急性亚硝酸盐中毒PPT课件
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另外，亚甲蓝对血管刺激性强，输注时防止药液 外渗，以免组织坏死
.
17
饮食护理
无呕吐者可进食流质饮食，鼓励多进食水，
以促进亚硝酸盐的排泄。
.
18
出院指导
嘱避免进刺激性饮食，多饮水，注意休息，保持
情绪稳定，不吃韭菜、菠菜、腌菜等含亚硝酸盐 的食物。维生素c片0.1g一日三次，连续三天，如 有不适，及时就诊。
发绀及缺氧表现
突出表现为皮肤、黏膜呈青紫
色，严重者呼吸困难，甚至窒息死亡。典型表现
发绀与呼吸困难不成比例，
胃肠道刺激症状 可有恶心、呕吐、腹痛等，但无
腹胀及腹泻，是与细菌性食物中毒不同之处。
.
9
临床表现
神经系统症状
头晕、头痛、抽搐、晕厥、意识 障碍，严重者昏迷。 轻者周围血管扩张，面部潮红、 头部胀痛并有搏动感，眼睛发黑、心悸等，重者 血压下降、四肢觉冷，严重心律失常、休克。 于误服后10--15分钟出现症状，1.5--3小 时内发生呼吸循环衰竭。
激作用,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症
状；
亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管舒缩中枢有
麻痹作用,它还能直接作用于血管平滑肌有较强的 松弛作用而致血压降低，严重者发生循环衰竭。
.
7
作用机理
由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，亚
硝酸盐中毒时脑血管通透性增加，液体 外渗，导致弥漫性脑水肿。
.
8
临床表现
低毛细血管通透性,发挥抗炎抗休克作用。
.
14
治疗与护理
维持水电解质酸碱平衡，纠正低血压
减轻脑水肿，保护脑细胞，可酌用甘露醇、速 尿、地塞米松、能量合剂等，频繁抽搐者给予 安定或苯巴比妥，昏迷者酌用纳洛酮
对症处理，严重心律失常者给予抗心律失常药 物
. 15
治疗与护理
心理护理 用药时护理 病情观察 饮食护理 出院指导
.
16
用药时护理
注意应用亚甲蓝后的反应,密切观察患者面色、球 结膜、口唇黏膜、四肢末端颜色变化,一旦出现球 结膜或尿液颜色呈蓝色,立即停药，防止用药过量。 亚甲兰完全排泄需要3~5 d,反复大量应用,易出现体 内积蓄中毒,出现尿路刺激征、皮肤及尿呈蓝色、 兴奋、谵妄、抽搐、溶血、黄疸、休克等严重不 良反应。
心血管系统症状
严重中毒
.
10
治疗与护理
迅速地做出诊断，内服者催吐、洗胃、导泻
吸氧，鼻塞吸氧流量5L/分，缺氧明显者，面 罩吸氧流量5--8L/分 应用特效拮抗剂
.
11
治疗与护理
特效解毒剂—亚甲蓝，是一种还原氧化剂,亚甲蓝 在急性亚硝酸盐中毒救治中是应用小剂量作为还 原剂,小剂量(1~2 mg/kg)应用时,在体内葡萄糖被氧 化的同时,被还原成还原型亚甲蓝(白色亚甲蓝),将 氢离子传递给高铁血红蛋白,使其转变为正常血红 蛋白,以发挥解毒作用。此时,还原型亚甲蓝又变成 亚甲蓝,这样反复进行,循环利用。而大剂量每千克 体重5~10 mg,起相反的氧化作用,加重中毒。
.
19
.
12
治疗与护理
维生素C可使高铁血红蛋白还原成Hb,而
脱氢的维生素C又被谷胱甘肽还原,以后 又作用于高铁血红蛋白,如此循环,使血中
高铁血红蛋白浓度降低,但其作用不如亚
甲蓝迅速和彻底。
.
13
治疗与护理
葡萄糖具有氧化作用,用其提高高铁血红蛋白 还原过程所需要的NADPH,故可作为治疗辅助 剂。 糖皮质激素能对抗无菌性炎症,稳定细胞膜,降
.
5
作用机理
亚硝酸盐是一种强氧化剂，误食后在消化道吸收
入血与人体内血红蛋白的作用,使正常的Fe2+氧化
为Fe3+形成高铁血红蛋白而失去携氧能力；
亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧,因
而造成各种组织的缺氧,Байду номын сангаас床上突出表现为皮肤、 黏膜呈青紫色。
.
6
作用机理
亚硝酸盐及其在肠道的分解产物NO对胃肠道有刺
九江市第一人民医院急诊科
.
1
主要内容
概述 作用机理
临床表现
治疗与护理 群体性中毒急救处理
.
2
概 述
亚硝酸盐为工业盐，味咸 外观为白色结晶性粉末,酷似食盐和白糖，易误
食而引起中毒
一般摄入0. 3~0. 5 g即可引起中毒,摄入3 g可致死 亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀
.
3
概 述
亚硝酸盐主要用于工业染料，亦有用作肉
品发色剂
医疗上主要用作氰化物中毒的解毒剂及血
管扩张剂
.
