卫生专业知识—贫血病人的症状与体征

卫生专业知识—贫血病人的症状与体征

今天来了解一下事业单位医疗考试临床知识—贫血病人的症状与体征

（1）缺铁性贫血

①症状：起病隐匿，在相当长时间内可无症状。早期--眼花、耳鸣、倦怠乏力、心悸、体力活动后出现气促，当缺铁严重贫血加快时，有明显的贫血症状--兴奋、烦躁、易激动等神经系统症状。

②体征：皮肤、黏膜苍白最为突出，在口唇、口腔黏膜、睑结膜、甲床等更明显;小儿患者有不爱活动、易惹怒、生长迟缓、注意力不集中、食欲呆滞(在感染钩虫病时更严重);有时会出现上皮组织异常症状--无痛或萎缩性舌炎、口角炎、皮肤干燥、指甲变薄，重者有反甲、吞咽困难。部分病儿有异食癖。小儿可因贫血致髓外造血反应性活跃，可伴肝、淋、结肿大。明显贫血可引起心血管系统症状，出现心率加快、心搏出量增加、心扩大，严重者引起充血性心力衰竭。病儿易感染，并加重贫血。

（2)巨幼细胞性贫血

①症状及体征：除一般贫血的症状和体征外，皮肤尚有轻度黄疸，有时呈蜡黄色，有非凹陷性浮肿，毛发稀疏，少数可见皮肤瘀点，早期出现厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。典型病人有急性舌炎、舌面及舌背呈鲜红色，即“鲜牛肉样舌”有时舌面或边缘有溃疡。“镜面舌”或红绛舌，轻度肝脾肿大。半数患者心前区闻功能性收缩期杂音，心脏扩大，时伴心功能不全。VB12缺乏致贫血有典型的神经精神症状--神情呆滞，患而少哭不笑，反应迟钝，智力和动作发育延迟或倒退，严重者有肢体颜面、头部及躯干甚至全身震颤，小儿有抽搐。膝反射亢进，少有踝阵挛、肌张力增高，晚期有声调改变和吞咽快难。

（3）溶血性贫血

①急性溶血：寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、四肢腰背痛、茶色/酱油色尿

②慢性溶血：发病缓慢，表现贫血、黄疸、脾大三大症状

（4）再生障碍性贫血

临床表现主要是由三系细胞减少所致，有贫血、感染、出血(牙龈出血、鼻?及皮肤淤点、瘀斑)，根据病情轻重和进展情况分

①急性再障：发病年龄4～47岁，男多女少。症状较重，贫血发展较快，可有高热、畏寒、出汗，口腔、咽部炎症和溃疡，牙周炎，皮肤、肺部感染等炎症;有牙龈出血、皮肤淤点、瘀斑、消化道出血、眼底出血、妇女月经过多等出血症状，还可发生颅内出血。急性再障病情凶险，病程短促，常用治疗方法无效。一般在

发病后数月至一年内死亡。此型又称重型再障-Ⅰ型

②慢性再障：发病年龄2～46岁，成人多于儿童，男多于女。病情及其进展较缓慢，主要表现为乏力。心悸、头晕、劳累后气促、面色苍白等慢性贫血的症状，并逐渐加重。感染、发热一般较轻，出现较晚，皮肤淤点、瘀斑较轻，内脏出血较少见。体检肝、脾、淋巴结不肿大。此型再障的病情有迁延一至数年，甚至十年以上。急性发作时，贫血、感染、出血加重。经治疗后又可好转，有的缓解。此型又称轻型再障。若病情恶化，转为重型AA，成为重型再障-Ⅱ型