血脂检查ppt课件-血脂课件

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健康体检
在我国，不管哪家医院，正式检测的血脂
指标只有4项。 血脂高不高，需不需要治疗，用什么样的 降脂药最合适，都是由这4项血脂指标决定 的。 这4项指标就是总胆固醇(TC)、低密度脂蛋 白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度 脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
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临床血脂测定注意事项（检验）
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（五）血清载脂蛋白（Apo）测定
【临床意义】
（2）载脂蛋白B大部分分布在低密度脂蛋 白中,一般认为测定血清ApoB水平可间接反 映血清LDL水平,同时通过血清ApoB水平还 可反映LDL颗粒数量.减低见于:肝实质病变 及甲状腺功能亢进;升高见于:冠心病,高脂蛋 白血症,银屑病,肾病及甲状腺功能减低等.
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（三）高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定
3、临床意义： （1）HDL-C增高： ①生理性增高：见于饮酒、高运动量。 ②病理性增高：见于原发性胆汁性肝硬化。 （2）HDL-C减低： ①生理性减低：见于高糖及素食饮食、肥胖、吸 烟和运动不足。 ②病理性减低：见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾 病综合征、急性心肌梗死和肝损害等。
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（四）低密度脂蛋白胆固醇测定
概述 ①低密度脂蛋白(LDL)中45%为 胆固醇,其蛋白成分ApoB100。 ②血浆中LDL是由VLDL异化代 谢转变及肝脏合成分泌而来。 ③LDL的主要功能是转运内源性 胆固醇,其在动脉粥样硬化的形 成中起主要作用。
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（四）低密度脂蛋白胆固醇测定
【参考值】：
2.7～3.2 mmol/L。
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（五）血清载脂蛋白（Apo）测定
【临床意义】
主要有Apo AI和ApoＢ （1）载脂蛋白AI是体内游离胆固醇的载体, 是HDL的主要组成成分,其水平与冠心病的 发生呈显著负相关.减低见于:冠心病,高脂血 症,肝实质性病变及Tanger症; 升高见于:遗传 性高HDL血症,肝脏疾病,肝外胆道阻塞,人工 透析等.
载脂蛋白有哪些？
有 ApoA1 、 ApoAII 、 ApoB 、 ApoCI 、 ApoCII 、
ApoCIII和ApoE。
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脂质及脂蛋白的检测（重点）
（一）血清总胆固醇（TC）的测定
1、标本采集及注意事项： ①空腹静脉采血2ml。 ②胆固醇检测通常于餐后12小时后空腹采血 ③尽快分离血清后检测。
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低密度脂蛋白胆固醇
【临床意义】
LDL-C是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素 （1）升高: 见于① (1)家族性 II型高脂蛋白血症 ,②高胆固醇 饮食;③甲减；④肾病综合征；⑤糖尿病；⑥多发 性肌瘤;⑦某些药物。 （2）降低: 见于①遗传性无β -脂蛋白血症;②肝能异常;③ ApoB合成减少导致LDL含量减低;④甲亢⑤贫血。
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（二）甘油三酯（TG）的检测
（2）TG减低 见于：①慢性阻塞性肺疾患,脑梗死,甲 亢；②营养不良,吸收不良综合征；③先天 性α -β 脂蛋白血症。④严重肝病。
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（三）高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定
参考值
1.03～2.07 mmol/L
E
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2、标本采集及注意事项
同TC测定，患者应在采血前2周内普通饮食， 采血前12小时内禁食，采血前24小时禁止饮 酒，避免剧烈运动。
血脂检查
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为什么要进行血脂的检测
1、血脂异常是心、脑血管疾病的重要危险因素。 2、血脂检测的作用： （1）血脂代谢异常疾病（心、脑血管疾病） 的诊断； （2）血脂异常疾病的病情观察和治疗观察。 （3）健康普查。 （4）遗传性脂蛋白异常性疾病的诊断。 （5）胎儿肺发育成熟程度的判断。 2 （6）新生儿呼吸窘迫征的预测。
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（一）血清总胆固醇（TC）的测定
2、参考值： 成人：2.82~5.95mmol/L: 儿童：3.12~5.2mmol/L； 新生儿：1.65~1.95mmol/L:
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（一）血清总胆固醇（TC）的测定
3、临床意义：
（1）TC增高：见于①生理性增高：主要受饮食性
质、体力劳动量、环境因素、性别和年龄等因素 影响。一般男性高于女性，女性绝经后高于同龄 男性；新生儿低于成人，TC随年龄增长而增高的 趋势，但70岁后减低。②病理性增高：如甲减、 糖尿病、冠心病、高脂血症、肾病综合征、胆总 管阻塞等。 （2）TC减低：主要见于急性肝坏死、肝硬化、甲 亢、严重营养不忍受、严重贫血等。
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（二）甘油三酯（TG）的检测
1、标本采集与注意事项：
同总胆固醇的检测，TG测定必须 在餐后 12 ～ 16 小时后采血 , 否则 形成饮食性脂血。
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（二）甘油三酯（TG）的检测
2、参考值：0.56～1.70mmol/L 3、临床意义： （1）TG增高
①生理性增高：高脂肪饮食和酗酒、妊娠后期.等， 一般餐后 2~4 小时达高峰， 8 小时后基本恢复空腹 水平；运动不足、肥胖。 ②病理性增高：高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖 症、阻塞性黄疸、急性胰腺炎、糖尿病、脂肪肝、 肾 病 综 合 征 、 甲 状 腺 功 能 减 退 。
（一）测定方法要准确、可靠。严格质控标准是要求胆固
醇测定的变异系数控制在3％以内，甘油三酯测定的变异 系数控制在5％以内。 （二）病人应空腹。要求病人在空腹状态下进行血脂检测， 以避免进食对血脂浓度造成的影响。一般认为，总胆固醇、 LDL-C和HDL-C受饮食影响较小，随访时可以在非空腹状 态下进行检测。而进食对甘油三酯的影响较大，所以要求 在禁食12～14小时后进行检测（可饮用水和不含热量饮料 包括茶和咖啡）。 （三）最好采用血清进行血脂测定。一般认为，血浆脂质 水平大约较血清脂质低4％。而且，采用血清时无须进行 抗凝。
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（五）血清载脂蛋白（Apo）的测定
【概述】载脂蛋白存在脂蛋白中,其在各种脂
蛋白中存在的种类,浓度及功能各不相同,目前 已被确认的载脂蛋白有二十余种。 与AS及CHD关系最密切的是ApoAI和ApoB。
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（五）血清载脂蛋白（Apo）测定
【参考值】 （参考值不一致） ApoAI: 1.0~1.6g/L (免疫比浊法) ApoB : 0.6~1.12g/L (免疫比浊法)