微创锁定钢板治疗桡骨远端骨折的体会

微创锁定钢板治疗桡骨远端骨折的体会

发表时间：2017-08-29T16:15:34.783Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期作者：何胜

[导读] 桡骨远端骨折是一种常见的全身骨折，也是腕部骨折，老年人是桡骨远端骨折多发人群。

（湖北省襄阳市襄州区人民医院湖北襄阳 441000）

【摘要】目的：在桡骨远端骨折治疗过程中实行微创锁定钢板疗法，研究临床疗效。方法：从我院骨科2015年1月至2016年1月期间收治的桡骨远端骨折患者中选取46例，通过入院时间将其随机分为两组，参照组实行常规治疗，实验组给予微创锁定钢板治疗，对比两组患者应用不同方式治疗后的效果。结果：实验组优良率100%，参照组优良率69.56，对比实验组和参照组优良率，实验组的治疗效果更优，P 小于0.05且差异显著，统计学意义存在。结论：对桡骨远端骨患者实施微创锁定钢板治疗可以显著提升治疗效果，缩短患者恢复时间，降低并发症发生率，具备临床应用价值。

【关键词】桡骨远端骨折；微创锁定钢板治疗；体会

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0165-01

桡骨远端骨折是一种常见的全身骨折，也是腕部骨折，老年人是桡骨远端骨折多发人群，粉碎性骨折多发生于青壮年中。随着固定技术和骨科诊疗技术的全面发展，手术治疗成为一种临床中常用的方式。本文将我院骨科收治的46例桡骨远端骨折患者作为研究目标进行以下过程的分析。

1.资料与方法

1.1 基础资料

选取我院骨科从2015年1月至2016年1月期间收治的46例桡骨远端骨折患者，参照组实行常规治疗，实验组给予微创锁定钢板治疗。实验组（n=23）中女性13例，男性10例，最大年龄76岁，最小年龄22岁，平均年龄（52±4.5）岁；

参照组（n=23）中女性14例，男性9例，最大年龄77岁，最小年龄23岁，平均年龄（53±4.4）岁。

其中15例车祸骨折，25例摔伤骨折，6例开放骨折；其中B2型8例，B3型11例，C1型9例，C2型12例，C3型6例，两组患者手术平均时间是3～8天。两组患者在病程、性别、年龄等方面通过统计学软件分析后没有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

参照组实行常规治疗，实验组给予微创锁定钢板治疗。依据AO技术，内固定骨远端骨折的根本就是进行支撑，因此，干骺端粉碎情况和骨折远端移位方向是选择背侧固定与掌侧固定的主要依据。内固定方式钛钢板弹性模相对比较低、操作相对简单，手术中不需要预弯，首先对远端螺钉位置进行预测，并且在桡骨干中央中放置钢板，对普通螺钉进行固定，也就是紧密贴合骨面和钢板，保证能够首先确定钢板放置位置，然后固定近端锁钉和远端锁钉。尽量在临近关节面的位置固定远端螺钉，以便于能够有效支撑关节面。这种方式十分适合应用于C型、B型骨折中，利用透视作用对患者复位情况进行了解，防止关节腔中进入螺钉，内部不可以引流，对患者伤口进行缝合，固定石膏托。术后给予患者常规感染预防措施，指导患者进行适当锻炼，术后护理人员每月进行拍片检查，依据患者愈合程度选择拆除石膏托的时间，并且辅助进行腕关节功能锻炼。术后1年左右的时间取出患者的内固定[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的恢复情况，包括四个方面，优、良、好、差。优良率=（好+良+优）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次对我院收治的46例桡骨远端骨折患者均应用SPSS 19.0软件处理所有数据，两组患者治疗优良率比较用率（%）的形式表示，采取卡方检验，P＜0.05切差异显著，统计学意义存在。

2.结果

对比两组患者实施不同治疗后的评分结果，实验组Mcbride评分情况显著优于参照组Mcbride评分情况，参照组优良率96.56%显著低于实验组的100%，差异显著并且P＜0.05，存在统计学意义。

3.讨论

桡骨远端骨折是一种出现在旋前方肌近侧缘以远位置的骨折，临床中比较常见，一般女性发生率高于男性，主要有Barton骨折、Smith 骨折以及Colles骨折，随着年龄增长其发生率逐渐提升。

随着科学技术和医疗技术的进步，在治疗桡骨远端骨折中开始更加广泛的应用锁定钢板，钢板和螺钉锁定孔以螺纹形式锁定是基本原理，具备比较高的稳定性。现今掌侧入路、背侧入路是最常用的两种手术方式。背侧入路术后的特点是术后并发症比较多，异物感比较强，经常需要在固定板上横跨拇长伸肌腱，形成比较严重的磨损。掌侧入路术后特点是比较少干扰腕部肌腱，同时也不会对背侧软组织连续性造成影响[2]。

本文研究过程中下选取我院收治的46例桡骨远端骨折患者，实验组优良率100%显著优于参照组优良率69.56%，P＜0.05且差异显著，统计学意义存在。

综上，本文将微创锁定钢板治疗应用于桡骨远端骨折中具有显著效果，可以降低并发症发生概率，提高治疗依从性。治疗中因为随访时间相对比较短，不能全面阐述治疗骨折的效果和作用，没有十分明确的创伤性关节炎症状，需要进一步研究和随访优良率[3]。

【参考文献】

[1]韦旭明，孙振中，宋骁军，等.经皮微创和Henry入路掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2013，29(2)：

141-145.

[2]韦旭明，孙振中，芮永军，等.微创掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折[J].中华创伤杂志，2012，28(11)：1006-1009.

[3]崔波，许春雷.解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效[C].中华医学会手外科分会全国周围神经学术会议暨东北地区第三届手外科学术会议论文集，2012：96-96.