慢性阻塞性肺疾病合并症最新认识
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肺癌患者中50% 下呼吸道感染患者中33% 心血管疾病患者Hale Waihona Puke Baidu33% 低创性骨折患者中25%
3-Andrea S. Gershon , et al. Eur Respir J 2015; 45: 51–59
慢阻肺的定义（GOLD2014)
• 慢性阻塞性肺疾病：
是一种可预防、可治疗的常见疾病，特征为持续存在的气流受限。气 流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症 反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。
共患病的特点
•共患病是由共同的危险因子（年龄，吸烟，缺乏锻炼， 饮食，环境等）所诱发的。 •共患病的发病是同时的。 •心血管系统影响可能最早出现。 •共患病的某一单独成分相互促进恶化。 •对其中某一疾病的治疗会使其他疾病获益。
•慢阻肺是共患病中肺部的疾病表现。
Does COPD stand for “ COmorbidity with pulmonary disease”?
随着年龄增长，共患病越多
65岁以上人群，50%有两种以上共患病
2-Karen Barnett, et al. Lancet. 2012 Jul 7;380(9836):37-43
共患病的发生机制
1-Mechanisms of development of multimorbidity in the elderly
Prevalence and outcomes of diabetes hypertension and cardiovascular disease in COPD
5-yrs mortality
• The present study analysed data from 20296 subjects aged >45 yrs at baseline in the Atherosclerosis risk in Communities Study( ARIC) and the Cardiovascular Health Study( CHS).
GOLD 2014
慢阻肺的病理机制
Adapted from PJ Barner, 2000; Fabbri, Sinigaglia, Papi, Saetta 2002; Cosio, Saetta and Cosio 2012
慢阻肺作为共患病中肺部表现
5-Fabbri LM1, Luppi F ，et al. Eur Respir J. 2008 Jan;31(1):204-12
It is of upmost importance to increase awareness amongst healthcare professional regarding comorbidity in COPD but also regarding COPD as a comorbidity in other prevalent chronic diseases
慢阻肺合并心血管疾病的现状
• AECOPD存在潜在引发心血管疾病的风险，在临床上并 不少见，却不容易被识别
• 慢阻肺患者有高于同龄正常人群的心血管疾病患病率， 肺功能越差，患病率越高1
• 在AECOPD的住院患者中，50%以上都合并有心血管疾 病2
• 大约10%-40%的心衰患者同时合并慢阻肺3 • 在轻-中度慢阻肺，FEV1每下降20%， 心血管相关死亡
风险升高28%，非致死性冠脉事件增加近20%4
1、J. Finkelstein, E, et al. Chronic obstructive pulmonary disease as an independent risk factor for cardiovascular morbidity. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, vol. 4, pp. 337–349, 2009. 2、H. Cui, et al. Prevalence of cardiovascular disease in subjects hospitalized due to chronic obstructive pulmonary disease in Beijing from 2000 to 2010. Journal of Geriatric Cardiology, vol. 9, no. 1, pp. 5–10, 2012. 3、Hawkins NM, et al. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic pitfalls and epidemiology. Eur J Heart Fail 2009;11:130–139. 4、Sin DD, et al. Proc Am Thorac Soc 2005; 2: 8-11
慢性阻塞性肺疾病合并症 最新认识
慢阻肺是老年人共患病中的肺部常见疾病 慢阻肺与合并症 肺康复对共患病的影响
慢阻肺是老年人共患病中的肺部常见疾病 慢阻肺与合并症 肺康复对共患病的影响
共患病
Management of the rising prevalence of multiple chronic comorbidities (i.e., patients with two or more chronic morbidities) is a major challenge facing healthcare systems worldwide (181).
主要合并症的临床影响
高血压
心血管疾病 心血管疾病是慢阻肺最常见的合并症，是慢阻肺发生率最高也是最为重要的共存 疾病，心血管疾病中包括了：高血压，缺血性心脏病，心衰以及心房颤动、心律 失常 等。
7-Smith MC1, Wrobel JP2. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014 Aug 27;9:871-88.
9-D.M. Mannino, et al. Eur Respir J 2008; 32: 962–969
慢阻肺是老年人共患病中的肺部常见疾病 慢阻肺与合并症 肺康复对共患病的影响
慢阻肺主要合并症的发病
7-Smith MC1, Wrobel JP2. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014 Aug 27;9:871-88.
