手术后该如何护理使病人安全度过麻醉苏醒期

手术后该如何护理使病人安全度过麻醉苏醒期目前，随着世界医学的不断发展，外科手术领域的不断扩大，气管插管全身麻醉被越来

越多的手术患者选择。病人手术后需尽快麻醉复苏，才能便于观察手术疗效及进行护理。而所谓的麻醉复苏，是指病人从麻醉状态逐渐苏醒的过程。由于手术结束后的一段时间内出现麻醉后并发症，若临护不够，将危及患者的安全及健康，因此，复苏期要加强对患者的观察

及护理。因此医疗人员应该做到以下几点：

（1）一般护理

患者至复苏室前各类抢救物品及药品呈备用状态，调节好室内温度、备好保暖设备。立即给予氧气吸入，连接临护仪的各条导线，要注意保暖。安置合适的体位，必要时加用约束带，

以防病人苏醒期躁动时使输液针头及引流管脱出。将输液输血装置，各种引流管，负压装置妥善安置，保持静脉通畅。如有留置尿管应固定好，及时倾倒尿液并记录尿量。对未清醒的患者注意观察瞳孔、眼睑反射及对呼吸的反应程度，正确判断麻醉恢复期病人的意识状态，

每1~15分钟临测记录1次。根据临测指标（中心静脉压、动脉压或血压）用血气分析的结果调整控制输血输液的速度。同时注意观察伤口有无渗血或出血现象。密切临护生命体征神志的变化。通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度。如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸浅速，表示即将苏醒，若伤口渗血较多或有休克表现，应立即通知医生。

（2）保持呼吸通畅

主要是预防和及时解除梗阻，防止窒息的发生。床旁备好负压吸引器及气管切开包。全身麻醉后患者可出现苏醒延迟、呛咳、吞咽反射微弱，为保证呼吸道通畅，防止窒息的发生，患

者应去枕平卧，头侧向一边，有呕吐物及时吸出。若出现喉头水肿，抬高头部。全麻患者苏醒前容易舌后坠，堵塞咽喉气道，出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通气道。出现尖锐的

喉鸣声提示发生喉痉挛，应及时抢救，充分加压给氧。转贴于中国论

（3）保持循环系统稳定

全麻药物的作用及手术创伤对循环系统影响较大，应严密观察生命体征及血氧饱和度的变化，低血压常因血容量不足及残余麻药作用引起，应及时补充血容量，根据医嘱应用血管活性药物，缺氧和二氧化碳可引起心动过速。体温过低等可引起心动过缓，若心率<60次/>100次min并伴有心律失常时应立即向医生报告并及时处理。准确记录输血输液量及排液量，注意术后患者有无少尿或无尿现象，严格遵医嘱输血输液，密切临测血氧变化，照射保暖或保温毯等，必要时根据医嘱应用肌药控制寒颤。

（4）防止意外损伤

使用麻醉剂后，患者在麻醉复苏过程中往往出现明显的兴奋期，意识模糊、幻觉、躁动，相应的带来许多不安全隐患，此时必须维持良好的术后镇痛，做足安全防护工作，防止自行拔除各种管道而造成伤口裂开、出血等意外伤害。

（5）对苏醒较慢的患者应注意有无肝肾功

能损害造成的意识障碍或低血糖、低钠血症及脑缺氧等，注意变换体位，使患者肢体保持功能位。麻醉清醒后，由于气管插管后患者会感觉咽喉部不适（如发干、轻微痛、发痒等），

做雾化吸入可使症状慢慢消失。告之患者做深呼吸，可帮助肺扩张，促进肺部气体交换。每

15min做深呼吸1次，有痰要及时咳出，但注意保护伤口。全麻患者复苏期与诱导期一样具有相同的危险性，在苏醒过程中，应严密临测生命体征的变化。护士应有高度责任心和耐心，有熟练的护理操作技术和丰富的临床经验，对患者采取有效的护理措施，以保证患者安全平稳地度过复苏期。

