人工髋关节置换的护理常规

人工髋关节置换的护理常规

人工髋关节置换是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换，由股骨头、髋臼和周围软组织构成。本文将介绍人工髋关节置换的护理常规。

一、人工髋关节置换的类型包括股骨头置换、人工全髋关节置换、全髋关节翻修术和髋关节表面置换术。其中，髋关节表面置换术的优点是创伤小、出血少、恢复快、疗效好，股骨头颈不用切除，保留了较髋关节解剖位置多的骨质，不影响未来行全髋关节置换。

二、人工髋关节置换的适应症包括原发性或继发性髋关节骨关节炎、髋关节发育不良继发性骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎引起的髋关节强直、股骨颈骨折、髋臼骨折、脱位、创伤性骨关节炎、股骨头无菌性坏死、骨肿瘤以及人工股骨头置换术、髋关节融合术失败。

三、人工髋关节置换的禁忌症包括活动性感染、全身性感染或系统性感染、神经性关节、骨骼发育未成熟者、病理性肥

胖、重要脏器疾病未得到有效控制、下肢有严重的血管性疾病以及难以配合治疗者。

四、术前护理的评估要点包括患者心理状况、饮食和睡眠情况、患者对疾病的心里反应、肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病等、患侧肢体皮肤、术前准备是否完善、异常的指标、女性是否在月经期、患者用药情况、既往出血病史、肝病史等。此外，患者大多需要家属的照顾，生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理，我们要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好患者的心理护理和疏导，讲解关节置换的相关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。

为了给患者提供最好的护理，护士需要尊重和关爱患者，并寻求家庭和社会支持系统的帮助。护士应该鼓励家属多陪伴患者，减少孤独感，争取社会、家人的支持，并做好家属的思想工作。在与患者交流时，护士需要注意自己的情绪，不要在患者面前流露出厌烦的情绪。

在术前健康指导方面，护士需要指导患者合理饮食，如类风湿患者应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，以提高机体

抵抗力。糖尿病患者应严格限制饮食，控制好血糖水平。此外，护士还需要指导患者进行适应性锻炼，如床上大小便、深呼吸、咳痰等，以预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等并发症的发生。

在一般准备方面，护士需要对曾服用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗的患者进行特殊处理，如于术前2周停药，改用其他对血小板影响较小的药物，防止术后出血。此外，护士还需要做好各项常规检查，包括血、大、小便、肝、肾功能、血电解质、空腹血糖、出凝血时间、心电图、胸片等。

在术后护理方面，护士需要评估患者的生命体征情况，了解手术经过，包括术式、麻醉、术中失血、输血、输液情况等。此外，护士还需要评估患者的体温、疼痛程度、心理状况，以及患肢的感觉、运动功能、肿胀情况和伤口周围敷料有无渗出。护士还需要观察持续负压引流是否通畅及引流液的色、量，并注意手术后可能的并发症，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤、假体脱位、肢体不等长等。

在生命体征的观察方面，护士需要及时给予床边心电监护仪与持续低流量吸氧，监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱

和度等指标。对于合并高血压心脏病的患者，还需要监测心率、律的变化。同时，护士还需要清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，密切观察患者意识、面色、尿量变化，并及时记录和报告医生处理。

观察剔除格式错误和明显有问题的段落后：

切口引流管的观察和护理是手术后必须要做的。为了减少失血，一般情况下手术当天采用非负压引流，术后一天改为持续负压引流，当24小时引流量＜50ml即予拔管。在引流过程

中要保持引流管的通畅，防止扭曲、折叠和堵塞。要保持切口敷料的清洁干燥，一旦污染及时更换。

体位护理是术后恢复的重要环节。手术后1天内，应平卧，在双腿间夹三角枕或梯形枕，防止髋部内收及外旋，并减轻疼痛。手术后1周，可取床头抬高45～60度的卧位，但不宜超

过90度。患肢肢端的血循观察也是非常重要的，要密切注意

观察患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色的情况，出现异常及时通知医生处理。

并发症的护理也是必不可少的。早期并发症是指发生在术中或术后3周以内，如术中血管、神经的损伤，出血及血肿的形成，肢体不等长等。中期并发症是指发生在术后3周或3月之间，如转子部愈合和移位等。晚期并发症是指发生在术后3

个月以后，如异位骨化、假体松动等。有一些并发症可发生于早、中、晚各期，如感染、脱位和股骨骨折；还有一些并发症可见于早期和中期，血栓栓塞等。

人工髋关节置换的护理常规包括以上几个方面，需要护理人员密切观察，及时处理。

同时注意监测患者的血压、心率和血红蛋白水平，及时给予输血和止血药物。术后患者要保持休息、卧床，避免剧烈运动和活动，同时做好冰敷和压迫止血等护理措施，避免血肿形成。在患者出现明显的出血和血肿时，需要及时进行手术处理，以避免出现更严重的并发症。

1.老年患者围手术期肺部并发症很常见，如肺不张、肺水

肿和肺炎。这些并发症会导致肺功能不全，表现为呼吸急促、发热、咳嗽和心动过速。因此，需要密切观察患者的呼吸、心律变化，并按医嘱正确使用抗生素，注意观察体温的变化。在

饮食方面，应根据个体差异选择食物，一般应清淡宜消化，适当增加蛋白质、维生素、粗纤维食物，注意有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质和量。对老年患者要严格掌握和控制液体量、速度，但要鼓励患者多饮水2000～3000ml∕d，并记录24

小时尿量，动态监测血电解质的变化，保持进出量和电解质的平衡。

2.在髋关节置换术中，血管损伤十分罕见，但坐骨神经、

股神经、闭孔神经和腓神经都可发生损伤。术后要密切观察患者的肢体感觉、活动情况，尽早通知医生予营养神经等对症处理。如果必要，需要进行手术探查松解。

3.骨折的并发症可发生在髋关节置换术中或术后，如股骨

劈裂或骨折。术后要密切观察患肢肢端血运、活动、感觉情况，有异常及时汇报医生，尽早摄片明确诊断，及时处理。平时要多做户外活动，预防骨质疏松的发生，日常生活要注意安全防外伤。

4.髋关节置换术后出血和血肿形成常见，需要密切观察患

肢腹股沟及大腿外侧有无肿胀、波动感、皮肤发紧、发紫，同