妊娠生理PPT课件

胎儿附属物的形成与功能
胎儿附属物：胎盘、胎膜、羊水、脐带。 一、胎盘：由底蜕膜、叶状绒毛、羊膜组成

胎盘功能：
1、代谢功能： （1）气体交换， 以简单扩散方式进行。 母动脉PO2为95-100mmHg， 绒毛间隙为40-50mmHg， 胎儿脐动脉为20mmHg； 母子宫动脉PCO232mmHg， 绒毛间隙38-42mmHg， 胎儿脐动脉48mmHg

功能：（1）维持黄体发育；（2）促进孕酮合成
分泌，促进雄激素芳香化为雌激素；（3）与妊娠 免疫耐受有关。

胎盘生乳素（HPL）：合体滋养细胞分泌，6 周可从母血检出，不断升高至妊娠34-35周达 峰，产后7小时消失。
功能(1)促进蛋白合成；（2）促进糖原合成；（3）
促进脂肪分解；（4）促进乳腺腺泡发育以及乳汁 蛋白的合成；（5）促进黄体形成；（6）与妊娠 免疫耐受有关。

胎儿呼吸、消化系统特点
依靠胎盘进行物质交换； 妊娠16周时胎儿呼吸能使羊水出入呼吸道， 促进肺发育。 妊娠4个月胃肠功能基本建立，胎儿吞咽羊水， 胎粪绿色； 胎儿肝脏有功能，但不完善。

胎儿泌尿、内分泌特点
妊娠11周有肾功能，14周膀胱内有尿； 妊娠12周甲状腺能合成甲状腺素； 12周能分泌甲状旁腺素； 7周可产生肾上腺素，20周后能产生大量甾体 激素。

来源
孕早期：母血清经胎膜进入羊膜腔
25周后，胎儿尿是羊水主要来源
妊娠晚期，胎儿肺参与羊水生成，
羊膜、脐带、胎儿皮肤少量渗出。
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羊水

羊水吸收
胎膜吸收占50%
胎儿吞咽500-700ml/24h
脐带吸收40-50ml/1h
胎儿皮肤角化前
羊水
量：20周时，400ml; 36-38周达顶峰， 1000-1500ml; 足月，平均800ml。 性状、成分：早孕期，无色透明；接近足月， 稍浑浊不透明。比重：1.007-1.025，pH 7.20。 水占98-99%，无机盐和有机物占12%。胎脂、脱落上皮、橇毛、少量白细胞、 尿酸盐。羊水中大量激素、酶。
妊娠以4周为一个单位 4周末：可辨认胚盘与体蒂；

•8周末：初具人形， •能分辨出五官、手、足指趾，心脏已形成；

12周末：头臀长7.5cm左右，外生殖器发育；

16周末：可辨认胎儿性别，孕妇能感到胎动
20周末：有吞咽、排尿功能，可闻及胎心 24周末： 28周末：体重1000g左右，出生后能呼吸； 32周末： 36周末： 40周末：50cm身长，3000g左右体重，男胎 睾丸下降至阴囊。
妊娠生理 PREGNANT PHYSIOLOGY
基本概念
何谓妊娠（pregnancy)？胚胎或胎儿在母体 内生长发育的过程。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物排出 是妊娠结束。 孕期划分：




早孕期-1st trimester,12周末前； 中孕期-2nd trimester,13-27周末； 晚孕期-3rd trimester, 28周后 足月妊娠-term pregnancy,满37周-不满42周
（二）胎盘的功能： 1、代谢功能： （2）营养供应和排废物：
（二）胎盘的功能： 2、防御功能：不完全。母体IgG能通过胎盘， 一般细菌、原虫、螺旋体不能通过胎盘，但病 毒可通过胎盘，有些微生物可先在胎盘形成病 灶，然后进入胎盘。
3、免疫功能
免疫耐受
4、内分泌功能： HCG：合体滋养细胞分泌，αβ两个亚单位组 成的糖蛋白激素。后者特异，可区别于LH， 受精后19天可测出，8-10周达高峰，12周迅速 下降，产后1-2周消失。

羊水

功能
保护胎儿：
防胎儿与胎膜粘连；
液体垫缓冲作用
保护母体： 减少胎动引起的不适感；
破膜后羊水对产道起滑润作用
妊娠期母体的变化
妊娠期母体的变化

生殖系统变化：子宫
非孕时 大小 7x4x2cm左右 足月时 35x25x22cm;
容量
重量
5ml，
50g
5000ml;
1000g
肌细胞增大肥厚，结缔组织增生，血管增 多变粗
妊娠期母体的变化

子宫内膜：
蜕膜样变-腺体弯曲，腺腔中富含糖原，血管充血，
间质细胞肥大。

根据与囊胚的关系，将蜕膜分成底蜕膜（basal decidua)、包 蜕膜(capsular decidua)、真蜕膜(true decidua)


胎膜：
绒毛膜（chorion)
胎膜的外层，平滑绒毛
羊膜（amnion)
胎膜的内层，半透明无血管， 富含花生四烯酸

脐带（umbilical cord):
连接母-儿，实现母-儿物质交换的纽带。 含卵黄囊、两条脐动脉和一条脐静脉、充填华尔
通胶，30-70cm长
羊水（AMNIOTIC FLUID)
胚胎形成与胎儿发育
一、胚胎形成：妊娠8周内称胚胎（embryo)
受精卵（zygote)形成:
受精（fertilization)，精子获能、顶体反应、皮 质反应、卵原核与精原核融合
着床（implantation)：4个必备条件
着床（IMPLANTATION)
母胎界面的概念
胚胎、胎儿发育特征

雌激素 特别是雌三醇（E3，胎儿胎盘单位）

胆固醇在胎盘内转变为孕烯醇酮
胎儿肾上腺，DHAS
胎儿肝脏16α羟化酶，形成16α-OH-DHAS 胎盘硫酸酯酶， 16α-OH-DHA 胎盘芳香化酶，E3
孕激素：10周后，由胎盘合体滋养细胞分泌。 缩宫素酶：胎盘合体滋养细胞分泌，随妊娠进 展增加。 耐热性碱性磷酸酶：胎盘合体滋养细胞分泌。 各种细胞因子：与胎盘发育、免疫耐受有关。

胎儿生理特点（循环）
胎儿循环特点
两条脐动脉、一条脐静脉，富含氧的血经脐静 脉到达胎儿； 房间隔卵圆孔未闭，右心房血液大部分进入左 心房； 动脉导管未闭，肺循环血液少； 胎儿体内无纯动脉血，是动、静混合血，肝、 心、脑、上肢血液含氧相对高。

胎儿血液特点
妊娠早期由卵黄囊、肝、脾生成红细胞 随着发育逐步出现以骨髓造血为主的现象； 妊娠早期胎儿型血红蛋白（F），32-34周逐 步向成人型Hb转变（αβ）； 8周出现粒细胞、12周胸腺、脾产生淋巴细胞， 足月时白细胞数