中医妇科学课件：第七节 产后恶露不绝
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临床表现及体征：
• 阴道流血 • 子宫增大 • 卵巢黄素化囊肿 • 腹痛、假孕症状
• 检查：B超、X-RAY、HCG
辩证要点：
• 根据恶露的量、色、质、气味辨寒热虚实。
治疗大法：
• 虚者补之、热者清之、瘀者攻之。
注意：
• 补虚不留瘀，祛瘀不伤正。 • 必要时中西医结合。
主证：产后恶露不止，气虚症？ 治法：补气摄血固冲。 方药：补中益气汤
《傅青主女科》 加益母草 炒蒲黄
色紫暗有块，小腹疼 痛拒按。舌质紫暗， 舌边有瘀点。脉弦涩。
产后住院期间病情观察： 1、观察患者恶露的色，质，量、味道及伴随症状，注意有无臭味，血块，并做好记录 2、观察胞衣残留情况。如有恶露过多，色红有块，面色苍白，头晕有汗，心慌气短，伴腹
痛者应考虑为胎盘胎膜残留，应及时报告医生。 3、观察患者的生命体征。 4、观察周围环境，为患者营造良好的住院环境
定义：产后随子宫蜕膜的脱落，含血液、坏死蜕膜等组织经阴道 排出，称恶露。
• 血性恶露：血、红、多，3—4D • 浆液恶露：浆液、淡红，3-7D • 白色恶露：白细胞，白，3W • 正常恶露特点：血腥味、无臭，
在胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称为“子宫复旧”。 主要表现: • 宫体
• 肌纤维缩复，肌细胞缩小 产后6周恢复正常状态 • 子宫内膜再生修复： 产后6周全部修复 • 子宫血管变化：变窄、血栓形成
针对病因进行治疗 • 抗感染、促子宫收缩。鼓励产妇母乳喂养，也可促进宫缩，排出恶露。 • 刮宫 • 剖腹探查
• 合理选择剖宫产切口、合理缝合，避免两侧撕裂。 • 产后检查胎盘、胎膜有无残缺 • 产后预防感染。 • 加强产后护理 • 适当的情绪疏导，有利于产妇的身心恢复
第七节 产后恶露不绝
1、定义： 若产后血性恶露持续2周以上仍淋漓不 断者，称为“恶露不绝”。
2、相关疾病：子宫复旧不全、晚期产后出血等。 * 产后包括顺产、剖腹产以及人流、引产术后
• 产褥期 • 恶露 • 子宫复旧不全
• 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常 未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。
诊断
病史：有无产程过长、组织残留、产后子宫复旧不良病史
临床表现：
检查:血常规、B超、病原体培养。
阴道出血
腹痛拒按
发热、贫血
体征：
子宫增大而软，或有压 痛
或见胎盘组织堵塞于宫 口
软产道损伤
鉴别诊断 子宫绒毛膜癌 子宫黏膜下肌瘤
定义：是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细
胞肿瘤，是由妊娠时滋养细胞发生恶变而成（22.5％发生于正 常足月分娩后）
• 宫体下段 变回峡部 • 宫颈 如袖口恢复至正常：产后4周
病因 1. 气虚 2.血瘀 3.血热
病机 冲任不固，血失统摄 瘀血内阻，血不归经 热扰冲任，迫血下行
转归
贫血、继发感染
气冲 血任 运失 行固 失 常
• 胎盘残留 • 蜕膜残留 • 宫内感染 (INTRAUTERINE INFECTION) • 子宫复旧不全 (SUBINVOLUTION) • 剖宫产术后子宫切口愈合不良
加艾叶 阿胶 益母草
量多色淡质稀，无臭，面白 神疲乏力，气短自汗，腹坠。 舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉
细弱。
主证：恶露过期不止，合并血热症？ 治法：养阴清热止血。 方药：保阴煎
加益母草 贯众 七叶一枝花
量多色紫质粘有臭 面红身热口干 舌红苔黄脉细数
Baidu Nhomakorabea
