眼睑及泪器病人的护理

哀
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（二）护理措施
心理护理
先天性上睑下垂 手术治疗为主
后天获得性上睑下垂 ，无效时考虑手术。
治疗原发病
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六、泪囊炎
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定义 泪囊炎是泪囊粘膜的卡他性或化脓性炎
症。 慢性泪囊炎 常见，好发于中年女性 急性泪囊炎 常继发与慢性泪囊炎
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护理评估 （一）健康史
１、既往有沙眼、泪道外伤、慢性 鼻炎、鼻甲肥大、鼻窦炎、鼻息肉 、鼻中隔偏曲、慢性泪囊炎等疾病 。
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睑 腺炎
内睑腺炎 睑板腺
红肿不显 疼痛剧烈 睑板面见脓点 切排在睑结膜面 切排方向与睑缘垂直
外睑腺炎 睫毛毛囊及附属腺体
红肿明显 疼痛较轻 皮肤面见脓点 切排在皮肤面 切排方向与睑缘平行
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二、睑板腺囊肿
定义 又名霰粒肿，睑板腺的特发性无菌 性慢性炎性肉芽肿 睑板腺出口阻塞→分泌物潴留→慢 性刺激→慢性炎性肉芽肿
、角化 3、暴露性角膜炎、角膜溃疡
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护理计划
（一）预期目标
护理诊断
（一）自我形象紊 乱
（二）潜在并发症 （三）舒适改变 （四）知识缺乏
１、正确对待疾病 。
２、无并发症发生 。
３、舒适度增加。
４、病人对疾病有 所了解。
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（二）护理措施 １、手术矫正睑外翻。 ２、滴用抗生素眼药水，防止角膜
炎症。 ３、作好心理护理。 ４、健康教育。
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（二）护理措施 1、初期局部热敷，tid,15分/次。 2、局部滴用抗生素眼药水，对体质虚弱者全身用药；有糖尿病者应控制血 糖；抵抗力低下者提高自身抵抗力。 3、养成良好卫生习惯、生活习惯，注意用眼卫生。 4、脓肿形成后切开引流。内 直 外横
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内 睑 板 腺 炎 切 开
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外 睑 腺 炎 切 开
１、术前作好病人心理护理。 ２、常规点抗生素眼药水三天。 ３、术后协助病人取半卧位休息。 ４、密切观察病情变化。 ５、指导病人休息、滴用麻黄素滴鼻液
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四、睑闭合不全
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定义
睑闭合不全指上下睑不能完全闭合 导致眼球部分暴露的状况.
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病因与发病机制 （一）健康史
1 眼睑皮肤瘢痕、面神经麻痹、眼轮匝肌 张力丧失 睑外翻 2 眼球突出 甲状腺相关性眼病 3 其他 全身麻醉和重度昏迷
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（二）症状与体征 1、泪溢、畏光、疼痛 2、睑结膜充血、干燥、粗糙、肥厚
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五、上 睑 下 垂
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定义
上睑的提上睑肌和Müller平滑肌功 能不全或丧失，以致上睑呈现部分 或全部下垂的异常状态。
分为先天性和获得性上睑下垂
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病因与发病机制
１、先天性 动眼N或提上睑肌发育不良
２、后天性 动眼N麻痹 提上睑肌损伤 重症肌无力 机械性开睑障碍 交感N疾患
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护理评估
（一）健康史 １、先天性上睑下垂出生时即有。 ２、后天性的多有相关病症。
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先天性睑内翻
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（二）症状与体征
1、畏光、疼痛、流泪、眼睑痉挛
2、睫毛倒向眼球 角膜
3、结膜充血、角膜上皮脱落、角膜
溃疡、角瘢痕
视力障碍
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护理诊断 （一）舒适改变 （二）潜在并发症
护理计划 （一）预期目标 1、疼痛及异物感减
轻，增加舒适度。 2、无角膜炎及瘢痕
发生。
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（二）护理措施 1、手术矫正睑内翻。 2、先天性睑内翻可不用矫正。 3、单纯倒睫可用电解术。 4、眼部滴用抗生素眼药水预防感染。 5、暂不宜手术者可用胶布牵引。
