首营企业审核记录表
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首营企业质量审核表
供方名称： 地址： 药品经营(生产)许可证号： 经营范围及方式或代表品种： 质量情况： 联系电话： 营业执照编号： 注册资金： 法人代表： 质量信誉： 进货人员意见： 企业性质： 有效期限： 邮编： 负责人： 有效期限：
wenku.baidu.com
进货人员： 质量负责人意见：
年
月
日
质量负责人：
年
月
日
企业资料（附后） 1、生产（经营）许可证 4、其他资料： 2、营业执照 3、GSP或GMP认证证书
供方名称： 地址： 药品经营(生产)许可证号： 经营范围及方式或代表品种： 质量情况： 联系电话： 营业执照编号： 注册资金： 法人代表： 质量信誉： 进货人员意见： 企业性质： 有效期限： 邮编： 负责人： 有效期限：
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进货人员： 质量负责人意见：
年
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质量负责人：
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企业资料（附后） 1、生产（经营）许可证 4、其他资料： 2、营业执照 3、GSP或GMP认证证书