中医诊断学试题-脏腑辨证

中医诊断学试题-脏腑辨证
一、单选题
1. 症见心悸，兼有口咽干燥，失眠烦热，舌红少苔等，最宜诊断为( )
A．心火炽盛证B．心血虚证C．心肾不交证D．心阴虚证E．痰火扰神证2.心血虚证与心阴虚证的共同症状是：( )
A．心烦B．舌淡C．脉细数D．失眠E．盗汗
3.小便赤涩，灼痛，兼见面赤口渴，心烦不寐，便干，舌红脉数，最宜诊断为( )
A．心火亢盛证B．膀胱湿热证C．小肠实热证D．阴虚火旺证E．下焦湿热证4.下列哪项鉴别心气虚证和心阳虚证最有意义( )
A．有无心悸怔忡B．有无面白神疲C．有无形寒肢冷D．是否舌淡脉弱
E．有无自汗乏力
5.心脉痹阻中，若胸痛以闷痛为特点的是( )
A．痰阻心脉B．气滞血脉C．寒凝心脉D．热郁心脉E．瘀阻心脉
6.咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱者，最宜诊断为（）
A．肺气虚证 B．肾不纳气证 C．脾肺气虚证
D．心肺气虚证 E．肺气阴两虚证
7.咳喘胸闷，痰多黄稠，发热口渴，舌红苔黄，脉滑数等见于 ( )
A.肺气虚证
B.热邪壅肺证
C.风热犯肺证
D.上焦病证
E.燥邪犯肺证
8.恶风发热，口干咽燥，咳痰少而粘，不易咳出，最宜诊断为（）
A．风热犯肺证 B．风热表证 C．燥邪犯肺证
D．肺热炽盛证 E．肺阴虚证
9.下列哪项对鉴别风寒犯肺证和风寒表证最有意义（）
A．咳嗽的轻重 B．口渴或不渴 C．是否发热恶寒
D．是否舌苔薄白 E．有汗或无汗
10.大便秘结干燥，难以排出，常数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩者，最宜
诊断为（）
A．大肠液亏证 B．肠虚滑泻证 C．燥邪犯肺证
D．肺热炽盛证 E．肺阴虚证
11.寒邪客肺证和风寒犯肺证共同的临床表现为（）
A．咳嗽痰稀色白 B．形寒肢冷 C．发热恶寒
D．咳嗽痰多性粘色白 E．胸闷
12.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证的共同见症是（）
A．畏寒肢冷，肢体浮肿 B．食少便溏，少气乏力
C．腹部疼痛，喜温喜按 D．脘腹重坠，食后益甚 E．便血衄血，月经量多13.脘腹胀闷，纳呆，泛恶欲吐，大便溏泻，肢体困重，舌淡胖苔腻，脉濡缓，此属（）
A．寒滞胃脘证 B．寒湿困脾证 C．脾阳虚证 D．食滞胃脘证
E．脾气虚证
14.患者牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭，渴喜冷饮，便秘尿黄，舌红苔黄燥，脉滑数，此为（）
Ａ．肝火犯胃证Ｂ．湿热蕴脾证Ｃ．胃火炽盛证Ｄ．血热证
Ｅ．肠热腑实证
15.下列哪项不是肝病的常见症状（）
A．急燥易怒 B．少腹胀痛 C．纳呆便溏 D．月经不调
E．头晕目眩
16.面色淡白，眩晕，月经量少色淡，舌淡，脉细无力。

宜诊断为（）
A．气血两虚证 B．心血虚证 C．肝阴虚证 D．心肝血虚证
E．肝血虚证
17.对诊断肝阴虚证最有意义的是（）
A．头晕目眩，胁肋胀痛 B．烦热颧红，手足蠕动 C．月经先期，量多色红D．舌红少苔，脉象细数 E．潮热盗汗，口干咽燥
18.突然昏倒，口眼歪斜，半身不遂，语言不利，面赤，脉弦劲有力。

宜诊断为（）
A．肝阳上亢证 B．热极生风证 C．肝阳化风证 D．阴虚动风证
E．痰热扰心证
19.下列哪项在肝气郁结证中最不可能出现（）
A．视物模糊 B．胁肋胀痛 C．情志抑郁 D．月经不调
E．咽部异物感
20.肝气郁结证的临床表现为（）
A．情志抑郁，胸胁胀痛，胸闷，善太息
B．烦躁不安，胸胁闷胀，惊悸失眠
C．头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄
D．头目胀痛，眩晕耳鸣，腰膝痠软，头重脚轻
E．头晕目眩，耳鸣耳聋，口苦，呕恶
21.胁肋胀痛，口苦，泛恶欲呕，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。

