PICC导管堵塞的常见原因
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取下正压接头
白色浑浊
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微小颗粒
白色浑浊
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药物配伍禁忌
葡萄糖酸钙 279
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堵管处理
1
无菌操作下，用 20ml注射器抽吸 5ml生理盐水利用 负压方式反抽，通 过反复吸、冲使集 聚在一起的小颗粒 稀释，同时嘱患者 适当活动置管肢体 ，效果欠佳，但有 小颗粒吸出。
.
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病案分享
❖ 患者先后于2015年4月30日、2015年5月25日以 “肺恶性肿瘤”收住我科，3小时前患者出现咳痰不 利伴胸闷，再次来门诊以“恶性肿瘤、肺炎(阻塞 性）”收住我科，查128胸部CT示：1.考虑右肺炎症 2.双肺多发结节影，多考虑转移、3.纵膈多发淋巴 结肿大4.右侧胸腔及心包少量积液5.肝脏弥漫性病 变 ❖ 入院后患者神志间断模糊、精神差、未进食、 睡眠不佳、大便间断有少量黑褐色样便，小便正常。
5
正确处理导管堵塞的方法
定期对护理人员进行培训、考核，加强
6
专业技能
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我们的目标
留置导管所需时间
护理团队
观察
询问
交班
维护
回访
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查找原因
❖ 于是在无菌操作下，取下正压接头，用10毫升 注射器抽吸5毫升生理盐水给予反抽，查找堵管 原因，反抽后发现有浅白色浑浊，并伴有少量小 颗粒，当时判断是药物配伍禁忌引起的堵管，然 后观察患者目前正在使用的药物，及时查找药物 配伍禁忌表，发现葡萄糖酸钙和NaHCO2有配伍 禁忌。
1
输注液体顺 序未注意药 物配伍禁忌
2
护理人员 的药物知 识欠缺
3
.
普通型PICC前 端无透明延长 管，两种以上 药物使用无法 判断是否有药 物反应。
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护理体会
1
2
3
4
掌握和使 用正确的 冲封管方 法
使用两种 以上的药 物时一定 要注意药 物的配伍 禁忌，静 脉注射时 先反抽看 有无反应
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维护方法
❖ 使用过程中ACL导管维护方法维护，一直滴入顺 利
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化验结果及用药
❖2015-7-3化验结果：血钙：1.96mmol/l 尿酸：540umol/l 血钠：133.2mmol/l K离子：3.1mmol/l ❖遵医嘱给于抗感染、制酸止血、补充电解质、纠 正酸碱平衡紊乱、补液治疗。 ❖使用药物：头孢哌酮舒巴坦钠、奥美拉唑、碳酸 氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖氯化钠、氯化钠、氨基 酸、脂肪乳、氯化钾、维生素C等，其中葡糖糖酸 钙静脉泵入1小时，其余药物静脉输入。
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PICC导管堵塞的原因 分析及护理对策
洛阳东方医院 心胸外科
分享内容
1
案例分享
2源自文库
原因分析
3
护理体会
4
护理总结
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病案分享
患者 *** 男性 86岁 住院号 15004305 诊断：肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、阻塞性肺 炎 以“发现肺癌并全身多发转移4月，咳嗽伴 胸闷3小时”为主诉于2015年6月27日入院。
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病案分享
❖ 入院时患者左侧上肢肘上部位穿刺有PICC （品牌：巴德4F）导管，置管时间2015年2月 20日，穿刺处无菌透明贴膜包扎完好，无渗出， 无红肿，肢体未诉不适，置管深度40cm，接诊 后，遵医嘱给予抗抗炎、抗肿瘤、补充能量、等 治疗，完善相关检查，行胸部正位片了解PICC 位置，导管尖端位置位于第六胸椎中缘。 于是给 予静脉输液，输液滴数正常，患者未诉不适。
2
再行导管再通术， 有少量颗粒吸出， 管道未通，打电话 咨询老师，建议拔 管。
3
为了减轻病人痛苦 及负担，在拔管前 再次使用上述方法 再通，经过10分 钟的努力，在抽吸 的瞬间，有大量回 血，管道通畅，及 时生理盐水冲管， 接输液，滴数正常 。
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原因分析
输血、输注脂肪 乳等高粘性的药 物后及时 生理盐
水以脉冲式冲管 ，后在接其他输 液，输高营养期 间至少每隔8小时 生理盐水脉冲式 冲管一次。
正确处 理堵塞 的导管
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护理总结
对于肿瘤晚期患者在治疗过程中需反复
1
静脉输液，PICC导管通路的有效途径， 即减轻了患者反复穿刺的痛苦，又保护
了外周血管，保证治疗顺利进行。
导管维护不当，对病人造成很大的危害
2
，通过我们的努力，导管在使用过程中
出现的各种并发症 是可以避免和改善的
。
在给药时一定要掌握药物的配伍禁忌，
3
避免类似的事情发生。
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护理总结
4
掌握正确的导管维护方法，确保导管的 正常使用。
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使用过程
❖ 使用第一天，药物正常输入，应用三通，一路输 入普通液体，一路泵入葡萄糖酸钙未出现特殊情 况
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使用过程
