临床危急值及意义
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参考值：80～200 U/DL 危急值区间 大于600U/L 当 低于 50 U时应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰 腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值 往往提示有严重的预后。 200~400 U 时，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的 可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄 入，唾液 腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆 结石等可在此值以上。 600 U此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其 他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰 腺炎。
二、钠(Na)：
参考值135-145mmol/L 危急值区间 <115mmol/L；>150mmol/L 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲 劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在<110mmol/ L时， 病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降 至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时 进行治疗。 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑 多种可能引起高钠的原因
十三、肾功能危急值 血肌酐 ≥530umol/L
血尿素氮 ≥35.7mmol/L
急性肾功能衰竭
十四、凝血功能
凝血酶原时间>30s 活化部分凝血酶原时间>70s 血小板<100*109/L
考虑DIC
十五、心肌标志物
肌红蛋白110.0ug/L 肌钙蛋白1.5ug/L
考虑急性心肌梗死
归纳
• 危急值不是一组一成不变的临床提示数据， 它可以根据各医院的具体情况而拟定出不同 的危急值。 • 危急值逐步趋于制度化，任何一家具有收治 能力的医院都应该有自己的危急值报告制度。 • 危急值可根据临床具体情况进行定期维护。 • 危急值制度的合理运用可降低临床风险。
十二、血小板（PLT）：
参考值：（100～300）×109/L 危急值区间< 30×109 /L > 1000×109 /L 10×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若 出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出 血，则应立 即给予增加血小板的治疗。 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若 PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时， 若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物 。 600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除 史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 Fra Baidu bibliotek000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多 属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
十一、血红蛋白（HGB）：
参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 危急值区间小于50 g/L 大于230 g/L 50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况， 如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多 项参数判断此属于何种类型。 男性180g/L 、女性170g/L，高于此值应作其他检查如 白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、 血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对 有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增 多症，均必须立即施行减少血容量治疗。
目前提供的危急值项目和范围
项 pCO2 目 正 常 值 范 围 动脉血4.65~5.98kPa 危 急 值 范 围 <2.7KPa；>9.3KPa > 300U/L 大于600U/L <1.0×109 /L >25×109 /L
ALT谷丙转氨酶 5～40U/L 血淀粉酶 白细胞计数 0～200 U/L （4.0～10）×109/L
低钾的临床表现： 1.神经肌肉系统 常见症状为肌无力和发作性软瘫， 后者发作前可先有肌无力。 2.心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各种 心律失常和传导阻滞。 3.泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性 肾病。 4.内分泌代谢系统 低钾血症可有糖耐量减退，长期 缺钾的儿童生长发育延迟。 5.消化系统 缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有 食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引 起麻痹性肠梗阻。
七、二氧化碳分压（pCO2）
参考值：动脉血4.65~5.98kPa 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。 pCO2降低提示肺泡通气过度。所以pCO2是衡量肺 泡通气量适当与否的客观指标。pCO2轻度增高可刺 激呼吸中枢，当达到55mmHg(7.32 KPa )时，既有 抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。 （1mmHg=0.133 KPa；1 KPa=7.5 mmHg）
目前提供的危急值项目和范围
项目 钾 钠 钙 血糖 pH pO2 正常值范围 3.5～5.5mmol/L 135-145mmol/L 2.25～2.65mmol/L 3.61～6.11mmol/L 7.35-7.45 动脉血 10.64~13.3kPa 危急值范围 <3.0mmol/L；>7.5mmol/L <115mmol/L； >150mmol/L <1.75mmol/L； >3.37mmol/L <2.2mmol/L； >10.8mmol/L <6.8；>7.8 <4KPa (30mmHg )
八、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：
参考值：5～40U/L（37℃） 危急值区间 > 300U/L 300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关 如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、 肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值， 其 他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往 低于此值。
九、淀粉酶（amy）：
五、PH
参考值：7.35-7.45
危急值区间<6.8；>7.8 血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的对数值， 维持体内H离子浓度主要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。
六、氧分压（pO2）
