卵巢囊肿的超声波诊断与鉴别诊断

医 疗 论 坛
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中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｏ ａｍ ａｙ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈｎ ｐｈ ｒ ｃ ・９７ ・
［ ］ 吴意赞 ，谢跃 明 ，张枚枚 ．超 声诊断脐尿管囊肿 合并感染１ ［］ １ 例 Ｊ ．临床 超声 医学 杂志，２ ０ ，２ ９ ０ ７ ．（ ）：１２ １４ ８－ ８． ［］ 杨月敏 ．卵巢 黄体囊肿破裂３ 例临床分析 ［］ ２ ０ Ｊ ．中国全科 医学，２ ０ ，７ ０４
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源自文库
卵 巢 囊 肿 的超 声 波 诊 断 与鉴 别 诊 断
李振 杰
内蒙 古突泉县医 院 ，内蒙古 突泉 １７ ０ ３５０
【 摘 要 】目的：探 讨卵巢黄体 囊肿与卵巢子 宫内膜异位囊 肿的超声诊 断及鉴别诊 断价值 。方法 ：黄体囊肿 惠者８ ，巧克力囊肿患 例 者 １ 例，对 患者腹 部肿块部位进行 多方住扫查 ，对此两种疾病进行 诊断与鉴 别诊断 。结 果：术前超声对 巧克力囊肿 的检查中 ，正确 诊断ｌ ２ ０ 例 ，误诊 为黄体囊肿２ 例。术前超 声对黄体囊肿 的检查 中，正确诊断７ ，误诊 为巧克力囊肿ｌ 例 例 结论 ：通过认真对黄体囊肿和 巧克力囊肿 的临床和超 声学 比较分析 ，可提 高对 两种疾病的正确诊断率 。 【 关键 词】卵巢黄 体囊肿 ；卵巢 了宫内膜异位囊肿；超声诊断 ；鉴别诊断 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ４５ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ４ ０ ７ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — ９ —
黄 体 囊 肿 属 于 卵 巢 非 赘 生 性囊 肿之 一 ， 系 指 黄 体 腔 内 的 ⑦实性 团块型 （ 个 ）：囊 内光点致密 ，增强 ，类实性回声。 ４ 大 量 积 液 ，直 径 超 过 ３ ｍ 上 者 。 黄 体 囊 肿 内分 泌 功 能 不 活 对 巧克 力囊 肿的术前超声误诊为黄体囊肿例 。 ｃ以 跃 时 ， 临床 上 一 般 无 不 适 感 ； 内分 泌 功 能活 跃 时 ， 可 引起 不 ３ 讨 论 规 则 的 阴道 流 血 ， 当 囊 肿 破 裂 时 ，可 引起 急 性腹 痛 。 卵 巢 子 子 宫 内膜 异 位 症 的 最 常 见 病 灶 就 是 卵 巢 ， 主要 病 理 变 化 宫 内膜异位 囊肿 ，又称为 “ 克力囊肿 ” ，约５ ％ 以上累 为 内膜 随卵巢激素 的变化而发 生周期性 出血 。伴有周 围纤维 巧 ０ 及双侧卵巢 ，囊肿直径 一般 为５ ｃ 。临床上 多发生在青年 组 织 增 生和 粘 连 形 成 以致 病 变 区 出 现 紫 褐 色 斑 点或 小泡 ，最 ￣６ ｍ 的生育 期女性 ，主要表现 为 月经 期腹痛 。对我 院２ ０ 年６ ０ ８ 后 发 展 成 为 大 小 不等 的 紫 蓝 色 实 质 性 结 节 或 包 块 。 月至２ ０ 年６ ０ ９ 月问收治并经手术病理证 实的８ 例黄 体囊 肿患者 子 宫 内膜 异 位 症 在 临床 上 颇 为 多 见 ，患 者 多 为 ３ ￣ ４ 岁 ０ ０ 及 １例巧克力囊肿患者 的临床 及超 声检查资料进行 回顾性 对 妇 女 ， 以卵巢 最 为多 见 约 占８％ 因囊 腔 内含褐 色 糊 状 陈 旧性 ２ ０， 比分 析 ， 旨在 提 高 对 卵 巢 黄 体 囊 肿 与 卵 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 血 液 ，色 似 巧 克 力 ， 故 称 卵 巢 巧 克 力 囊 肿 。临 床 表 现 为 继 发 的超声诊断及鉴别诊断水平。 性和渐进性痛经 ，疼痛程度与病灶 大小可不成正 比，妇检子 １ 资 料 和 方 法 宫后 倾 固定触 痛 明显是 典型 的表现 。典型 的巧 克力囊 肿 的 ｉ ｉ 一般 资料 ２ ０ 年６ ． ０ ８ 月至２ ０ 年６ 门诊 卵巢囊肿病 人 声像 图表现 为子宫后方双侧性肿块 ，与周围分界不清 ，一般 ０９ 月 共２ 例 。