集体性发热处置

实验室检测
• 根据市疾控中心对发病三天内，未服用 抗病毒药物，体温大于 38℃，有典型症 状的病人采集咽拭子、咽漱液及双份 （急性期及恢复期各一份）血清标本， 进行实验室检测。 • 结果：流感快速检测 • 甲型流感病毒分离阳性， • 恢复期病人血清中抗流感病毒抗体滴度 比急性期升高4倍。
预防控制措施
• 分析可能的传染源、可疑的接触途径
和传播途径
疫情的追踪调查
• 疫情暴发单位向属地县级疾病预防控制机构报 告本单位每日新增病例数 ，并对旧病例追踪调 查。
• 疾病预防控制机构对于新发病例进行调查核实， 及时掌握和评估疫情趋势，为调整防控措施提 供依据。 • 医学观察：自暴发之日至最后一名新发病例后 七天
基本信息收集
• 内容:
• 发生学校教职工和各班级的学生分布情况、 单位名称、地址、报告人、联系方式；涉疫 人数、教学/生产活动形式（如学校全日制、 夜校和寄宿等）； • 全校或部分单位的名册及单位的平面图、示 意图（注明工作住宿分班级、部门、楼层、 区域）； • 地理地貌、居住条件等。
首发病例情况
流行病学调查分析
• 截止到3月11日下午5时，先后共有48 名学生出现发热（体温≥38℃）、咳嗽、 咽痛、头痛、乏力等类流感症状。发病学 生全部集中在一年级和四年级的9个班级， 其中四（7）班11人，四（4）班8人，四 （1）班和一（2）班各7人，罹患率分别 为28.2%、20%、18.4%、17.5%。上述4个 班级的发病人数33例，占总发病人数的 68.8%。
• 登记内容：
• • • • • 报告时间、病种、报告人、报告单位 疫情发生时间、地点、疫情初步描述 就诊病人的临床表现及医院初步诊断 病人就诊或所处地点 现场初步情况及采取的措施
接报
• 核实诊断： • 核实判断该校学生发病可能的疾病，流 行性感冒？
• 学生发病是暴发还是流行？
暴发：局部地区或集体单位中短时间内突然出 现很多相同病例。 流行：某地区某病发病率显著超过历年散发水 平。
分级处置
• 病例数在10例以下的直接由辖区卫生院 处理。 • 病例数在10例以上的同时报区疾病预防 控制中心防疫科（电话：68018932）， 由辖区卫生院和区疾病预防控制中心协 同处理。
流感暴发疫情的处置
• • • • • 接报 流行病学调查分析 实验室检测 预防控制措施 调查处理报告的撰写
接报
调查处理报告的撰写
四大部分：
• 1. 疫情的基本情况 • 2. 流行病学调查 • 3. 实验室检测结果 • 4. 采取的预防控制措施
关于XX区XX学校集聚性上感高热 发病情况的报告
• 一、基本情况 • XX区XX学校共有一至五年级31个班级， 1295名在校学生和98名教职员工。自3月3日 该校出现首例病人，截至到3月11日下午5时， 该校学生中累计出现上感高热病人48人，罹 患率3.7%，发病学生中44人未接种流感疫苗。 另外两名缺勤学生和4名请假教师的情况目 前正在加紧调查中。
流行病学调查分析
处理原则：边调查，边处理 1.加强晨检，发病学生就诊，回家休息。 2.停止学校内集体性活动，共用教室关闭 消毒。 3.加强健康教育，养成良好的个人卫生习 惯。 4.教室、校舍熏蒸消毒处理，开窗通风
流行病学调查分析
• • • • • • 主要应用个案调查的方法 1.基本信息收集 2.首发患者基本情况 3.疾病的三间分布 4.疫情的追踪调查 5.开展健康教育
• 病人基本信息
• 主要症状、体征，病情、病程，检验结果 （X光、血象）；医生诊断或印象；病人隔 离、治疗情况和效果、转归。
• 流行病学史
• 家庭成员中有无类似患者。发病2周内有无 外出史，由无发热病人接触史，由无禽类接 触史，是否接种流感疫苗及接种时间。
疾病三间分布
• 人群分布：年龄、性别、职业 • 地点分布：班级分布 • 时间分布：特别注意病例集中的时间段
• 四、采取措施 • 根据病人临床表现和实验室检测结果，此次XX区 XX学校集聚性上感高热病人系由甲型流感病毒所 致。现要求该校采取如下措施： • 1、加强晨检工作，对新出现的上感高热病人应及 时就医，居家休息。 • 2、对患病学生加强随访，密切注意其病情转归， 及时报告区疾控中心。 • 3、加强教室等公共场所的开窗通风和日常性卫生 工作，并做好发病班级的消毒工作。 • 4、对全校学生开展健康宣教，近期校内减少集体 性活动。 • 5、密切注意疫情动态变化，每日2次向区疾控中心 及时报告最新发病情况。
加强类流感等呼吸道传染病预防 控制工作
目的
• 现正值流感、类流感等呼吸道传染病高 发季节，为切实做好本区流感等呼吸道 传染病的预防控制工作，及时有效控制 学校等集体单位流感、类流感疫情，保 护师生的身体健康。
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相关定义
• 集体性类流感疫情定义：集体单位（幼 托、学校等）在流感最长潜伏期内出现 多例体温大于38℃，并伴有头痛、咽痛、 肌肉酸痛等类流感症状的病人。 • 集体性发热事件定义：集体单位（幼托、 学校等）在近3天内出现多例体温38℃以 上的病人。
• 二、流行病学调查 • 首例病人XX，男，11岁，四（7） 班学生，3月3日出现咳嗽发热症状，体 温最高达39.9℃，患儿始终未就诊，一 直坚持上课。目前体温正常，仅有轻微 咳嗽。据了解该患儿家庭成员中没有出 现类似患者。患儿发病2周内无外出史， 无发热病人接触史，无禽类接触史，未 接种流感疫苗。
流行病学调查
• 学生发病的时间分布为：3月3日1例、 3月5日5例、3月6日10例、3月7日9例、3 月8日12例、3月9日3例、3月10日4例、3 月11日4例。病例发病主要集中在3月6 日～8日之间，共31例，占总发病人数的 64.6%。
• 三、实验室结果 • XX区疾控中心对症状较典型的3例 上感高热病人采集鼻拭子，经实验室快 速检测，2份鼻拭子人甲型流感抗原阳性； 同时采集咽漱液、咽拭子标本6份，血清 标本3份，送市疾控中心进行病毒分离和 抗体检测。
谢谢！
• • • • • • 1.加强晨检，发病学生就诊，回家休息。 2.停止学校内集体性活动，共用教室关闭毒。 3.加强健康教育，养成良好的个人卫生习惯。 4.教室、校舍熏蒸消毒处理，开窗通风 5.对发病人数众多的班级停课。 6. 必要时采用灭活疫苗接种或服用金刚烷胺 （仅适用于甲型流感）、达菲等预防方法。