2mm,睑裂高7-10mm
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三、睑内翻与倒睫
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定义 睑内翻： 睑缘向眼球方向
卷曲的 一种位置异常。
倒睫：睫毛内倒向眼球，向后生长， 刺激角膜和球结膜的一种反常现象，无 睑缘内翻。
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病因与发病机制 护理评估
（一）健康史
先天发育不良 → 先天性睑内翻 睑结膜或睑板瘢痕收缩→瘢痕性睑内翻 老年下睑皮肤松弛→痉挛性睑内翻
眼睑病与泪器病病人的护理
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1 掌握睑腺炎的护理措施，能够区分内外睑腺炎。 2 了解睑板腺囊肿及上睑下垂的定义。 3 熟悉慢性泪囊炎的护理措施及健康指导。
学习目标
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眼睑概述
反射性闭眼运动，避免强光刺激和异物侵害 睫毛阻挡灰砂、汗水进入，减少强光刺激 保护眼球，防止眼外伤和眼干燥
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眼睑病分类
眼睑炎症 眼睑病 眼睑肿瘤
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（二）症状与体征 １、上睑抬举不能、睑裂变窄、抬
头仰视、额纹加深、眉弓高扬。 ２、有不同程度的弱视及视力障碍
。 ３、可有其他病症的存在。
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护理计划
（一）预期目标 护理诊断
１、正确对待疾病 （一）自我形象紊乱 。
（二）社交障碍、社 交孤立及孤独的危
２、恢复正常社交
险
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（三）功能障碍性悲 ３、消除自卑心理
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护（理一评）健估康史
1、青少年、中壮年好发。 2、对于复发的老年患者应做切片检 查。
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（二）症状与体征 1、无疼痛，有多发性 2、眼睑皮下圆形肿块 3、结膜面紫红色病灶 4、囊肿破溃形成肉芽肿 5、继发感染时表现同内睑腺炎
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有感染的危险
护理诊断
护理计划
（一）预期目标 无继发性感染发生
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（二）护理措施
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（二）症状与体征
1、红,肿,热,痛，明显压痛的硬结。
2、外睑腺炎 睑缘（红肿范围大） 充血和水肿）
3、内睑腺炎 睑板腺（肿胀局限） 溃。
皮肤面破溃 （球结膜高度 硬结、疼痛、压痛 结膜面破
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护理诊断
（一）急性疼痛 （二）知识缺乏 （三）潜在并发 症
护理计划
（一）预期目标 1疼痛缓解及消失。 2了解本病相关知识 。 3无并发症发生。
1、小霰粒肿 2、大霰粒肿 3、健康教育
无需治疗（可热敷） 睑板腺囊肿摘除术 观察无异后方可离开
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睑 板 腺 囊 肿 摘 除
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眼睑的位置及功能异常
眼睑的正常位置与功能
1. 眼睑与眼球表面紧密接触 2. 上下睑睫毛充分伸展指向前方,不与角膜接触 3. 上下睑能紧密闭合,闭睑时眼球表面不外露 4. 上睑能上举至瞳孔上缘,上睑遮盖角膜上方不＞
眼睑位置及功能异常
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一、睑 腺 炎
定义：眼睑腺体的急性化脓性炎症 （ 麦粒肿）
睫毛毛囊or其附属腺体 外睑腺炎 睑板腺 内睑腺炎
致病菌 金黄色葡萄球菌
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外 睑 腺 炎
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（一）健康史
1护、屈理光评不估正、慢性结膜炎及睑
缘炎者。 2、儿童、糖尿病、体质虚弱者
眼睑蜂窝组织炎、败血症、海 绵窦脓毒血栓 死亡。
２、出生１～２周的新生儿出现泪 溢、眼部脓性分泌物。
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（二）症状与体征 １、泪溢。 ２、结膜充血、内眦部皮肤糜烂、湿
疹，压迫泪囊区有脓性分泌物流出。
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护理诊断
（一）知识缺乏
（二）潜在并发 症
护理计划
（一）预期目标 １、病人或家属能
说出泪囊炎的防治 知识。 ２、无并发症的发 生
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（二）护理措施 泪囊鼻腔吻合术的护理