4
概 述
中毒原因：
常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将亚硝酸盐作为食
盐使用 饮用含多量硝酸盐的井水 进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜 服用某些药物 如大剂量磺胺嘧啶、次硝酸铋等 外用 解毒时用量过大
.
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饮食护理
无呕吐者可进食流质饮食，鼓励多进食水，
以促进亚硝酸盐的排泄。
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出院指导
嘱避免进刺激性饮食，多饮水，注意休息，保持
情绪稳定，不吃韭菜、菠菜、腌菜等含亚硝酸盐 的食物。维生素c片0.1g一日三次，连续三天，如 有不适，及时就诊。
发绀及缺氧表现
突出表现为皮肤、黏膜呈青紫
色，严重者呼吸困难，甚至窒息死亡。典型表现
发绀与呼吸困难不成比例，
胃肠道刺激症状 可有恶心、呕吐、腹痛等，但无
腹胀及腹泻，是与细菌性食物中毒不同之处。
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临床表现
神经系统症状
头晕、头痛、抽搐、晕厥、意识 障碍，严重者昏迷。 轻者周围血管扩张，面部潮红、 头部胀痛并有搏动感，眼睛发黑、心悸等，重者 血压下降、四肢觉冷，严重心律失常、休克。 于误服后10--15分钟出现症状，1.5--3小 时内发生呼吸循环衰竭。
激作用,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症
状；
亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管舒缩中枢有
麻痹作用,它还能直接作用于血管平滑肌有较强的 松弛作用而致血压降低，严重者发生循环衰竭。
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作用机理
由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，亚
硝酸盐中毒时脑血管通透性增加，液体 外渗，导致弥漫性脑水肿。
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临床表现
低毛细血管通透性,发挥抗炎抗休克作用。
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治疗与护理
维持水电解质酸碱平衡，纠正低血压
减轻脑水肿，保护脑细胞，可酌用甘露醇、速 尿、地塞米松、能量合剂等，频繁抽搐者给予 安定或苯巴比妥，昏迷者酌用纳洛酮
对症处理，严重心律失常者给予抗心律失常药 物
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治疗与护理
心理护理 用药时护理 病情观察 饮食护理 出院指导
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用药时护理
注意应用亚甲蓝后的反应,密切观察患者面色、球 结膜、口唇黏膜、四肢末端颜色变化,一旦出现球 结膜或尿液颜色呈蓝色,立即停药，防止用药过量。 亚甲兰完全排泄需要3~5 d,反复大量应用,易出现体 内积蓄中毒,出现尿路刺激征、皮肤及尿呈蓝色、 兴奋、谵妄、抽搐、溶血、黄疸、休克等严重不 良反应。
心血管系统症状
严重中毒
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治疗与护理
迅速地做出诊断，内服者催吐、洗胃、导泻
吸氧，鼻塞吸氧流量5L/分，缺氧明显者，面 罩吸氧流量5--8L/分 应用特效拮抗剂
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治疗与护理
特效解毒剂—亚甲蓝，是一种还原氧化剂,亚甲蓝 在急性亚硝酸盐中毒救治中是应用小剂量作为还 原剂,小剂量(1~2 mg/kg)应用时,在体内葡萄糖被氧 化的同时,被还原成还原型亚甲蓝(白色亚甲蓝),将 氢离子传递给高铁血红蛋白,使其转变为正常血红 蛋白,以发挥解毒作用。此时,还原型亚甲蓝又变成 亚甲蓝,这样反复进行,循环利用。而大剂量每千克 体重5~10 mg,起相反的氧化作用,加重中毒。
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治疗与护理
维生素C可使高铁血红蛋白还原成Hb,而
脱氢的维生素C又被谷胱甘肽还原,以后 又作用于高铁血红蛋白,如此循环,使血中
高铁血红蛋白浓度降低,但其作用不如亚
甲蓝迅速和彻底。
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治疗与护理
葡萄糖具有氧化作用,用其提高高铁血红蛋白 还原过程所需要的NADPH,故可作为治疗辅助 剂。 糖皮质激素能对抗无菌性炎症,稳定细胞膜,降
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作用机理
亚硝酸盐是一种强氧化剂，误食后在消化道吸收
入血与人体内血红蛋白的作用,使正常的Fe2+氧化
为Fe3+形成高铁血红蛋白而失去携氧能力；
亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧,因
而造成各种组织的缺氧,Байду номын сангаас床上突出表现为皮肤、 黏膜呈青紫色。
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6
作用机理
亚硝酸盐及其在肠道的分解产物NO对胃肠道有刺
九江市第一人民医院急诊科
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1
主要内容
概述 作用机理
临床表现
治疗与护理 群体性中毒急救处理
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2
概 述
亚硝酸盐为工业盐，味咸 外观为白色结晶性粉末,酷似食盐和白糖，易误
食而引起中毒
一般摄入0. 3~0. 5 g即可引起中毒,摄入3 g可致死 亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀
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概 述
亚硝酸盐主要用于工业染料，亦有用作肉
品发色剂
医疗上主要用作氰化物中毒的解毒剂及血
管扩张剂
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概 述
中毒原因：
常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将亚硝酸盐作为食
盐使用 饮用含多量硝酸盐的井水 进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜 服用某些药物 如大剂量磺胺嘧啶、次硝酸铋等 外用 解毒时用量过大