北京市城镇退役士兵自谋职业申请表

说明：此表由退役士兵本人用钢笔或签字笔填写。

甲方：北京市区（县）人民政府复员退伍军人安置办公室

乙方：年月日由部队退役的义务兵（士官）

乙方家庭住址：北京市区（县）

乙方身份证号码：

乙方是符合当年安置条件的城镇退役士兵，且在规定的时间内向区（县）人民政府复员退伍军人安置办公室提出申请，填写《北京市城镇退役士兵自谋职业申请表》，依据北京市区（县）城镇退役士兵安置工作的有关规定，甲乙双方就自谋职业安置达成以下协议：

第一条：乙方服现役年，甲方按规定给予乙方一次性自谋职业补助金元。

第二条：乙方待安置时间个月，甲方按规定给予乙方生活补助费元。第三条：自谋职业是政府安置城镇退役士兵的方式之一，乙方自愿申请自谋职业，领取一次性经济补助后，甲方将不在负责乙方安置工作。

第四条：乙方领取补助金后，甲方向乙方发放《城镇退役士兵自谋职业证》，乙方凭证可享受《北京市关于扶持城镇退役士兵自谋职业优惠政策的意见》中的有关规定。

第五条：乙方自本协议签字之日起，在两年内被行政机关或财政补贴的事业单位录用的，应将《城镇退役士兵自谋职业证》及一次性自谋职业补助金退回甲方，不再享受自谋职业优惠政策。

第六条：乙方应将其档案存到北京市区（县）职业介绍服务中心，按国家和北京市有关规定自行交纳各项社会保险。

第七条：本协议乙方如需公证，甲方应予以配合，公证费由乙方承担。

第八条：本协议自签字之日起生效，一式三份，甲乙双方各执一份，乙方档案留存一份。

甲方签字：（盖章）乙方签字：年月日年月日