纵观全国药品零差率销售情况 PPT课件

药品加成政策的弊端在于：医院和医生可以通过开 药获取利益，且药价越高，实际加成额度越高，获利越多。 这也是当前社会环境下造成群众看病贵的重要原因之一。 为规避相应的弊端，2009年国家决定推行“医药分开”， 就是要改革医药补医机制，从体制机制上切断医院与药品 销售之间的利益联系，解决医生多开药、开贵药的问题， 促进药品合理使用，切实降低群众用药负担。
2012-2013年， 药品零差率政策 开始在更多县级 医院中实施。
2013-2014年， 部分地区的市 级和省级三级 以上大医院也 开始试点零差 率政策。
加快落实 取消药品 加成政策
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第一章 政策背景 相关概念解释
取消药品加成和零差率的不同之处在于：零差率 的基数是药品进价，而取消药品加成的基数是中 标价。对依法实施招投标的药品采购来说，取消 药品加成就是零差率。
从目前形势来看，各地公立医院医药价 格改革进展顺利，运行平稳，成效初步显现， 有力促进了医药卫生体制改革的不断深化。
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第二章 全国实行进展 基层医疗机构取消药品加成
2009年《关于建立国家基 本药物制度的实施意见》 （卫药政发[2009]78号 ） 发布，要求每个省（区、 市）在30%的政府办城市 社区卫生服务机构和县 （基层医疗卫生机构）实 施基本药物制度，包括实 行省级集中网上公开招标 采购、统一配送，全部配 备使用基本药物并实现零 差率销售。
2006年 〔2006〕912号）规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为
基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品
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第一章 政策背景 药品零差率发展过程
2006年，卫 生部推动零 差率试点
2009年起，政 府开始推行基 层医疗卫生机 构实行基本药 物零差率销售。
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第二章 全国实行进展
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今年8月16日，发改委政策研究室发文称， 截至目前，我国县级公立医院医药价格改革 已实现全覆盖；城市公立医院医药价格改革 在江苏、浙江、安徽、福建、山东、青海、 上海、天津等8个省份全面推开，其他省份也 开展了部分试点。
2015年
《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办 发〔2015〕33号），要求所有县级公立医院推进医药分开， 取消药品加成(中药饮片除外)。
2012年
国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》 （国办发〔2012〕20号）的通知，通知声明公立医院改革将取消 药品加成。
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第二章 全国实行进展 县级以上公立医院取消药品加成
2015年国务院办公厅关于 城市公立医院综合改革试点 的指导意见(国办发〔2015〕 38号)：试点城市所有公立 医院推进医药分开，积极探 索多种有效方式改革以药补 医机制，取消药品加成（中 药饮片除外）。
城市公立医院医药价格改革 在江苏、浙江、安徽、福建、 山东、青海、上海、天津等 8个省份全面推开，其他省 份也开展了部分试点。
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2014年国家卫生计生委近日 印发《关于进一步加强基层 医疗卫生机构药品配备使用 管理工作的意见》，调整了 基层医疗卫生机构只能配备 使用基本药物的办法。今后 基层医疗机构，如城市社区 卫生服务中心和农村乡镇卫 生院，除了基本药物外，还 可从医保或新农合药品报销 目录中，配备使用一定数量 或比例的非基本药品，落实 零差率销售。
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第一章 政策背景 为什么要取消药品加成
从国家层面上来讲，药品加成就是权宜之策。此政 策在一定程度上起到了应急作用，让公立医院在较短时 间内实现了较快发展，但同时，也直接加重了患者的看 病负担，形成了医院以药养医的基本盈利模式。这种看 病贵的现状与以药养医的盈利模式和公立医院的基本属 性有所背离，当条件具备之时，必须对公立医院的药品 加成政策进行改革，以恢复公立医院的公益属性，切实 解决公众看病难、看病贵问题。
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第二章 全国实行进展 县级公立医院取消药品加成
2015年，国务院办公厅发布 《关于全面推开县级公立医 院综合改革的实施意见》。 《意见》要求，所有县级公 立医院推进医药分开，积极 探索多种有效方式改革以药 补医机制，取消药品加成 （中药饮片除外）。
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2015年国务院医改办公立医院 组和政策组负责人指出，3077 家县级公立医院、446家城市公 立医院取消了全部药品加成， 江苏、浙江、福建、安徽、四 川、陕西、宁夏等7个省份已经 在全部县级公立医院取消药品 加成。
纵观全国药品零差率销售情况
易联招采网市场部 2016年9月
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第一章 政策背景 药品价格加成政策情况
发改价格〔2006〕 912号
药政发
国办发〔2012〕 国办发〔2015〕 发改价格
[2009]78号 20号
33号
[2016]1431号
2006
2009
2012
2015
2016
2006年允许有 不超过15%的 加价率
2009年推进 基层基药零 差率销售
2012年国家发通知 声明公立医院改革 将取消药品加成
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第一章 政策背景 药品价格政策简介
2016年 《推进医疗服务价格改革的意见》 (发改价格[2016]1431
号)各地围绕公立医院综合改革，统筹考虑取消药品加成 及当地政府补偿政策，同步调整医疗服务价格。
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发[2009]78号 ）
2009年 发布，要求每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和
县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公 开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售。
《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》（发改价格
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第二章 全国实行进展 各省情况汇总1
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第二章 全国实行进展 各省情况汇总2