及胆盐被吸收,由胆囊粘膜、胆管粘膜所分泌的白胆汁所代替,这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。

(3)脓性:泥沙样混浊,说明胆道内炎症感染严重或泥沙样残余结石。

(4)红色:胆道内有出血情况,主要由于胆管内发炎而引起小血管糜烂破裂而出血,一旦发生出血情况,可服消炎药,或少量多次输血,增加凝血因子;“T”形管内冲洗等。如仍出血不止,有可能要再次手术止血。思想上要有预备。

肝细胞持续生成与分泌胆汁,在消化间期,胆汁经胆囊管进入胆囊并被贮存,于消化期再排入十二指肠。胆汁对于脂肪的消化与吸收具有重要的作用。正常成人每天分泌胆汁600～1200ml。

(一) 胆汁的成分与作用

1. 胆汁的性质与成分

肝细胞胆汁(肝胆汁):金黄色或桔棕色, pH值为7、8～8、6。

胆囊胆汁:颜色变深, pH值为7、0～7、4,胆汁颜色由胆色素的种类与浓度决定。

成分:无机物有水、Na+、K+、Cl-、HCO3-、;有机物有胆汁酸、胆色素、磷酯、胆固醇与卵磷脂。胆汁中没有消化酶, 胆汁酸与甘氨酸结合形成的钠盐或钾盐称为胆盐(bile salt),主要就是钠盐。

2. 胆汁的作用

(1) 胆汁中的胆盐、胆固醇与卵磷脂等可作为乳化剂, 减小脂肪表面张力, 使脂肪裂解为直径为3～10um的脂肪微滴,分散在肠腔内,增加胰脂肪酶的作用面积,使其分解脂肪的作用加速。

(2) 胆盐达到一定浓度可聚合形成微胶粒(micelle),肠腔中脂肪的分解产物,如脂肪酸、甘油一酯等均可掺入到微胶粒中, 形成水溶性复合物(混合微胶粒)。促进脂肪的消化吸收。

(3) 胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收, 促进脂溶性维生素的吸收。

(二).胆汁分泌与排出的调节

引起肝细胞分泌胆汁的主要刺激物就是通过肠肝循环进入肝脏胆盐。刺激迷走神经以及促胰液素均可使肝胆管分泌富含水、Na+与HCO3-的胆汁。

食物在消化道内就是引起胆汁分泌与排出的自然刺激物,高蛋白食物(如蛋黄、肉等)引起胆汁流出最多, 高脂肪或混合食物次之, 糖类食物作用最小。

精神因素也可影响胆汁的排放。

(二) 胰液分泌的调节:

空腹时胰液基本不分泌,进食后通过神经体液因素引起胰液的大量分泌,以体液因素的作用为主。

(1)神经调节:食物刺激迷走神经直接引起胰液分泌,或者通过乙酰胆碱作用于G细胞,引起胃泌素释放,进而刺激胰腺腺泡细胞分泌胰液。迷走神经引起的就是富含酶的胰液分泌。

(2)体液调节:体液调节比神经调节重要。

促胰液素、胆囊收缩素、胃泌素、血管活性肠肽均有促进胰液分泌的作用,而且不同激素之间以及激素与神经递质之间有协同作用。

迷走神经兴奋、胆囊收缩素与胃泌素等引起含酶丰富、含H2O与HCO3-较少的胰液分泌,促胰液素引起含水丰富、含酶较少的胰液分泌,蛋白质降解产物引起含水与酶都丰富的胰液分泌,而付交感神经兴奋则抑制胰液的分泌。

原因如下:

常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时,可呈黄色或黄绿色,若大量存在时,可提示有胆囊变或肠梗阻;含有少量新鲜血液时呈浅红色,系粘膜损伤或病理性出血;陈旧性出血可为棕色或咖啡色,多见于胃癌。

参考值:空腹胃液应为无色透明。