最宜诊断为（）
A．肝火上炎证 B．胆郁痰扰证 C．肝阳上亢证
D．肝胆湿热证 E．肝阴虚证
22.小儿生长发育迟缓者，常见下列何证（）
A．肾阳虚证B．肾气不足证C．肾阴不足证
D．肾精不足证E．脾肾亏虚证
23.遗精2年余，五心烦热，耳鸣，腰痠，舌红少苔，最宜诊断为（）
A．心肾不交证B．肾气不固证C．肾阴虚证
D．肾阳虚证E．肝肾阴虚证
24.下列哪项是肾阴虚证的常见临床表现（）
A．面色黧黑B．滑精早泄C．小便清长
D．腰膝痠冷E．遗精盗汗
二、多选题
1.心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止的病因常见有( )
A.瘀阻脑络
B. 瘀血内阻
C. 痰浊停聚
D. 阴寒凝滞
E.气机郁滞
2.风寒束表、风热犯肺、燥邪犯肺三表证鉴别要点（）
A.咳痰性质
B.发热恶寒的轻重
C.舌苔的变化
D.病程的长短
E.有无胸闷、胸痛
3.下列属于大肠湿热证的临床表现（）
A．下利粘冻 B．肛门灼热 C．腹痛、里急后重
D．便泄无度 E．舌淡苔白滑
4.脾气虚证进一步发展，形成的证候有（）
Ａ．湿热蕴脾证Ｂ．脾不统血证Ｃ．脾虚气陷证Ｄ．脾阳虚证
Ｅ．寒湿困脾证
5.脾不统血证可见：（）
Ａ．神疲乏力，食少便溏Ｂ．浮肿肢冷Ｃ．便血、肌衄、崩漏
Ｄ．久痢脱肛Ｅ．面黄脉弱
6.下列可由肝气郁结证进一步发展而来的证是（）
A．肝火上炎证 B．肝阳上亢证 C．肝胆湿热证 D．肝阴不足证
E．肝血虚证
7.肝火上炎证与肝阳上亢证共有的临床表现有（）
A．头晕胀痛 B．急躁易怒 C．舌红少苔 D．腰膝痠软
E．面红目赤
8.肾气不固所致的症状有（）
A．小便失禁B．小便涩痛C．睡中遗尿
D．尿频而清E．余沥不尽
9.肾病的常见症状是（）
A．腰膝痠软而痛B．牙齿动摇C．耳鸣耳聋D．水肿E．眩晕
三、填空题
1.心脉痹阻证根据诱因的不同，临床上常分为_____、_____、_____、_____等。

2.肠虚滑泻证以、、为辨证要点。

3.食滞胃脘证以见症为辨证要点。

4.肾精不足证以________、_________、_________表现为诊断依据。

5.膀胱湿热证，以______、______、_______为辨证要点。

6. 脾病常见的症状有______、______、_______、_______、_______、_______等。

四、简答题
1.心气虚、心阴虚均可出现心悸，其产生原因和临床表现有何不同？
2.湿热蕴脾证的常见症状有哪些？
3.何谓肝风内动证？
4.肾气不固证可表现为哪些方面？
5.肝郁脾虚证和肝胃不和证有何异同？
五、论述题
1.肝气郁结证、肝火上炎证、肝阳上亢证有何异同？
2.试述心气虚、心阳虚、心阳暴脱证的鉴别要点。

六、病案分析题
1.张某，男，16岁，患者于1周前出现心烦多梦，口渴，口角溃疡糜烂，便秘，小便时感灼痛，色赤。

舌尖红赤，脉数。

要求: （1）写出主诉；（2）病性辨证结果；（3）脏腑辨证结果；（4）作证候分析。

2.某患者身体素盛，三天前气温骤高，汗出当风，次日即见咳嗽，发热微恶风寒。

今日上症加剧而来门诊。

症见咳嗽，咯痰黄稠，发热微恶风寒，鼻塞流涕，咽喉红肿疼痛，口微渴，少汗，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

要求：（1）写出主诉；（2）病性辨证结果；（3）脏腑辨证结果；（4）作证候分析。

3.患者张某，男，65岁，头痛、头晕6年，近10天来症状较甚。

症见头目胀痛，眩晕，面色如醉，急躁易怒，失眠多梦，腰膝痠软，步履不稳，如踩棉絮，舌红少苔，脉弦细数。

要求：（1）写出主诉；（2）病性辨证结果；（3）脏腑辨证结果；（4）作证候分析。

4.某患者，男，48岁。

咳喘5年余，经检查诊断为“慢性支气管炎”，曾服中西药治疗，未见明显好转，近1个月来，自觉心中悸动不安而来就诊。

症见面色淡白，咳喘气短，动则加剧，吐痰清稀，心悸胸闷，神疲乏力，自汗，头晕，舌紫淡紫，脉沉弱。

要求：（1）写出主诉；（2）病性辨证结果；（3）脏腑辨证结果；（4）作证候分析。

答案
一、单选题
1.D
2.D
3.C
4.C
5.A
6.A
7.B
8.C
9.A 10.A 11.A
12.B 13.B 14.C 15.C 16.E 17.B 18.C 19.A 20.A
21.D 22.D 23.C 24.E
二、多选题
1. BCDE
2.ABC
3.ABCD
4.BCD
5.ACE
6.ABD
7.ABE
8.ACE
9.ABCDE
三、填空题
1.瘀阻血脉证痰阻心脉证寒凝心脉证气滞心脉证
2.利下无度大便失禁神疲畏寒
3.胃脘胀痛，嗳腐吞酸，厌食
4.小儿生长发育迟缓成人早衰生殖机能低下
5.尿频尿急尿道灼热涩痛
6.腹胀腹痛纳少便溏浮肿出血内脏下垂
四、简答题
1.产生原因不同：心气虚，鼓动无力，故见心悸；心阴虚证由于心阴亏少，心失所养，故见心悸。