黄体囊肿患者 ，８ ４ Ｏ ｆ ，年龄 １ ￣５ 岁，平均３ 岁 ，５ ４ ２ ２ ５ ｃ ，壁厚 ，内壁欠光滑 ，有时局部出现团块状实质部分 ， ￣６ ｍ 例患者无明显症状，２ 偶感下腹部不适 ，１ 突发性腹痛 。 例 例 为局部极稠厚囊液 ，血块或组织细胞碎 片沉 积物机化形成息 巧 克 力 囊 肿 患 者 ， ｌ例 ， 年 龄 １ ￣ ６ 岁 ， 平 均 ３ 岁 ，７ 有 肉 样 组 织 ，表 现 为混 合 性 肿 块 图像 ，少 数 囊 肿 整 个 囊 腔 内液 ２ ６ ８ ６ 例 月经 期腹 痛 ， ５ ， 明显 症 状 。 ｆ无 ］ 均 极 稠 厚 ，超 声 则 显 示 有 回 声 的实 质 性 肿 块 ， 易 误 诊 为 其 它 １ ２ 方 法 使 用 飞 利 浦 Ｈ Ｉ４ ０ 、Ｈ Ｉ ５ ０ 超 声 诊 断 仪 ， ． Ｄ一０ ０ Ｄ一 ００ 疾病 。 探头频率 （ ～４ ５ ｚ ３ ． ）Ｈ 。患者充盈膀胱后仰 卧位 ，探头对肿 正 常 黄 体 是 囊 性 结 构 ， 可 使 卵 巢 略 增 大 ， 若 囊 性 黄 体 块 部 位 进 行 多 方位 扫 查 ， 观 察 病 变 内部 声像 图特 征 及 干 与 周 持 续 存 在 或 增 长 ，或 黄 体 血肿 含 血 量 较 多 ，血 液 被 吸 收 后 均 围脏 器 的关 系 。 可致黄 体囊肿 ，由于囊肿 持续分泌孕激素 ，常使 月经周期延 ２ 结 果 迟 。若 囊 肿 破 裂 可 出现 腹 痛 及 阴 道 流 血 ，多 为单 侧 ， 一 般 不 ８ 例黄 体囊 肿 ，单 侧 ７ ｌ ｆ ，双侧 １ ；直 径 小于 ５ ｍ 超过４ ｍ Ｊ 例 ｃ 者２ ｃ ，偶 可达 １ｃ ，早 期可似血肿 ，待血 液吸收后 ，则 ０ｍ 例 。大于５ ｍ 例 。２ ｅ 者６ 例呈 “ 内均 匀光 点”，表现 为囊 内 所含为透亮或褐 色浆 液，囊壁为浅黄色 。 囊 见欠 均匀或均匀 细小光 点回声 ；３ 呈 “ 例 囊壁 结节 ”，囊 壁 综 合 以上 表 现 ，两 者 超 声 上 有 一 定 的 相 似 ，主 要 是 ： 光滑 ，可见 向囊 内突 出的光团 ；３ 呈 “ 内增强光 团” ， 例 囊 （ ） 两 者 均 可 表 现 “ 匀 光 点 ” 、 “ 壁 结 节 １ “ 内 １ 均 囊 或 囊 光 团后方无声影 。囊壁 略厚，其 内见有多条分隔 。Ｃ Ｆ ：囊 增 强 光 点 ” ； （ ）囊 肿 内均 可 有 分 隔 光 带 。也 有 一 定 的 差 ＤＩ ２ 内及 囊 壁 结 节 均 未 探 及 明显 血 流 信 号 。黄 体 囊 肿 术 前 超 声 误 别 ：① 黄 体囊 肿 多 为单 侧 发 病 ，巧 克 力 囊 肿 ５％ ０ 以上 为 双侧 。 诊为巧克力囊肿ｌ 。 例 ②巧克力囊肿最大可达３ｃ ，黄体囊肿巨大型少见。③黄体囊 ０ｍ １ 例２ 个 巧克力 囊肿 ，８ ２ ７ 例为 双侧 ，４ Ｉ ｆ 为单侧 ，肿块 肿与子宫少有粘连 。巧克力囊肿与子宫可有粘连。④ 临床上黄 Ｊ 大 小 １ ５ ２ ． ｃ ，直 径 ３ １ ｃ ２ 个 （ ６ ３ ） ，大 于 体囊 肿 病人 多数 无任 何 症 状 ，巧 克 力囊 肿可 有 痛 经 史 。本 研 究 ． ～ ８０ ｍ ～ ０ｍ ６ 占９ ． ％ ｌ ｃ １ （ ％）。根据超 声检查 的表现可分 为７ Ｏ ｍ 个 占５ 种类型 ： 表明，巧克力囊肿和 黄体囊肿在超 声检 查上有一定 的相似表 ①囊 内均匀光点型 （ 个 ）：囊性肿块 ，张力大， 内呈密集细 现，易引起误诊 ；但通 过对患者 的临床 病史、病变 的大小和 ４ 小光 点。②单纯囊肿型 （个 ）：囊性肿块 ，壁较 厚，与子 宫 病变 与子宫关系的综合分析 ，大 多数可做 出正确 诊断 。 ４ 参考文献 有粘连 ，囊 内透声较好 。③囊 内分隔型 （ 个 ）：囊性肿块 ， ３
［］ 蔡玲 ．卵巢囊肿 的超 声诊 断及 临床应用价值 ［］ ３ Ｊ ．职 业与健康 ，２ ０ ，２ ０８ ４
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壁厚，囊 内见不光滑分隔及或多或少点状 回声。④囊 内团块型 （个 ）：混合型肿块，壁厚 ，囊 内见各种形态的偏 高回声 团 ４ 块 。⑤囊 实混杂型 （个 ）：囊实性肿块，内可见液性暗区 、 ３ 分 隔及 团块等 多种回声 。⑥ 囊液 分层型 （ 个 ）：混 合性肿 ５ 块，壁厚 Ｊ 内可见液平面 ，下方呈密集光点 ，上方无回声 。 囊