神经节苷脂治疗早产儿脑白质损伤的临床疗效分析

活所 致 的各 种 病理 生 理改 变 。此外 ，神经 节 苷脂 还 可 以减 少 钙 内 ［７］Ｈａｍｒｉｅｋ Ｓ，ＭｉＵｅｒ ＳＰ，Ｌｅｏｎａｒｄ Ｃ，Ｇｌｉｄｄｅｎ ＤＶ，Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ Ｒ，Ｒａ－
流 ；抑 制 活 性 氧的 产生 ，减 少 自由基 对脑 细 胞 的 损害 ；改 善 能 量 ｍａｓｗａｍｙ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅｎｄｓ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｄｅｖｅｌｏｐ—
神经 节 苷脂 （ＧＭ１）是 一 种谷 氨 酸受 体 过 度激 活 拮 抗 剂 ，即不 影 响 ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｈｙｐｏｘｉｃ－ｉｓｃｈｅｍｉｃ，ａｎｄ ｅｘｅｉｔｏｔｏｘｉｅ ｉｎｓｕｌｔｓ『Ｊ］．
谷氨 酸 受体 正 常 的信 号转 导 ，可 选择 性 抑 制 谷 氨酸 受 体 过 度 激 Ｍｅｎｔ Ｒｅｔａｒｄ Ｄｅｂ Ｄｉｓａｂｉｌ Ｒｅｖ，２００２，８（１）：３０—３８．
采用松龄血脉康胶囊联用氟桂利嗪胶囊 （西比灵 ）和天麻素片治 诊 日期 随机 纳 人 治疗 组 和 对 照组 。治疗 组 ４２例 ，男 １８例 ，女 ２４
疗椎 一基底 动脉 供血 不足 患者 ４２例 ，疗效 显 著 。现报 告 如下 。 例 ；对 照 组 ３８例 ；男 １９例 ，女 １９例 。两 组 年 龄 、性 别 、病 程 和 临
头重 头痛 ，目眩 耳呜 ，失眠 易怒 ，一 过性 肢体 麻 木 ，言 语不 利 等 。其 例 ，２型 糖 尿病 ２Ｏ例 。所 有 患 者 诊 前均 有 眩 晕 史 ，６７例 伴 有步 态
所 致 的眩晕 缓解 慢 ，复发率 高 。我 院 自 ２００８年 ｌ２月～２０１０年 ６月 不 稳 ，２２例 伴 有 耳 呜 ，３８例 伴 有 脑 震 ，２例 伴饮 水 呛 咳 。按 照 门
２０１ １年第 １７期
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ＰｖＬ是 早 产儿 脑 白质 损伤 的 主要 表 现形 式 。早 产 儿 脑 白质 参 考文 献
损 伤 的高 危 因素 有很 多 ， 目前 认为 缺 氧 缺血 及 宫 内感 染是 两 大 ［１】陈 惠金 ．早 产 儿 脑 室周 围 白质软 化 【Ｊ１．实 用儿 科 临 床 杂 志，
的神 经毒 性损 害 。本 文 神经 节 苷 脂治 疗 组 的有 效 率 为 ８２．６％，相 Ｉｎｔ，１９９２，２０（３）：４０１－４０７．
对 于对 照 组有 显 著意 义 。且 在 应 用 过程 中未 发现 有 明 显副 作 用 ， 【９］Ａｖｒｏｂａ ＮＦ，ＺａｋｈａｒｏｖａｌＯ，Ｔｙ￣ ｉｎ ＶＡ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｅｆ－
中 图分类 号 ：Ｒ６８１．５＋５ 文献 标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１００６—０９７９（２０１１）１７—０００３—０２
椎 底 动脉供 血不 足是 指 因各种 原 因引 起 的椎 一基底 动 脉 系统 椎 一基底 动 脉 供 血 不 足 ；部 分 患 者 行 头 颅 ｃＴ或 核 磁 共 振成 像
松龄血脉康联用氟桂利嗪胶囊和天麻素片治疗椎 一基 底动脉 供血不足 ４２例
陈 景 华