参考值：动脉血10.64~13.3kPa 危急值区间<4KPa (30mmHg ) 氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键 指标之一。在一个大气压下，正常体内物理溶解的氧， 100ml血液仅占0.3ml，因此体内绝大多数的氧需求 来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容易造 成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于 <4KPa (30mmHg )既有生命危险。
三、钙（Ca）：参考值：2.25～2.65mmol/L
危急值区间 <1.75mmol/L；>3.37mmol/L 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强 直等严重情况， 立即采取治疗措施 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙 升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以 要作其他试验，予以证实或排除。 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血 钙性昏迷。
十、白细胞计数：
参考值：（4～10）×109/L 危急值区间 <1.0×109 /L >25×109 /L 1.0×109/L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相 应的预防性 治疗及 预防感染措施。 3×109/L 低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验， 如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应询问用药 史。 11×109/L 高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类 计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。 25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞 分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。
临床检验危机值 常用指标及其意义
徐志霞
什么是危急值？
危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧 急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大。 当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
常用危急值的内容
1 2 3 4 5 6 电解质 血常规 凝血功能 血气分析 肾功能 心肌标记物
血红蛋白
血小板
成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
（100～300）×109/L
小于50 g/L
大于230 g/L
< 30×109 /L > 1000×109 /L
常用危急值区间及其意义
一、钾（K）：
参考值：3.5～5.5mmol/L 危急值区间<3.0mmol/L；>7.5mmol/L 低于 3.0 mmol/L，可能会出现头晕、发力、 虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，应予 以合适的治疗。 高于 7.5 mmol/L时，可造成心律失常，故必 须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造 成的高钾）
四、葡萄糖（Glu） ：
参考值：3.61---6.11mmol/L 危急值区间<2.2mmol/L；>10.8mmol/L 2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为 低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反 应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作 其他试验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血 糖休克，甚至危及生命。 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊 断，但应加作糖耐量试验。 10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度 怀疑为糖尿病。血糖≥22.2mmol/L ，出现糖尿病酮症酸中 毒，高渗性非酮症性糖尿病昏迷
二、钠(Na)：
参考值135-145mmol/L 危急值区间 <115mmol/L；>150mmol/L 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲 劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在<110mmol/ L时， 病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降 至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时 进行治疗。 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑 多种可能引起高钠的原因
十三、肾功能危急值 血肌酐 ≥530umol/L
血尿素氮 ≥35.7mmol/L
急性肾功能衰竭
十四、凝血功能
凝血酶原时间>30s 活化部分凝血酶原时间>70s 血小板<100*109/L
考虑DIC
十五、心肌标志物
肌红蛋白110.0ug/L 肌钙蛋白1.5ug/L
考虑急性心肌梗死
归纳
• 危急值不是一组一成不变的临床提示数据， 它可以根据各医院的具体情况而拟定出不同 的危急值。 • 危急值逐步趋于制度化，任何一家具有收治 能力的医院都应该有自己的危急值报告制度。 • 危急值可根据临床具体情况进行定期维护。 • 危急值制度的合理运用可降低临床风险。
十二、血小板（PLT）：
参考值：（100～300）×109/L 危急值区间< 30×109 /L > 1000×109 /L 10×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若 出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出 血，则应立 即给予增加血小板的治疗。 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若 PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时， 若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物 。 600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除 史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 Fra Baidu bibliotek000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多 属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
十一、血红蛋白（HGB）：
参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 危急值区间小于50 g/L 大于230 g/L 50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况， 如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多 项参数判断此属于何种类型。 男性180g/L 、女性170g/L，高于此值应作其他检查如 白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、 血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对 有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增 多症，均必须立即施行减少血容量治疗。
