疖ppt课件

2、成脓:切开排脓，掺九一丹、太乙膏盖 贴；深者可用药线引流。若有袋 脓或互相窜通成空壳者，宜作十 字切开；若有出血可用绷带缚扎 压迫止血。
附:表浅脓肿切开引流术
[适应证] 表浅脓肿形成,查有波动者,应切开引流。
[术前准备] 1、合理应用抗菌药物。 2、多发性脓肿，全身情况较差者，应注意改善全
身状况。
麻黄，加生地、玄参、麦 冬；脾胃虚弱者，去大 黄、芒硝、麻黄、荆芥， 加黄芪、党参、白术；若有 消渴、习惯性便秘等病，宜 积极治疗原发病。
(二）、外治
1、初期：小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外 搽；大者用金黄散或玉露散，以金 银花露或菊花露调成糊状外敷；遍 体发疮，破流脓水成片者，用青黛 散麻油调敷。
两端延长切口，达到脓腔连边缘，把 脓肿完全切开。
如脓肿较大，或因局部解剖关系，
不宜作大切口者，可以作对口引流， 使引流通畅。
最后，用止血钳把凡士林纱布条一直
送到脓腔底部，另一端留在脓腔外，垫 放干纱布包扎。
[术中注意事项]
1.表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出 血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即 可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组 织。
第二节
疖
大纲要求:
• 1、掌握疖、疖病的诊断和辨证 论治。
2、了解疖的预防。
一、概述
疖是肌肤浅表部位感受火毒，导致 局部红肿、热痛为主要表现的急性 化脓性疾病。根据局部表现的不同， 可分为有头疖和无头疖；按病因病 机和证治的不同，可分为暑疖、多 发性疖病。相当于西医的毛囊炎、 疖和疖病。
二、疾病特点
金银花20克，野菊花、蒲公 英、紫花地丁、紫背天葵子 各15克 用法：水煎后，加酒适量和服，药 渣捣烂可敷患处
2、暑热浸淫证 为发于夏秋之间的暑疖，数目多个， 全身可伴有发热、口渴、胸闷、便秘 溲赤等症状。苔薄腻，脉滑数。
辨证要点：以暑疖及暑热犯表的临床 表现为辨证要点。
治法：清暑化湿解毒 方药：清暑汤加减
四、诊断
（一）发病季节：夏秋季节 （二）临床表现:局部皮肤红肿疼痛,可伴有发
热、口干、便秘等症状。 1、有头疖：患处皮肤上有一红色肿块
约3cm大小，灼热疼痛， 突起根浅，中心有一脓 头，脓出即愈。
2、暑疖：皮肤上有一红色肿块，范 围约2~3cm，无脓头，表面 灼热，触之疼痛，2~3天化 脓后变为一软的脓肿，溃 后多迅速愈合。
银花、连翘各15克、天花粉、赤 芍、泽泻各10克、竹叶、甘草、
车前草、滑石各6克
用法：水煎服，每日一次
临床应用：热盛者加黄芩、黄连、 山栀子；小便短赤者加六一散； 大便秘结者加生大黄。
验方：银花、鲜藿佩、菊花各9克，生 甘草3克，煎汤代茶。
2、湿热郁结证
为发于青壮年或中老年的多发性疖 病，具有散发全身或簇发一处、此愈 彼起、缠绵难愈、反复发作的特点， 全身可伴有便秘、溲赤等症状。苔薄 黄，脉滑数。
[麻醉] 局麻。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫
苯妥钠肌肉注射作为基础麻醉。
[手术步骤] 在表浅脓肿隆起外用1%普鲁卡因作皮肤 浸润麻醉。用尖刃刀先将脓肿切开一小 口。
再把刀翻转，使刀刃朝上，由里向 外挑开脓肿壁，排出脓液。
随后用手指或止血钳伸入脓腔，探查 脓腔大小，并分开脓腔间隔。
根据脓肿大小，在止血钳引导下，向
色红、灼热、疼痛，突起根浅， 肿势局限，范围多在3cm左右， 易脓、易溃、易敛。
三、病因病机
内郁湿火 两相搏结 外感风邪 蕴阻肌肤
疖病
夏秋季节感 受暑毒
天热汗出不畅
暑湿热蕴蒸肌肤
暑疖 引起痱子 抓破染毒 疖
凡体质虚弱者，由于毛皮不 固，外邪易侵袭肌肤，更易 发生本病。若伴消渴、习惯 性便秘等慢性疾病阴虚内热 者，或脾虚便溏者，容易染 毒发病，并可反复发作，缠 绵难愈。
2.放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直 放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔， 影响通畅引流。引流条的外段应予摊开， 使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开 切口的中央部分，以免切口两端过早愈合， 使引流口缩小，影响引流。
[术后处理] 术后第2日起更换敷料，拔除引流条， 检查引流情况，并重新放置引流条后包 扎。
3、疖病：好发于项后、背部、臀部等 处，几个到数十个，反复发 作，缠绵经年累月不愈。亦可 在身体各处散发，此处将愈， 他处又起，或间隔周余、月余 再发。
五、鉴别诊断
• 1、痈：数目常为单个，肿势范围较 大，局部顶高色赤，表皮紧张光亮， 有明显全身症状。
2、颜面疔疮：初起有粟粒脓头， 根脚较深，肿势散漫，出脓日期较 晚而有脓栓，大多数患者初起即有 全身表现。
辨证要点：以多发性疖病为此证的辨
证要点。
治法：清热化湿，祛风解毒
方药：防风通圣散加减 防风9 川芎6 当归6 白芍6 大黄6 薄荷6(后下) 麻黄4 连翘12 芒硝6 石膏12 黄芩10 桔梗12 滑石15 甘草8 荆芥4 白术12 栀 子3
用法：水煎服 ，每日一次 临床应用：阴虚者，去荆芥、防风、
3、有头疽：红肿范围多超9~10cm 以上，有多个脓头，溃 后状如蜂窝，全身症状 明显，病程较长。
痈
颜面疔疮（眉心疔）
有头疽
六、治疗
（一）、辨证论治
1、热毒蕴结证 疖数目多个，全身伴有发热、口渴、溲 赤、便秘等症状。苔黄，脉数。
辨证要点：以有头疖的临床表现为辨证 要点。
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治法：清热解毒 方药：五味消毒饮加减
3、溃后：脓尽改用生肌散或生肌玉 红膏收口，可配合垫棉法。 若有死骨者，待松动可用镊 子钳出。
七、预防与调护
（一）注意个人卫生。
（二）避免辛辣油腻及烟酒嗜好。
（三）儿童于夏秋炎热之季避免曝 晒。
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