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正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时， 边注射边向后拔针
操作步骤—冲洗导管
注意点： • 操作时避免跨越、污染； • 冲管时要观察穿刺点及导管有无渗水，
渗液； • 导管是否通畅； • 询问患者有无不适; • 使用10ml以上注射器
操作步骤—固定（一）
• 以病人感觉舒适，避 免压痕，日常活动导 管不受压为原则
胶布固定 第1根：固定薄膜与导管
连接处 第2根：以“高举平抬”
法固定于接头处 第3根：贴于第1根胶布
上，并注明时间和姓名 第4根：以“高举平抬”
法固定在白色的延长管 上
PICC维护记录
• 上臂臂围
• 导管是否通畅
• 外置导管的长度 • 冲管封管情况
• 有无红肿、分泌物、• 病人主诉
渗漏
• 并发症的处理
• 更换外接物品情况
• 病人教育
需要立即报告护士的情况
• 手臂：红、肿、热、痛，活动障碍 • 敷料：污染、潮湿、翘起、脱落 • 导管：回血、漏水、脱出、折断 • 输液时:注射时疼痛、输液停滴、
输液缓慢
操作步骤—更换接头
• 使用无菌技术打开无菌接头的包装，用生 理盐水预充
• 把原有接头去掉 • 消毒路厄氏接头的外面:酒精棉片旋转擦拭
15秒，连接新的接头 • 牢固固定新接头和连接处
操作步骤—冲洗导管
• 目的：保持导管通畅 • 时间：治疗间歇期每7天一次
每次静脉输液或给药前后 输注血液或血制品、TPN及其他高分子药物后 • 方法：用脉冲方式注入生理盐水10-20ml；
操作步骤—更换敷料
• 目的：预防感染
• 频率：
-每7天一次,包括(思乐扣）
–敷料松动或潮湿时随时更换
操作步骤—更换敷料
• 更换原则： –更换敷料必须严格无菌操作技术 –透明贴膜应在导管置入后第一个24小 时更换，以后每7天更换一次或在发现 贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、 脱落或危及导管时随时更换。 –所有透明贴膜上应该清楚地记录更换 敷料的时间
• 再次察看导管外露长 度后再固定透明贴膜
• 患者伸直手臂，妥善 调整外露导管形状， 与手臂的垂直方向呈 一定角度
操作步骤—固定（二）
减压粘贴 轻轻放下贴膜 一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下
的导管、接头等突出部分 由中间向外平贴贴膜 勿用点状手法，以免产生气泡
操作步骤—固定（三）
操作步骤—更换敷料
• 操作要点
1、要以穿刺点为中心由内向外摩擦消毒， 棉球干湿适宜，并有一定擦拭力度；
2、消毒范围应大于贴膜粘贴范围； 3、操作中要询问患者有无不适，观察局部
皮肤情况
Hale Waihona Puke Baidu
操作步骤—更换接头
• 目的：把由于过渡使用接头而引发 的潜在感染的危险降到最低
• 何时更换：
每7天一次
接头可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下接头后
PICC导管维护流程
PICC维护
评估 准备 操作
人员及环境准备
用物准备
穿刺点局部有无红评肿、估渗液、渗出
穿刺点局部皮肤有无红疹等 置管侧肢体有无不适 贴膜固定情况 —用卷尺测量上臂，位置：肘关节上10cm —了解患者PICC外露长度及刻度
维护操作内容
• 更换敷料 • 更换接头 • 冲洗导管 • 固定导管
操作步骤—冲洗导管
注意点： • 操作时避免跨越、污染； • 冲管时要观察穿刺点及导管有无渗水，
渗液； • 导管是否通畅； • 询问患者有无不适; • 使用10ml以上注射器
操作步骤—固定（一）
• 以病人感觉舒适，避 免压痕，日常活动导 管不受压为原则
胶布固定 第1根：固定薄膜与导管
连接处 第2根：以“高举平抬”
法固定于接头处 第3根：贴于第1根胶布
上，并注明时间和姓名 第4根：以“高举平抬”
法固定在白色的延长管 上
PICC维护记录
• 上臂臂围
• 导管是否通畅
• 外置导管的长度 • 冲管封管情况
• 有无红肿、分泌物、• 病人主诉
渗漏
• 并发症的处理
• 更换外接物品情况
• 病人教育
需要立即报告护士的情况
• 手臂：红、肿、热、痛，活动障碍 • 敷料：污染、潮湿、翘起、脱落 • 导管：回血、漏水、脱出、折断 • 输液时:注射时疼痛、输液停滴、
输液缓慢
操作步骤—更换接头
• 使用无菌技术打开无菌接头的包装，用生 理盐水预充
• 把原有接头去掉 • 消毒路厄氏接头的外面:酒精棉片旋转擦拭
15秒，连接新的接头 • 牢固固定新接头和连接处
操作步骤—冲洗导管
• 目的：保持导管通畅 • 时间：治疗间歇期每7天一次
每次静脉输液或给药前后 输注血液或血制品、TPN及其他高分子药物后 • 方法：用脉冲方式注入生理盐水10-20ml；
操作步骤—更换敷料
• 目的：预防感染
• 频率：
-每7天一次,包括(思乐扣）
–敷料松动或潮湿时随时更换
操作步骤—更换敷料
• 更换原则： –更换敷料必须严格无菌操作技术 –透明贴膜应在导管置入后第一个24小 时更换，以后每7天更换一次或在发现 贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、 脱落或危及导管时随时更换。 –所有透明贴膜上应该清楚地记录更换 敷料的时间
• 再次察看导管外露长 度后再固定透明贴膜
• 患者伸直手臂，妥善 调整外露导管形状， 与手臂的垂直方向呈 一定角度
操作步骤—固定（二）
减压粘贴 轻轻放下贴膜 一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下
的导管、接头等突出部分 由中间向外平贴贴膜 勿用点状手法，以免产生气泡
操作步骤—固定（三）
操作步骤—更换敷料
• 操作要点
1、要以穿刺点为中心由内向外摩擦消毒， 棉球干湿适宜，并有一定擦拭力度；
2、消毒范围应大于贴膜粘贴范围； 3、操作中要询问患者有无不适，观察局部
皮肤情况
Hale Waihona Puke Baidu
操作步骤—更换接头
• 目的：把由于过渡使用接头而引发 的潜在感染的危险降到最低
• 何时更换：
每7天一次
接头可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下接头后
PICC导管维护流程
PICC维护
评估 准备 操作
人员及环境准备
用物准备
穿刺点局部有无红评肿、估渗液、渗出
穿刺点局部皮肤有无红疹等 置管侧肢体有无不适 贴膜固定情况 —用卷尺测量上臂，位置：肘关节上10cm —了解患者PICC外露长度及刻度
维护操作内容
• 更换敷料 • 更换接头 • 冲洗导管 • 固定导管