分离转换性障碍PPT课件

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分类
焦虑障碍 急性应激障碍（acute stress disorder） 创伤后应激障碍（PTSD）
分离性出神障碍（dissociative trance disorder）
跨文化综合征
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分类
ICD-10 F44 分离[转换]性障碍
F44.0 分离性遗忘 F44.1 分离性漫游 F44.2 分离性木僵 F44.3 出神与附体障碍
主要特点是记忆丧失，通常为重要的近期事件； 分离性遗忘几乎总是顺行的，忘记的是导致症状
产生的压力之后的那段时间。 遗忘通常为部分性和选择性（围绕创伤性事件）； 遗忘并为给患者带来很大的困扰； 被忘记的事情被隔离在意识之外，并不是都被遗
忘，在催眠状态下常常可以得到恢复。
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分离性遗忘
时间感、方向感以及学习新的信息的能力 完好；
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分类
DSM-IV 躯体形式障碍（somatoform disorders）
转换障碍（conversion disorder） 分离性障碍（dissociative disorders)
分离性遗忘（dissociative amnesia） 分离性漫游（dissociative fugue） 分离性身份识别障碍（dissociative identity disorder） 人格解体障碍（depersonalization）
假定它在起源上是心因性的，与创伤性事件、不 可解决和难以忍受的问题及紊乱的关系在时间上 有密切联系。因而，一般有可能对个体应付难以 忍受的问题的方式作出解释与假设。
分离性障碍患者常对旁人看来十分明显的问题或 困难表现出惊人的否认，他们将所能承认的一切 问题都归因于分离性症状。
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案例
警察发现一位穿着体面的妇女，大约三十出头， 当时正漫无目的地走在州际高速公路上，于是警 察便把她带到了医院。她根本不知道自己是谁。 她讲话有条不紊，但是语速比较慢，显然受过创 伤，不过还不算是精神病患者。她呆在病房里， 很少说话，只是在他人哄骗下才吃点东西。当问 及他是谁时，她会注视着天空，或者耸耸肩，一 副绝望的样子。于是大家给了她一个临时的名 字——珍妮·迪。四个月以后，医生们仍然没有能 够让她记起自己是谁，于是她被转移到了慢性病 患者的病房。
40.141 癔症性附体障碍 40.142 癔症性木僵
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分类
CCMD-3 40.2 癔症性躯体障碍 40.21 癔症性运动障碍 40.22 癔症性抽搐发作 40.23 癔症性感觉障碍 40.3 混合性癔症躯体-精神障碍
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特点
分离[转换]障碍的共同特点是部分或完全丧失了对 过去记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控 制四个方面的正常整合。
分离性障碍
Dissociative Disorders
邹政 上海市心理咨询中心
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历史
癔症（hysteria) hyster- 子宫 子宫在体内移动阻塞了呼吸通道
巫术和癔症 集体癔症（mass hysteria）
S. Freud (1895) Anna O
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历史
美国《精神障碍诊断和统计手册》第二版 （DSM-III）（1980） 放弃使用“神经症”和“癔症”概念
广泛性遗忘、延续性遗忘和系统性遗忘则 存在定向和身份识别障碍 情节记忆 语义记忆 外显记忆 内隐记忆
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分离性遗忘
治疗 绝大多数患者自行缓解 提供安全环境 催眠：催眠性的时间退行 如果回忆起的内容是创伤性的，需要心理
治疗
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分离性漫游
分离性遗忘 突然地、无法预料地离家或离开工作单位
出行 漫游的长度和复杂性差异相当大 个人身份混乱或拥有一个新的身份 保持基本的自我照顾 容易在心理创伤之后出现
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举例
女性，41岁，家庭妇女。四年前小儿子死亡后失踪。 从小生活在一个严肃、缺乏关爱、极为信仰宗教的家庭。
从小害羞并且焦虑。上大学后由于认识女友，被其鼓励展 现钢琴天赋，人也变得美丽。后来因为女友订婚，而她也 爱上该男子而出现严重抑郁。 后来勉强毕业遵循父母嫁给一个不爱的神职人员，生育两 个孩子，过着如同她童年的生活，除了大学的回忆和孩子。 在催眠下回忆起四年的失踪生活，回到读大学的地方，忘 记过去的生活，用她女友的名字教钢琴课，无人知道她的 过去，知道以前认识她和她女友的人认出。
遗忘的程度和完全性每天有所不同，但总 有一个固定的核心内容在觉醒状态下始终 不能忆及；
遗忘的事件只是被隔离在意识之外； 可能是分离性漫游的一部分。
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Biblioteka Baidu
分离性遗忘
分离性遗忘的模式： 部分性遗忘 选择性遗忘 广泛性遗忘 延续性遗忘 系统性遗忘
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分离性遗忘
部分性遗忘、选择性遗忘可能不涉及定向 障碍或身份识别障碍；
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案例
事实上，珍妮是一位技艺高超的工程师。 她原来住在波士顿，不过正打算要搬家， 就在搬家工人来帮助她把家里的东西搬到 新的住处那天，她就漫无目的地出走了。 第二天珍妮的家人过来把她接了回去。 （改变自Lyon，1985）
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分离性遗忘
Dissociative Amnesia
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分离性遗忘
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案例
最后有一天，在珍妮做完深度放松后，心理学 家又一次把电话机给她，让她随便拨一个号码。 她这样做了，而且过了一会，她不断地拨同一个 区号和 号码，只是她不等电话铃响就挂了。但是 心理学家把它记下了下来，他从珍妮手中拿过电 话，自己拨了这个号码并且把电话交还给珍妮。 电话那头竟然是她母亲，远在400英里以外的底特 律，珍妮和母亲交谈了起来。
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分类
ICD-10 F44.4-F44.7 分离性运动和感觉障碍 F44.4 分离性运动障碍 F44.5 分离性抽搐 F44.6 分离性感觉麻木和感觉丧失 F44.7 混合性分离[转换]性障碍 F44.8 其它分离[转换]障碍
F44.81 多重人格障碍
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分类
CCMD-3 40 癔症
40.1 癔症性精神障碍 40.11 癔症性遗忘 40.12 癔症性漫游 40.13 癔症性身份识别障碍 40.14 癔症性精神病
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案例
珍妮每天都会被带到心理医生的办公室，但她 很少对医生的询问做出回应。而且心理医生也无 法对她进行催眠，因为她不愿意闭上眼睛，也不 愿意把注意力集中在催眠过程上。最后心理医生 尝试了进行性放松。珍妮对这种方式反映很好。 在每次放松之后，心理学家都会拿起办公室的电 话机假装给朋友或亲戚打电话。然后他会把电话 机给珍妮，建议她打个电话，但她总是说自己不 记得任何人的电话号码。