糖尿病患者如何预防脑阻塞中风

有这样一个共识被目前绝大多数的糖尿病患者所接受，即糖尿病的并发症有很多种。可是，糖尿病患者在患病后，存在很大的可能引起中风却是很多患者的认识盲点。而对于部分患者来说，即便中风也不清楚是怎么回事呢？甚至到目前为止，有的患者仍不知道自己为何会出现中风，只是一味的找寻治疗方法，对其发病的根源而置之不理。其实，糖尿病与中风关系非常密切，国内外研究结果表明，糖尿病患者患中风的几率比非糖尿病患者要高出2—3倍。中风的主要原因是脑部血管堵塞引起的大脑缺血，而糖尿病患者高血糖的症状会对血管的健康有所破坏，进而引发中风。据研究表明，血糖过高可以损伤血管内皮，促使血管壁受损处形成斑块，斑块可以使血管腔变窄，容易形成血栓，甚至完全堵塞管腔，阻断血液流动。这样的病变如果发生在脑部血管里，就会导致中风。另外，糖尿病患者胰岛素分泌不足，可以引起高血脂、高血压，这和高血糖一样，也能伤害血管，增大中风发生的风险。所以，那些老年人、吸烟者、较胖者（尤其腹型肥胖者）、有脑中风史者以及血糖、血压、血脂控制不良者，发生中风的概率要比其他人大的多。对于长期患有糖尿病的患者来说，做好切实可行的预防工作势在必行，预防中风要多重并举：

（1）积极有效的控制血糖，规避根源风险

据国内外对糖尿病病例的调查显示，糖尿病患者血糖过低会直接对机体组织细胞产生严重的损害，特别是脑组织的损害，进而引发急性心肌梗塞、脑阻塞中风等并发症。糖尿病患者的血糖应该控制在正常或者接近正常的水平上，患者中风发生可能性将下降50%左右。越早的控制好糖尿病患者的血糖，越可能减少中风情况的发生。在我国，特别是年龄大的糖尿病患者，尤其要重视血糖的监测，并将血糖控制在理想范围内，这样才能效降低糖尿病并发中风的风险。

（2）生活方面注意调控，养成良好习惯

首先要保持足够睡眠。睡眠是恢复和修正人体功能的主要途径，是消除疲劳、恢复体力的主

要方法。其次要适量饮水。老年人大多对口渴不敏感，而体内的血液循环差，血液黏稠度高极易诱发脑缺血。因此，要养成适当饮水的习惯，特别在早上起床及白天进行各种活动后，要注意饮水，保证血液中水分含量的相对平衡状态。同时还要注意饮食，饮食要有合理结构，以低糖、低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，每天从食物中摄入的钠盐不应超过６克，避免高血糖、高血压、高血脂损伤血管。可以选择一些优质蛋白，如鱼类、牛奶、瘦肉等。戒除吸烟、酗酒等损伤血管内皮的不良习惯。

（3）坚持运动，提高机体抗病能力

研究表明，运动有助于气血流通，提高机体的抗病能力。低强度、有规律的运动如散步、游泳等对保护血管健康的好处最大，也最有益于降低中风发生率。运动形式有多种，如太极拳、保健操等，其中最简便易行的是散步。一般每次15分钟左右，每日2~3次即可。运动过程，如出现异常症状，如头痛、头晕、心慌、恶心呕吐等，要立即停止运动。

（4）注意监测血压、血脂，提高身体预警。

高血压、高血脂都是引发中风的危险因素，所以糖尿病患者应该定期检查自己的血脂、血压状况，将自己的血压控制在130/85mmHg之间。如果血压过高，可以在医生的建议下选择服用ACEI、钙离子拮抗剂、利尿剂或β受体阻滞剂等降压药，如果血脂过高，可以选择服用他汀类、通心络胶囊等具有降血脂作用的药物。

居安思危，有备无患，预防糖尿病中风应该从生活细节开始，一旦出现以上一种或几种警示信号时需立即到糖尿病医院进行检查，从而查找出真正的病因，并给予治疗。

韩主任：

单位：潍坊市坊子区坊城街道卫生院

两篇分别发：一篇署名：齐乐李雪荣

另一篇署名：李雪荣齐乐

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