蓝氏贾第鞭毛虫 课件

三种毛滴虫的主要区别
寄生部位 波动膜 前鞭毛 后鞭毛 核
阴道毛滴虫
阴道、尿道、前列腺
占虫体 1/3-1/2 4根
1 根，不游离 染色质粒细，
核仁小或无
口腔毛滴虫
齿龈、牙周袋 与虫体等长 4根
1 根，不游离 染色质粒多，
无核仁
人毛Βιβλιοθήκη Baidu虫
肠道 占长体 2/3-3/4
3-5 根
1 根，游离 无染色质粒， 核仁大而明显
包囊
（随粪便排 出体外，发 育至四核成 熟包囊）
寄生部位：
十二指肠、小肠上段、胆囊 以吸盘吸附在肠粘膜上
贾第虫生活史
? 生活史特点
– 成熟的四核包囊是感染期 – 经口感染 – 滋养体寄生于人十二指肠、小肠上段、
胆囊 – 部分滋养体在结肠形成包囊，随粪便
排出体外
贾第虫的致病
? 致病机制
– 虫体吸盘的机械刺激对肠粘膜的损伤 – 大量虫体寄生时，吸盘吸附的屏障作用影响脂肪等
杜氏利什曼原虫的致病
? 皮肤型黑热病
– 多发生于黑热病治疗后期或黑热病治愈后， 故又称“黑热病后皮肤利什曼病”
– 临床表现类型
? 结节型（瘤麻风型）：肉芽瘤性结节，不痛不痒 不溃烂，局部不麻木，结节内可找到无鞭毛体
? 丘疹、褪色斑型：皮肤上出现暗红色含虫丘疹， 或大小不等的褪色斑疹
– 治疗药物
? 甲硝咪唑（灭滴灵）内服、外用 ? 1/100乳酸水或1/5000高锰酸钾水外用 ? 中药：荚竹桃叶、猪胆汁等
– 注意检查、治疗配偶
利什曼原虫
? 生物学地位
– 属动鞭纲动基体目（Kinetoplastida)、锥虫科
（Trypansomatidae) 、利什曼属（Leishmania)
? 前鞭毛体（鞭毛体）
promastigote
杜氏利什曼原虫生活史
咬叮蛉白 咬叮蛉白
无鞭毛体 前鞭毛体
二分裂增殖
无鞭毛体
（人、犬巨噬细胞 ）
（白蛉消化道） 二分裂增殖
前鞭毛体
?感染阶段：前鞭毛体；感染方式：随白蛉叮咬吸血而感染 ?前鞭毛体进入巨噬细胞的过程 ?无鞭毛体在巨噬细胞内生存的机制
杜氏利什曼原虫生活史
阴道毛滴虫的致病
? 致病力与虫株毒力和宿主的生理状态有关 ? 致病机制
– 与乳酸杆菌争夺糖原，破坏阴道的“自净作用” – 致病细菌的协同作用
? 临床类型
– 滴虫性阴道炎 – 滴虫性尿道炎、膀胱炎 – 男性前列腺炎
阴道毛滴虫感染的诊断
? 阴道分泌物、前列腺液、尿液涂片镜检
– 悬滴法镜检 – 生理盐水涂片法镜检 – 涂片染色法（姬氏或瑞氏染色）镜检
阴道毛滴虫的形态
? 生活史中只有 滋养体一个时 期
? 滋养体
– 呈梨形或椭圆形， 30x10 –15 μm
阴道毛滴虫的生活史
? 宿主：人 ? 寄生部位：泌尿生殖系统，最常见于女
性阴道后穹窿处
? 营养：摄食宿主上皮细胞内糖原 ? 繁殖方式：二分裂法增殖 ? 传播：滋养体为感染阶段，通过直接或
间接接触传播
? 培养法检查
– 采用肝浸汤培养基在 37℃下孵育48h后查虫
阴道毛滴虫感染的流行
? 流行特点
– 以女性感染居多 – 性传播疾病
? 流行因素
– 传染源：男、女性感染者 – 传染途径：直接或间接接触传播 – 滋养体在外界有一定抵抗力
阴道毛滴虫感染的防治
? 改善共公卫生设施，净化公共浴厕 ? 注意个人卫生和经期卫生 ? 治疗病人和带虫者，减少传染源
鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫 阴道毛滴虫 利什曼原虫
蓝氏贾第鞭毛虫
简称 贾第虫
Giardia lamblia
贾第虫形态
? 生活史中有滋养体和包囊两个基 本时期
? 滋养体：9-21x5-15x2-4 μm ? 包囊：8-14x7-10 μm
贾第虫生活史
经口
成熟包囊
（感染期）
二分裂增殖
滋养体
滋养体
十二指肠
? 生活史特点
– 无鞭毛体寄生于人及犬等哺乳动物的巨噬细 胞内
– 前鞭毛体寄生于媒介宿主 ——白蛉的消化道 内
– 前鞭毛体是感染阶段 – 经白蛉叮咬吸血而感染
杜氏利什曼原虫的致病
? 发病机制
– 由于无鞭毛体的大量繁殖，使大量巨噬细胞 遭到破坏，反应性幼稚巨噬细胞增生，由此 产生一系列的病理变化
– 免疫抑制
? 超抗原负荷，导致免疫无反应性 ? 寄生虫释放免疫抑制因子 ? 封闭抗体学说
杜氏利什曼原虫的致病
主要临床表现及发生机理
? 长期不规则发热 （免疫抑制、反应性发热） ? 肝、脾、淋巴结肿大 （幼稚巨噬细胞增生） ? 贫血（脾亢、免疫病理所致红细胞减少） ? 出血（脾亢所致血小板减少） ? 全血细胞减少 （脾亢、免疫病理所致） ? 球/白倒置（幼稚浆细胞增生、肝生成白蛋白减少） ? 蛋白尿、血尿 （肾淀粉样变性）
? 人体寄生的常见种类
–杜氏利什曼原虫（L.donovani )——内脏型 –热带利什曼原虫（ L.tropica )——皮肤型 –巴西利什曼原虫（L.brasiliensis )——皮肤粘膜型 –墨西哥利什曼原虫（L.mexicana )——颜面溃疡型
（Chicleer's病）
杜氏利什曼原虫
Leishmania donovani
– 流行因素同消化道传染病
? 防治
– 治疗药物：灭滴灵、丙硫咪唑
阴道毛滴虫
Trichomonas vaginalis
人体寄生的毛滴虫种类
? 寄生于人体的毛滴虫有3种 – 阴道毛滴虫 – 口腔毛滴虫 (T.tenax ) – 人毛滴虫 (T.hominis )
? 共同特征
– 虫体呈梨形或卵圆形 – 有3-5根前鞭毛、1根后鞭毛 – 有波动膜 – 轴柱1根贯穿虫体 – 核1个，位于虫体前端
物质的吸收 – 宿主的免疫状态对寄生虫致病的影响
? 临床类型
– 无症状带虫者 – 贾第虫性腹泻 – 胆囊炎
贾第虫感染的诊断、流行与防治
? 诊断
– 粪检包囊（碘染）、滋养体（生理盐水涂片） – 十二指肠引流液涂片镜检，肠检胶囊法
? 流行特点与流行因素
– 国内平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河 南7.2%,儿童高于成人
又称：黑热病原虫
杜氏利什曼原虫
? 寄生于人和哺乳动物内脏巨噬—单核细 胞系统
? 临床上引起 内脏利什曼病
（visceral leishmaniasis ）
又称：黑热病（kala-azar ）
杜氏利什曼原虫形态
? 无鞭毛体（利杜体）
amastigote,
Leishman-Donovan body, L.D 小体 微鞭毛体 micromastigote