主证：恶露过期不止，血瘀症？ 治法：活血化瘀止血。 方药：生化汤
• 阴道流血 • 子宫增大 • 卵巢黄素化囊肿 • 腹痛、假孕症状
• 检查：B超、X-RAY、HCG
辩证要点：
• 根据恶露的量、色、质、气味辨寒热虚实。
治疗大法：
• 虚者补之、热者清之、瘀者攻之。
注意：
• 补虚不留瘀，祛瘀不伤正。 • 必要时中西医结合。
主证：产后恶露不止，气虚症？ 治法：补气摄血固冲。 方药：补中益气汤
《傅青主女科》 加益母草 炒蒲黄
色紫暗有块，小腹疼 痛拒按。舌质紫暗， 舌边有瘀点。脉弦涩。
产后住院期间病情观察： 1、观察患者恶露的色，质，量、味道及伴随症状，注意有无臭味，血块，并做好记录 2、观察胞衣残留情况。如有恶露过多，色红有块，面色苍白，头晕有汗，心慌气短，伴腹
痛者应考虑为胎盘胎膜残留，应及时报告医生。 3、观察患者的生命体征。 4、观察周围环境，为患者营造良好的住院环境
定义：产后随子宫蜕膜的脱落，含血液、坏死蜕膜等组织经阴道 排出，称恶露。
• 血性恶露：血、红、多，3—4D • 浆液恶露：浆液、淡红，3-7D • 白色恶露：白细胞，白，3W • 正常恶露特点：血腥味、无臭，
在胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称为“子宫复旧”。 主要表现: • 宫体
• 肌纤维缩复，肌细胞缩小 产后6周恢复正常状态 • 子宫内膜再生修复： 产后6周全部修复 • 子宫血管变化：变窄、血栓形成
针对病因进行治疗 • 抗感染、促子宫收缩。鼓励产妇母乳喂养，也可促进宫缩，排出恶露。 • 刮宫 • 剖腹探查
• 合理选择剖宫产切口、合理缝合，避免两侧撕裂。 • 产后检查胎盘、胎膜有无残缺 • 产后预防感染。 • 加强产后护理 • 适当的情绪疏导，有利于产妇的身心恢复
第七节 产后恶露不绝
1、定义： 若产后血性恶露持续2周以上仍淋漓不 断者，称为“恶露不绝”。
2、相关疾病：子宫复旧不全、晚期产后出血等。 * 产后包括顺产、剖腹产以及人流、引产术后
• 产褥期 • 恶露 • 子宫复旧不全
• 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常 未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。
诊断
病史：有无产程过长、组织残留、产后子宫复旧不良病史
临床表现：
检查:血常规、B超、病原体培养。
阴道出血
腹痛拒按
发热、贫血
体征：
子宫增大而软，或有压 痛
或见胎盘组织堵塞于宫 口
软产道损伤
鉴别诊断 子宫绒毛膜癌 子宫黏膜下肌瘤
定义：是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细
胞肿瘤，是由妊娠时滋养细胞发生恶变而成（22.5％发生于正 常足月分娩后）
• 宫体下段 变回峡部 • 宫颈 如袖口恢复至正常：产后4周
病因 1. 气虚 2.血瘀 3.血热
病机 冲任不固，血失统摄 瘀血内阻，血不归经 热扰冲任，迫血下行
转归
贫血、继发感染
气冲 血任 运失 行固 失 常
• 胎盘残留 • 蜕膜残留 • 宫内感染 (INTRAUTERINE INFECTION) • 子宫复旧不全 (SUBINVOLUTION) • 剖宫产术后子宫切口愈合不良
加艾叶 阿胶 益母草
量多色淡质稀，无臭，面白 神疲乏力，气短自汗，腹坠。 舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉
细弱。
主证：恶露过期不止，合并血热症？ 治法：养阴清热止血。 方药：保阴煎
加益母草 贯众 七叶一枝花
量多色紫质粘有臭 面红身热口干 舌红苔黄脉细数
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主证：恶露过期不止，血瘀症？ 治法：活血化瘀止血。 方药：生化汤