❖ 第二天：在泵入葡萄糖酸钙时，护士给患者更换 了NaHCO2,间隔有10分钟左右，家属诉液体滴 入不畅，及时到场给予查找原因，管道有无打折、 输液压力不够、是否血液反流凝固导致堵管等 （由于使用普通巴德PICC管，管道前无透明延 长管，因此无法判断有无药物反应）
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葡萄糖酸钙 279
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无菌操作下，用 20ml注射器抽吸 5ml生理盐水利用 负压方式反抽，通 过反复吸、冲使集 聚在一起的小颗粒 稀释，同时嘱患者 适当活动置管肢体 ，效果欠佳，但有 小颗粒吸出。
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❖ 患者先后于2015年4月30日、2015年5月25日以 “肺恶性肿瘤”收住我科，3小时前患者出现咳痰不 利伴胸闷，再次来门诊以“恶性肿瘤、肺炎(阻塞 性）”收住我科，查128胸部CT示：1.考虑右肺炎症 2.双肺多发结节影，多考虑转移、3.纵膈多发淋巴 结肿大4.右侧胸腔及心包少量积液5.肝脏弥漫性病 变 ❖ 入院后患者神志间断模糊、精神差、未进食、 睡眠不佳、大便间断有少量黑褐色样便，小便正常。
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正确处理导管堵塞的方法
定期对护理人员进行培训、考核，加强
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查找原因
❖ 于是在无菌操作下，取下正压接头，用10毫升 注射器抽吸5毫升生理盐水给予反抽，查找堵管 原因，反抽后发现有浅白色浑浊，并伴有少量小 颗粒，当时判断是药物配伍禁忌引起的堵管，然 后观察患者目前正在使用的药物，及时查找药物 配伍禁忌表，发现葡萄糖酸钙和NaHCO2有配伍 禁忌。
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输注液体顺 序未注意药 物配伍禁忌
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护理人员 的药物知 识欠缺
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普通型PICC前 端无透明延长 管，两种以上 药物使用无法 判断是否有药 物反应。
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使用两种 以上的药 物时一定 要注意药 物的配伍 禁忌，静 脉注射时 先反抽看 有无反应
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❖2015-7-3化验结果：血钙：1.96mmol/l 尿酸：540umol/l 血钠：133.2mmol/l K离子：3.1mmol/l ❖遵医嘱给于抗感染、制酸止血、补充电解质、纠 正酸碱平衡紊乱、补液治疗。 ❖使用药物：头孢哌酮舒巴坦钠、奥美拉唑、碳酸 氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖氯化钠、氯化钠、氨基 酸、脂肪乳、氯化钾、维生素C等，其中葡糖糖酸 钙静脉泵入1小时，其余药物静脉输入。
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患者 *** 男性 86岁 住院号 15004305 诊断：肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、阻塞性肺 炎 以“发现肺癌并全身多发转移4月，咳嗽伴 胸闷3小时”为主诉于2015年6月27日入院。
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❖ 入院时患者左侧上肢肘上部位穿刺有PICC （品牌：巴德4F）导管，置管时间2015年2月 20日，穿刺处无菌透明贴膜包扎完好，无渗出， 无红肿，肢体未诉不适，置管深度40cm，接诊 后，遵医嘱给予抗抗炎、抗肿瘤、补充能量、等 治疗，完善相关检查，行胸部正位片了解PICC 位置，导管尖端位置位于第六胸椎中缘。 于是给 予静脉输液，输液滴数正常，患者未诉不适。
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再行导管再通术， 有少量颗粒吸出， 管道未通，打电话 咨询老师，建议拔 管。
3
为了减轻病人痛苦 及负担，在拔管前 再次使用上述方法 再通，经过10分 钟的努力，在抽吸 的瞬间，有大量回 血，管道通畅，及 时生理盐水冲管， 接输液，滴数正常 。
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输血、输注脂肪 乳等高粘性的药 物后及时 生理盐
水以脉冲式冲管 ，后在接其他输 液，输高营养期 间至少每隔8小时 生理盐水脉冲式 冲管一次。
正确处 理堵塞 的导管
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对于肿瘤晚期患者在治疗过程中需反复
1
静脉输液，PICC导管通路的有效途径， 即减轻了患者反复穿刺的痛苦，又保护
了外周血管，保证治疗顺利进行。
导管维护不当，对病人造成很大的危害
2
，通过我们的努力，导管在使用过程中
出现的各种并发症 是可以避免和改善的
。
在给药时一定要掌握药物的配伍禁忌，
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避免类似的事情发生。
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掌握正确的导管维护方法，确保导管的 正常使用。
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❖ 使用第一天，药物正常输入，应用三通，一路输 入普通液体，一路泵入葡萄糖酸钙未出现特殊情 况
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❖ 第二天：在泵入葡萄糖酸钙时，护士给患者更换 了NaHCO2,间隔有10分钟左右，家属诉液体滴 入不畅，及时到场给予查找原因，管道有无打折、 输液压力不够、是否血液反流凝固导致堵管等 （由于使用普通巴德PICC管，管道前无透明延 长管，因此无法判断有无药物反应）