临床表现不同：除心悸外，心气虚证常见气短，精神疲惫，活动后加重，或见精神恍惚，或有自汗，或面色淡白，舌质淡，脉虚等。

心气虚证以心悸及气虚证共见为辨证要点。

而心阴虚证常见心烦，失眠多梦，或喜笑不休，举止失常，或见五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少津，脉象细数等。

心阴虚证以悸烦不宁、失眠多梦及阴虚证为辨证要点。

2.湿热蕴脾证的常见症状有脘腹痞闷，呕恶纳呆，肢体困重，小便黄短，大便溏泄不爽，或身目发黄，色泽鲜明如橘，或皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数等。

3.肝风内动证泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候，属内风。

临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风等证候。

4.肾气不固可表现为膀胱、精关、带脉、冲任、胎元等方面的不固。

膀胱不固见小便频数清长，或尿后余沥不尽，或夜尿频多，或遗尿，甚或尿失禁；精关不固，见滑精，早泄；带脉不固，见带下清稀量多；冲任不固，见崩漏；胎元不固，见滑胎。

5.二者都是由肝失疏泄，肝气郁结所致，故都有胸胁胀痛，情志抑郁或烦躁等肝气郁结的表现。

但肝郁脾虚证兼脾失健运，常有腹胀、食少、便溏等症；肝胃不和证兼胃失和降，常有胃脘胀痛，嗳气，呃逆等症。

五、论述题
1.肝气郁结证、肝火上炎证、肝阳上亢证的鉴别
肝气郁结证、肝火上炎证、肝阳上亢证的鉴别表
肝火上炎证实证
头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，
或胁肋灼痛，或耳鸣耳聋，或耳内
肿痛流脓，或失眠多梦，或吐血、
衄血，口苦口干，大便秘结，小便
短黄
舌红苔
黄
弦数
火热炎上、
炽盛于肝
经循行部
位如头、
目、胁等
肝阳上亢证本虚标
实
头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，
急躁易怒，失眠多梦，腰膝痠软，
头重脚轻
舌红少
津
弦有
力，或
弦细数
眩晕、面
赤、头痛、
头重脚轻、
腰膝痠软
2.心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证鉴别列表如下：
心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证鉴别
证候相同症状不同症状舌象脉象
心气虚证
心悸怔忡，胸闷气短，活
动后加重为共性症状，但
三者间程度不等，一般来
说，心气虚证轻，心阳虚
证中等，心阳暴脱证重精神疲惫、自汗乏力、面色淡白
舌淡
苔白
脉虚
心阳虚证畏寒肢冷、心痛、面色白或面
唇青紫
舌淡胖
苔白滑
脉微细
心阳暴脱
证冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，
面色苍白，口唇青紫，神志模糊
或昏迷
舌淡紫
脉微欲
绝
六、病案分析题
1.主诉：心烦多梦，口角糜烂疼痛1周余。

病性辨证：实证，热证。

脏腑辨证：心火亢盛证。

辨证分析：患者心烦多梦，是因心火炽盛，内扰于心，身不守舍所致；火邪伤津，故口渴，便秘，尿黄；心火上炎则口角糜烂，舌尖红赤；血行加速，则脉数。

2.主诉：咳嗽伴发热、微恶风寒3日。

病性辨证：热证，实证。

脏腑辨证：风热犯肺证。

辨证分析：汗出当风，风热犯肺，肺失清肃而犯病；风热犯肺，肺失清肃则咳嗽，咯痰黄稠，鼻塞流涕，咽喉红肿疼痛；风热袭表，卫气失和，发热，微恶寒，少汗，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

3.主诉：头痛头晕6年，加重10天。

病性辨证：热证，虚实夹杂证。

脏腑辨证：肝阳上亢证。

辨证分析：肝肾之阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，气血上冲，则头目胀痛，眩晕耳鸣，面色如醉；肝性失柔，故急躁易怒；亢阳扰及神魂，则失眠多梦。

肝肾阴亏，筋骨失养，故腰膝痠软。

阳亢于上，阴亏于下，上盛下虚，则步履不稳，如踩棉絮。

舌红少苔，脉弦细数，为肝阳亢盛，阴液不足之象。

4.主诉：咳喘5年余，伴心悸1月余。

病性辨证：里证、虚证、寒证、阴证。

脏腑辨证：心肺气虚证。

辨证分析：久病咳喘，耗伤肺气，心肺气虚而为病；咳喘气短，动则加剧，咳痰稀薄，
为肺气虚，宣降失职，肺气上逆的表现；胸闷心悸，为心气虚，心失所养，心动失常；气虚血行无力，机体、头、面失养，可见神疲乏力，自汗头晕，面色淡白；气虚血行瘀阻，舌淡紫；气虚无力鼓动脉道，气血不充，可见脉沉弱。