摘 要 ：目的 ：观 察松 龄血 脉 康 联 用 氟桂 利 嗪 胶 囊 （西 比灵 ）和 天 麻 素 片 治疗椎 一基 底 动脉 供 血 不 足 性 眩 晕 的 临床 疗 效 。方 法 ：８０例 椎 一基 底 动脉 供 血 不足 的 患者 随机 分 为松 龄 血 脉康 联 用 西 比灵胶 囊和 天麻 素 片 治疗 组 （治疗 组 ，４２例 ）与 西 比灵 胶 囊 联 用天 麻 素 片 治疗 组 （对 照组 ，３８例 ）。两 组 均 以１０ｄ为 １个 疗程 ，连 用 ２个疗 程 。观 察 比较 两组 临床 疗效 。结 果 ：治疗 组 总 有效 率 为９５．２４％，对照 组 总 有 效 率 为８４．２１％ ，两 组 比较 有统 计 学意 义（Ｐ＜０．０５）。 结论 ：松 龄 血脉 康 联 用 西比 灵胶 囊和 天麻 素 片 治疗 椎 一基底 动脉 供 血 不足 性 眩 晕疗 效显 著 ，并 且优 于西 比灵胶 囊联 用 天麻 素 片的 治 疗方 法 ，而 且无 明显 不 良反 应 。 关 键词 ：椎 一基底 动 脉供 血 不 足 ；松 龄 血 脉 康 ；氟桂 利 嗪 胶 囊 ；天麻 素片
管 腔 狭窄 ，痉 挛 或 闭塞 导致 脑 于 、小 脑或 枕 叶 皮 质暂 时性 缺 血 发 （ＭＲＩ）检 查 ，除 ４例 显示 陈 旧性 腔 隙性 脑 梗 死 外 ，余 无 异 常 。４３ 生 的血 液循环 障碍 。临 床 中属 于老 年人 常 见 的缺 血性 脑 血管 病 ， 例 患者 行 颈 椎 ＭＲＩ或 ｘ线 颈 椎 片 检查 提示 ：颈 椎 骨质 增 生或 椎 表现 为 眩晕 、行 走 轻 浮感 ，体 位 改 变 时症 状加 剧 ，甚 则 恶 心 呕 吐 ， 问盘 突 出改 变 。伴 高血 压 病 ４６例 ，伴 胆 固醇 、甘油 三 脂 升 高 ３６
主 要 致病 因素Ｉ４］，二者是 密 切 相 关 的 。ＰＶＬ好 发部 位 在侧 脑 室外 ２００１，１６（７）：４３３—４３４． 侧 和 背侧 白质 区 ，此 处 的脑 白质血 液供 应处 于脑 动 脉 供 血 的交 【２］赵 木 兰，张 雷，陈一 楠 ，等 ．早 产 儿 脑 室周 围 白质 软 化 的早 期诊 断
质 细胞 前 体 ，它是 ＰＶＬ病 变 中关 键 的靶 细 胞 。研 究 发 现【７Ｊ：２３－３２ 【４］Ｖｏｌｐｅ ＪＪ．Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｌｅｕｋｏｍａｌａｃｉａ ｉｎ ｔｈｅ
周胎 龄 胎 儿少 突胶 质 细胞 前 体 中谷 氨 酸受 体 高表 达 ，提 示 谷 氨 ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔ．Ｐｅｄｉ￣ｒ Ｎｅｕｒｏｌ，２００１，５０（５）：５５３—５６２ 酸 的毒 性极 易 使少 突 胶质 细 胞前 体 受 损 。少 突 胶 质 细胞 前 体 对 【５］姚 裕 家．早 产 儿 脑损 伤 的病 因及 病 理 生 理机 制 研 究进 展 ．临
缺血 缺 氧 高度 敏 感 ，损 伤 后将 阻 断 ＯＬ的 继续 分 化 ，使 脑 白质 的 床 儿科 杂 志 ，２００６，２４（３）：１６６—１６７
髓鞘 化 受 损 ，最 终 髓 鞘 发育 不 良 、脑 白质容 积下 降 和脑 室 扩 大 。 ［６］Ｈａｇｂｅｒｇ Ｈ，Ｐｅｅｂｌｅｓ Ｄ ，Ｍ￣ｌａｒｄ Ｃ．Ｍｏｄｅｌｓ ｏｆ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｉｎｊｕｒｙ
界 区和终 末 区 ，为 缺 氧 缺 血 易损 区ｔＳ］。脑 缺 氧 缺 血后 ，早 产 儿 脑 ＩＪ１．实 用儿科 临床 杂 志 ，１９９８，ｌ３（３）：１５９．
血 流 自动 调节 功 能受 损 ，引 起压 力 被 动性 脑 循 环 ，脑 血 流 随血 压 『３］Ｌａｒｒｏｑｕｅ Ｂ ，Ｍａｒｒｅｔ Ｓ，Ａｎｃｅｌ ＰＹ，ｅｔ ａ１．Ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｄａｍａｇｅ ａｎｄ
