心脏检查

名词解释

1、生理性杂音；

2、负性心尖搏动；

3、心尖区抬举性心尖搏动；

4、震颤；

5、病理性杂音；

6、水冲脉；

7、Austin Flint杂音；

8、器质性杂音

9、脉搏短绌；10、大炮音；11、钟摆律；12、心音分裂；

13、奔马律14、开瓣音；15、心脏杂音；16、奇脉；

填空

1、杂音产生的机制主要有下列几方面______ ______ ________ _______ _______ _______。

2、正常心尖搏动位于_________，左锁骨中线内_________，搏动范围以直径计算为_________，通常明显可见。

3、临床上常见的第二心音分裂有_________ _________ _________ ________。

4、剑突下搏动可能是____________搏动，也可由___________搏动产生；前者可见于_________，后者常由___________引起。

5、发现震颤后应首先确定__________，其次确定其处于_________，最后分析其________。

6、心脏叩诊时，当受检者取坐位板指与肋间_____，若受检者为平卧位则板指与肋间_______。

7、周围血管征包括_________ __________ _________。

8、心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴形。常见于____________或_________。

9、坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音界增宽，为_______的特征性体征。

10、心脏听诊时，对疑有二尖瓣狭窄者，宜嘱患者取__________；对疑有主动脉瓣关闭不全患者宜取_____________。

11、听诊顺序，心脏瓣膜听诊区有________ _________ ________ ________ _________。

12、听诊内容包括_____ _____ ______ ______ ______ ______。

13、第二心音的听诊特点为音调_____，强度_____，历时______，在______最响。

14、第二心音逆分裂是病理性体征，见于__________，也可出现于________或__________。

15、二尖瓣关闭不全的杂音向___________传导，主动脉瓣狭窄的杂音向___________传导，而二尖瓣狭窄的心尖区隆隆样杂音较局限而___________传导。

16、如心尖区舒张期隆隆样杂音是____________的特征；心尖区粗糙的全收缩期杂音，常提示____________；心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为___________；主动脉瓣舒张期叹气样杂音为____________。

判断

1、心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现；如心尖搏动向左向下移位，则为左心室增大的表现。（）

2、心尖区出现抬举性搏动，且心尖搏动范围也增大，为左室肥厚的体征。（）

3、触诊感知的心尖搏动冲击胸壁的时间即心室收缩的开始，有助于确定第一心音。（）

4、临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，常见于某些先天性心脏病、瓣膜狭窄性和关闭不全病变。（）

5、心包摩擦感在心前区以胸骨左缘第5肋间为主，以收缩期、前倾体位或吸气末更为明显。

6、心包摩擦感是急性心包炎的重要体征，在急性心包炎的整个病期均可出现。（）

7、右心室显著增大时，叩诊心界向左右两侧增大，同时有心脏顺钟向转位，因此向左增大显著，但不向下增大。（）

8、正常人第三、第四心音一般听不到，如听到第三心音、第四心音，多数属病理情况。（）

9、第一心音的听诊特点为音调较低钝，强度较响，历时较长，与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。（）

10、舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动而产生，常提示有严重器质性心脏病。（）

11、一般认为，舒张期杂音和连续性杂音均为病理性器质性杂音，而收缩期杂音则有器质性和功能性杂音两种可能。（）

选择

1．心前区隆起最常见于:

A．先天心脏病B．大量心包积液C．肥厚性心肌病D．肺源性心脏病E．高血压心脏病2．连续性细震颤常见于下列哪种情况

A．二尖瓣关闭不全并狭窄B．三尖瓣关闭不全并狭窄

C．主动脉瓣关闭不全并狭窄D．动脉导管未闭E．肺动脉瓣关闭不全并狭窄

3、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A．周围血管征B．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导

C．主动脉瓣区第二心音减弱或消失D．心尖抬举样搏动

E．主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导

4．心房颤动时可发生

A．奇脉B．重搏脉C．交替脉D．水冲脉E．短绌脉

5．急性心包填塞的主要特征是哪一项

A．触诊脉搏细弱B．听诊心音低钝C．吸气时动脉血压降低10mmHg以上

D．颈静脉怒张E．呼吸困难

6．心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况

A．右心房增大B．右心室增大C．左心室增大D．左心房增大E．心包积液7．下列哪种疾病可出现奇脉

A．限制型心肌病B．肥厚性梗阻型心肌病C．扩张性心肌病

D．病毒性心肌炎E．二尖瓣狭窄

8．以下哪项不是心包填塞的表现

A．窦性心动过速B．脉压减少C．吸气时动脉血压下降10毫米汞柱以上

D．颈静脉怒张E．交替脉

9．最早引起第一心音增强的疾病是：

A．二尖瓣关闭狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全

D．高血压病E．主动脉瓣狭窄

10．水冲脉发生机制

A．脉压变小B．脉压变大C．脉压正常D．收缩压变小E．舒张压变大

11、以下哪种器质性心脏病不能触及震颤

A．二尖瓣狭窄B．动脉导管未闭C．主动脉瓣关闭不全

D．肺动脉瓣狭窄E．急性心肌梗死室间隔穿孔

12、某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率86次/分。以下何项体征与本病不相符合？A．二尖瓣面容B．心尖区舒张期奔马律C．开瓣音

D．肺动脉瓣第二心音分裂E．颈静脉充盈并肝肿大

13、下列病变时，心界叩诊变化错误的是

A．左室增大－－－向左下扩大B．右室增大－－－同时向两侧扩大，以左为主

C．心包积液－－－立卧位心界叩诊不一致

D．心包积液－－－相对浊音界扩大，绝对浊音界缩小E．左房增大－－－心腰部突出14．叩诊心脏呈烧瓶心常见于

A．左室增大B．右室增大C．左，右室增大D．心包积液E．心肌炎

15．引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是

A．主动脉瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全