鼻导管吸氧技术ppt课件

吸氧术和雾化吸入术
授课对象：全体护士
任文佩
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➢ 氧气吸入疗法 ➢ 雾化吸入疗法
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概念
氧气吸入疗法 是指供给患者氧气， 纠正由各种原因造成的缺氧状态， 促进代谢，以维持机体生命活动的 治疗方法。
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适应症
➢ 呼吸系统疾患影响肺活量者 ➢ 心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者 ➢ 各种中毒，使组织内氧化异常而致呼吸困难者 ➢ 昏迷患者 ➢ 其他
轻
不明显 清楚
6.6 ~ 9.3
> 6.6
明显 显著
明显
正常或 烦躁不安
严重，三 昏迷或 凹症明显 半昏迷
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4.6 ~ 6.6 < 4.6
> 9.3 > 12.0
给氧标准
➢ 轻度缺氧：1~2L/min 25%-29% ➢ 中度缺氧：2~4L/min 29%-37% ➢ 重度缺氧：4~6L/min 37-45% ➢ 缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以低流量
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➢ 氧气吸入疗法 ➢ 雾化吸入疗法
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雾化吸入法
应用雾化装置将药液分散成细小雾滴以 气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由 呼吸道吸入的方法。
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雾化吸入的目的
➢ 治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰； ➢ 改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通畅 ➢ 预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术
前后； ➢ 湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化； ➢ 治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物； ➢ 呼吸道用药：吸入局麻药
及要点
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雾化吸入操作流程-告知
➢ 告知内容 ➢ 原因 ➢ 操作方法 ➢ 药物作用 ➢ 可能出现的不适 ➢ 配合方法
➢ 要点说明
➢ 重视告知 ➢ 做好家属的教育
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雾化吸入操作流程-准备
➢ 护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。 ➢ 物品：氧气雾化吸入面罩、雾化吸入药液(根据医嘱配制)。 ➢ 环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫
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超声雾化吸入器
➢ 通过超声发生器薄板的高频震动将液体转化 为雾粒；
➢ 雾化容积大（20ml）,用药量大，浓度低； ➢ 颗粒大小无选择性（直径在5~10μm)； ➢ 不能雾化某些药物：如大分子化合物 ➢ 病人耐受性差； ➢ 不能彻底洗涤和消毒。
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压缩雾化吸入法
压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气 流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带 贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成 大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗 粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回 贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小 ，撞落的颗粒重新雾化。
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雾化吸入常用的药物
➢ 糖皮质激素（普米克令舒、地塞米松） ➢ 受体激动剂（万托林、沙丁胺醇） ➢ 抗胆碱药物（爱全乐、异丙阿托品） ➢ 祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶） ➢ 抗菌药物（庆大霉素、卡那霉素） ➢ 局麻药（利多卡因）
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不同雾粒在气道内的沉积部位
雾粒直径μm > 100 100~10 10~5 5~2 2~1 <1
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给氧方法
➢ 氧气枕法
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供氧装置-氧气筒、氧气表
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中心供氧装置
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中心供氧鼻塞给氧法
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操作规程
用 氧
停 氧
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氧气筒供氧鼻导管给氧法
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操作规程
用 氧
停 氧
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注意事项
➢ 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防” ，即防火、防震、防油、防热。
➢ 患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻 导管取下，调节好氧流量后，在与患者链接。停止西羊 市，先取下鼻导管，再关流量表。
低浓度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼 吸停止。
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氧气的成分
➢ 99%氧气、 5%二氧化碳和纯氧混合气体。
➢ 吸氧浓度 ➢ 低于25%的氧浓度，无治疗价值 ➢ 高于70%的氧浓度，持续1-2天，则会氧气中毒。
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给氧方法
➢ 鼻塞给氧
➢ 单侧鼻导管给氧 ➢ 双侧鼻导管给氧
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给氧方法
➢ 面罩给氧
➢ 头罩给氧
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定量雾化吸入器
定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒 的递送装置。携带方便，操作简单。
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定量雾化吸入器
➢ 优点 ➢ 使用方便，可随身携带 ➢ 没有继发感染 ➢ 无须购置设备
➢缺点 ➢使用抛射剂 ➢需要患者掌握吸入技术 ➢药品的使用受限 ➢不能混合用药 ➢哮喘急性发作的患者使 用起来困难
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雾化吸入操作流程-核对
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给氧的标准
➢ 各种原因所致的机体组织缺氧产生缺氧症状者 ➢ 血气分析用氧指标：
病人的动脉血氧分压（Pa02）<6.6Kpa,慢性阻 塞性肺疾患并发冠心病患者PaO2<6.65Kpa
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缺氧的症状分类
程度
轻度 中度 重度
紫绀 呼吸困难 神智
血气分析
氧分压
二氧化碳分压
（PaO2）/Kpa PaCO2/Kpa
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氧气雾化吸入器
➢ 用药量少； ➢ 雾化后分子较（<5μm），有氧气做动力，可使雾
化液进入较小气道； ➢ 可同时吸氧，改善缺氧症状； ➢ 固定患者使用，减少交叉污染。
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超声雾化吸入
应用超声波声能，药液变成细微的气 雾，由呼吸道吸入，达到治疗的目的， 其特点点是雾量大小可以调节，雾滴均 匀，可达到鼻、咽、喉、上部 气道或支气管。
➢ 吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有 无改善，即使调整用氧浓度。
➢ 湿化瓶每次用后须清洗、消毒。 ➢ 氧气桶内氧气不可用尽，压力表上指针降至5KG/CM2时，
即不可再用。 ➢ 对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空
”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。 .
吸氧的副作用
➢ 氧中毒 ➢ 肺不张 ➢ 呼啸道分泌物干燥 ➢ 眼晶状体后纤维组织增生 ➢ 呼吸抑制
➢ 医嘱 ➢ 药物 ➢ 患者
要点说明 严格执行查对制度
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雾化吸入操作流程-评估
➢评估的内容
➢患者：年龄、病情 、意识状态、呼吸及 痰液、过敏史等
➢自理及排痰情况
➢ 对雾化吸入的认识 及合作程度
➢ 评估的结果 ➢ 选择合适的吸入方式 ➢ 选择合适的吸入时机 ➢ 选择合适的体位 ➢ 解决：先吸痰还是先 雾化的问题 ➢ 决定健康教育的内容
雾粒在气道内的沉积部位 不能进入气道 口腔 鼻咽腔 传导气道 肺泡 不能沉积被呼出
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常用的雾化吸入法
➢ 氧气雾化吸入法 ➢ 超声雾化吸入法 ➢ 压缩雾化吸入法 ➢ 定量雾化吸入器
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氧气雾化吸入法
氧气雾化吸入是氧气做气源，把传统的雾 化吸入和间歇给氧合理的结合在一起，是 临床上一种较好的消炎、 祛痰、局部用药手段。 具有操作简单、药物直 达病灶、局部病灶药物 浓度高、安全性高、毒 副作用小等优点。