用 。外 源性 ＧＭ１可穿 透血 脑 屏 障 ，能 较好 的稳定 细胞 膜 ，防 止 细 【８】Ｔｙｕｒ ｉｎ ＶＡ，Ｔｙｕｒｉａｎ ＹＹ，Ａｖｒｏｖａ ＮＦ．Ｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｆａｃｔｅｒ，
胞 内钙积 聚 ，增 强 抗氧 化 酶 的活 性 ，减 轻 自由基 、兴 奋性 氨基 酸 ｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇ ｌｉｐｉｄ ｐｅｒｏｘｉｄａｔｉｏｎ ｉｎ ｒａｔ ｂｒａｉｎｓｙｎａｐｔｏｓｏｍｅｓ【Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｅｈｅｍ
代 谢 ；并 且有 抑 制 细胞 凋亡 的作用 ［９１。正 是基 于 以 上药 物 机理 ，神 ｍｅｎｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｎｅｗｂｏｒｎ ｉｎｆａｎ ｓ：Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｃｙｓｔｉｃ
经 节 苷脂 对 早产 儿 脑 白质 损伤 的治 疗作 用 发 挥 了较 为 明 显 的作 ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｌｅｕｋｏｍａｌａｅｉａ［Ｊ］．Ｄｉｓａｂｉｌ Ｒｅｈａｂｉｌ，２００４，１４５（５）：５９３—５９９
下 降 ，最 终导 致分 布 于脑 白质 区脑 室周 围 的动 脉支 配 区 缺 血 。 ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇ ｅ ｉｎ ｖｅｒｙ ｐｒｅｅｒｍ ｉｎｆａｎ ｔｓ：Ｔｈｅ ＥＰＩＰＡＧＥ
胎 龄 ２３～３２周 时 ，脑 白质 中绝 大部 分 为分 化 十 分 活 跃 的少 突 胶 ｓｔｕｄｙ．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ，２００３，１４３（４）：４７７—４８３
安全 有 效 ，是 治疗 早产 儿 脑 白质 损 伤 的有 效 药物 之 一 ，可在 临 床 ｆｅｅｔｓ ｏｆ ｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅ ＧＭ １ ｉｎ ｂｒａｉｎ ｓｙｎａｐｔｏｓｏｍｅｓ ａｎ ｄ ｐｈａｇｏｃｙｔｉｅｃｅｌｌｓ
进一 步 推广 使 用 。
ｆＪ］．Ｎｅｕｒｏｃｈｅｍ Ｒｅｓ，２００２，２７（７—８）：７５１—７５９
新疆 阿克苏 市中 医医 院（８４３０００） ２０１１年 ７月 ｌ口收稿
运 动障 碍 ；感 觉 障碍 ；单 侧 或 双 侧 眼 一 侧 视 野 视力 丧 失 ；平 衡 失 训 、眼颤 、复 视 、吞 咽 困难 和构 音 不 良等 。并 且 ＴＣＤ示椎 一基 底 动
ｌ 资 料 与方 法
床 症 状 、伴 发 疾 病 、体 征 经 协 同 性检 查无 统计 学 意 义 （Ｐ＞Ｏ．０５），
１．１一 般 资料 ：选 择 ２００８年 ｌ２月 ～２０１０年 ６月 我 院 门诊 椎 一基 具 有 可 比性 。 底 动 脉 供 血 不 足患 者 ８０例 ，年 龄 ４３～６７岁 ，平 均 年 龄 ５３．２岁 ， ｉ．２诊 断标 准 ：参 照 ＷＨＯ 提 出 的椎 一基 底 动 脉 供 血不 足 的 诊 断 男 ３７例 ，女 ４３例 。 经颅 多 普 勒 超 声 （ＴＣＤ）均 提 示 单侧 或 双 侧 标 准 ：起 病 急 ，２ｒａｉｎ内 出现 眩 晕 ，同 时 合并 下列 一项 以 上 表 现 ：