在医疗中，提高对慢性阻塞性肺疾病的合并症的认识是至关 重要的，同时也要认识到慢阻肺作为其他常见慢性疾病的 合并症的特质
4-Vanflaterern L. Eur Respir J. 2015 Jan;45(1):14-7
在不同慢性疾病患者中慢阻肺的发病情况
在7241591名成人中，909948 （12.6%）患有慢阻肺
3-Andrea S. Gershon , et al. Eur Respir J 2015; 45: 51–59
慢阻肺的定义（GOLD2014)
• 慢性阻塞性肺疾病：
是一种可预防、可治疗的常见疾病，特征为持续存在的气流受限。气 流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症 反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。
共患病的特点
•共患病是由共同的危险因子（年龄，吸烟，缺乏锻炼， 饮食，环境等）所诱发的。 •共患病的发病是同时的。 •心血管系统影响可能最早出现。 •共患病的某一单独成分相互促进恶化。 •对其中某一疾病的治疗会使其他疾病获益。
•慢阻肺是共患病中肺部的疾病表现。
Does COPD stand for “ COmorbidity with pulmonary disease”?
随着年龄增长，共患病越多
65岁以上人群，50%有两种以上共患病
2-Karen Barnett, et al. Lancet. 2012 Jul 7;380(9836):37-43
共患病的发生机制
1-Mechanisms of development of multimorbidity in the elderly
Prevalence and outcomes of diabetes hypertension and cardiovascular disease in COPD
5-yrs mortality
• The present study analysed data from 20296 subjects aged >45 yrs at baseline in the Atherosclerosis risk in Communities Study( ARIC) and the Cardiovascular Health Study( CHS).
GOLD 2014
慢阻肺的病理机制
Adapted from PJ Barner, 2000; Fabbri, Sinigaglia, Papi, Saetta 2002; Cosio, Saetta and Cosio 2012
慢阻肺作为共患病中肺部表现
5-Fabbri LM1, Luppi F ，et al. Eur Respir J. 2008 Jan;31(1):204-12
It is of upmost importance to increase awareness amongst healthcare professional regarding comorbidity in COPD but also regarding COPD as a comorbidity in other prevalent chronic diseases
慢阻肺合并心血管疾病的现状
• AECOPD存在潜在引发心血管疾病的风险，在临床上并 不少见，却不容易被识别
• 慢阻肺患者有高于同龄正常人群的心血管疾病患病率， 肺功能越差，患病率越高1
• 在AECOPD的住院患者中，50%以上都合并有心血管疾 病2
• 大约10%-40%的心衰患者同时合并慢阻肺3 • 在轻-中度慢阻肺，FEV1每下降20%， 心血管相关死亡
风险升高28%，非致死性冠脉事件增加近20%4
1、J. Finkelstein, E, et al. Chronic obstructive pulmonary disease as an independent risk factor for cardiovascular morbidity. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, vol. 4, pp. 337–349, 2009. 2、H. Cui, et al. Prevalence of cardiovascular disease in subjects hospitalized due to chronic obstructive pulmonary disease in Beijing from 2000 to 2010. Journal of Geriatric Cardiology, vol. 9, no. 1, pp. 5–10, 2012. 3、Hawkins NM, et al. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic pitfalls and epidemiology. Eur J Heart Fail 2009;11:130–139. 4、Sin DD, et al. Proc Am Thorac Soc 2005; 2: 8-11
慢性阻塞性肺疾病合并症 最新认识
慢阻肺是老年人共患病中的肺部常见疾病 慢阻肺与合并症 肺康复对共患病的影响
慢阻肺是老年人共患病中的肺部常见疾病 慢阻肺与合并症 肺康复对共患病的影响
共患病
Management of the rising prevalence of multiple chronic comorbidities (i.e., patients with two or more chronic morbidities) is a major challenge facing healthcare systems worldwide (181).
主要合并症的临床影响
高血压
心血管疾病 心血管疾病是慢阻肺最常见的合并症，是慢阻肺发生率最高也是最为重要的共存 疾病，心血管疾病中包括了：高血压，缺血性心脏病，心衰以及心房颤动、心律 失常 等。
7-Smith MC1, Wrobel JP2. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014 Aug 27;9:871-88.
9-D.M. Mannino, et al. Eur Respir J 2008; 32: 962–969
慢阻肺是老年人共患病中的肺部常见疾病 慢阻肺与合并症 肺康复对共患病的影响
慢阻肺主要合并症的发病
7-Smith MC1, Wrobel JP2. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014 Aug 27;9:871-88.
在医疗中，提高对慢性阻塞性肺疾病的合并症的认识是至关 重要的，同时也要认识到慢阻肺作为其他常见慢性疾病的 合并症的特质
4-Vanflaterern L. Eur Respir J. 2015 Jan;45(1):14-7
在不同慢性疾病患者中慢阻肺的发病情况
在7241591名成人中，909948 （12.6%）患有慢阻肺