阑尾切除术的手术配合

阑尾切除术的手术配合
1、适应症：急、慢性阑尾炎
2、麻醉方式：硬膜外麻醉或全身麻醉。

3、手术体位：仰卧位
4、手术切口：右下腹斜切口（麦氏切口）或探查切口。

5、用物准备：敷料（阑尾包、剖腹单、中单、手术衣）一次性用品（电刀头、吸引器管、手套、1、4、7号线束、纱布等）以及石碳酸、电刀、吸引器。

手术步骤及配合：
1、消毒皮肤：递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒（上至平乳头，下至会阴及大腿，左右至腋
中线）。

2、术野贴手术薄膜：递手术薄膜，干纱布一块协助贴膜。

3、递23号刀片，两块切皮纱布及齿镊。

4、自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤，皮下组织，钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜
肌及腹横肌，更换刀片，递中弯钳撑开、甲状腺拉钩2把向切口两端拉开，钝性分离。

5、切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔，递中弯钳2把提起腹膜，递23号刀片切开，组织剪
扩大，电刀止血，进入腹腔，更换盐水纱布两块。

6、术者洗手探查，S拉钩牵开，长镊夹盐水纱布将小肠推开，暴露盲肠，寻找阑尾。

7、处理阑尾：
①递阑尾钳提夹阑尾系膜。

②递中弯钳分离阑尾系膜，至阑尾根部，钳夹，11号刀片切断，4号丝线结扎或6×17圆针4号丝线缝扎。

③递长镊，5×14圆针4号丝线在距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上行荷包缝合（暂不结扎）蚊式钳钳夹线尾。

④递中弯钳钳夹4号丝线结扎阑尾基部，中弯钳夹住阑尾结扎线近端，盐水纱垫保护切口周围，递11号刀片切断，刀及阑尾一并放入弯盘，分别递棉球蘸石碳酸、75%酒精、盐水处理残端。

⑤收紧荷包缝线，递长镊除去纱布，递中弯钳送阑尾残端，将阑尾残端内翻入盲肠，必
要时，递5×14圆针1号丝线褥式缝合加固。

8、清理腹腔：递吸引器头吸净腹腔液体，干净盐水纱布检查腹腔。

9、关腔：清点器械，敷料等数目，无误方可逐层缝合。