目前提供的危急值项目和范围
项 pCO2 目 正 常 值 范 围 动脉血4.65~5.98kPa 危 急 值 范 围 <2.7KPa；>9.3KPa > 300U/L 大于600U/L <1.0×109 /L >25×109 /L
ALT谷丙转氨酶 5～40U/L 血淀粉酶 白细胞计数 0～200 U/L （4.0～10）×109/L
低钾的临床表现： 1.神经肌肉系统 常见症状为肌无力和发作性软瘫， 后者发作前可先有肌无力。 2.心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各种 心律失常和传导阻滞。 3.泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性 肾病。 4.内分泌代谢系统 低钾血症可有糖耐量减退，长期 缺钾的儿童生长发育延迟。 5.消化系统 缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有 食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引 起麻痹性肠梗阻。
七、二氧化碳分压（pCO2）
参考值：动脉血4.65~5.98kPa 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。 pCO2降低提示肺泡通气过度。所以pCO2是衡量肺 泡通气量适当与否的客观指标。pCO2轻度增高可刺 激呼吸中枢，当达到55mmHg(7.32 KPa )时，既有 抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。 （1mmHg=0.133 KPa；1 KPa=7.5 mmHg）
目前提供的危急值项目和范围
项目 钾 钠 钙 血糖 pH pO2 正常值范围 3.5～5.5mmol/L 135-145mmol/L 2.25～2.65mmol/L 3.61～6.11mmol/L 7.35-7.45 动脉血 10.64~13.3kPa 危急值范围 <3.0mmol/L；>7.5mmol/L <115mmol/L； >150mmol/L <1.75mmol/L； >3.37mmol/L <2.2mmol/L； >10.8mmol/L <6.8；>7.8 <4KPa (30mmHg )
八、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：
参考值：5～40U/L（37℃） 危急值区间 > 300U/L 300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关 如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、 肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值， 其 他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往 低于此值。
九、淀粉酶（amy）：
五、PH
参考值：7.35-7.45
危急值区间<6.8；>7.8 血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的对数值， 维持体内H离子浓度主要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。
六、氧分压（pO2）
参考值：动脉血10.64~13.3kPa 危急值区间<4KPa (30mmHg ) 氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键 指标之一。在一个大气压下，正常体内物理溶解的氧， 100ml血液仅占0.3ml，因此体内绝大多数的氧需求 来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容易造 成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于 <4KPa (30mmHg )既有生命危险。
三、钙（Ca）：参考值：2.25～2.65mmol/L
危急值区间 <1.75mmol/L；>3.37mmol/L 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强 直等严重情况， 立即采取治疗措施 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙 升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以 要作其他试验，予以证实或排除。 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血 钙性昏迷。
十、白细胞计数：
参考值：（4～10）×109/L 危急值区间 <1.0×109 /L >25×109 /L 1.0×109/L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相 应的预防性 治疗及 预防感染措施。 3×109/L 低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验， 如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应询问用药 史。 11×109/L 高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类 计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。 25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞 分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。
临床检验危机值 常用指标及其意义
徐志霞
什么是危急值？
危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧 急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大。 当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
常用危急值的内容
1 2 3 4 5 6 电解质 血常规 凝血功能 血气分析 肾功能 心肌标记物
血红蛋白
血小板
成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
（100～300）×109/L
小于50 g/L
大于230 g/L
< 30×109 /L > 1000×109 /L
常用危急值区间及其意义
一、钾（K）：
参考值：3.5～5.5mmol/L 危急值区间<3.0mmol/L；>7.5mmol/L 低于 3.0 mmol/L，可能会出现头晕、发力、 虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，应予 以合适的治疗。 高于 7.5 mmol/L时，可造成心律失常，故必 须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造 成的高钾）
四、葡萄糖（Glu） ：
参考值：3.61---6.11mmol/L 危急值区间<2.2mmol/L；>10.8mmol/L 2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为 低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反 应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作 其他试验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血 糖休克，甚至危及生命。 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊 断，但应加作糖耐量试验。 10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度 怀疑为糖尿病。血糖≥22.2mmol/L ，出现糖尿病酮症酸中 毒，高渗性非酮症性糖尿病昏迷